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【护理】护理管理——目录

作者:王泓  日期:2014-06-16

北 京 协 和 医 院
护理管理手册
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【护理】护理管理——第一章护理工作制度

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

    1．护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。
    2．护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
    3．护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
    4．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
    5．健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表（附后），发现问题及时解决。
    6．全面实施以病人为中心的整体护理。
    7．护理质量控制工作
    （1）由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。
    （2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
    （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。
    （4）坚持夜班督导查岗制，每日检查，对同一科室，每周抽查不少于1次，并有记录。
    8．各种会议制度
    （1）护理部例会每周1次。
    （2）夜班督导交班会每周1次。
    （3）护士长例会每两周1次。
    （4）教学老师例会每月1次。
    （5）全院护士大会每年1～2次。
    （6）全院护理学术报告会每年1次。
    （7）护理科研项目开题报告每年1次。
    9．教学工作
    （1）有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结。
    （2）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。
    （3）组织全院护士业务学习每年不少于12次，进修生讲课每月1次。
    （4）全院护理查房每季度1次。
    （5）全院护士业务考试每季度1次。
    （6）新护士岗前培训1周。
    （7）各类学生实习前集中入院教育。
    附1：科护士长月报表
    年    月科护士长月报表    病房：
    一、本人出勤情况
    休假______天，病假______天，事假______天，外出开会______天。
    授课______课时，周末值班______天，外出参加专业学术活动______天。
    二、数据统计（全科）
    表扬信______封，输液反应______件，护理差错______件。
    批评信______封，输血反应______件，手术人次______人次。
    护理纠纷（投拆）______件，护理并发症（坠床、烫伤等）______件。
    危重病人数______人（累加），特级护理天数______天（累加）。
    死亡______人，陪伴人数______人，护理人员出勤率______%。
    外请特护班次______班次（每班次按8小时计算）。
    三、业务学习
    全科讲课：

日期
项    目
主讲人

    全科护理查房：

日期
内    容
组织人

    四、教学工作（全科）

内容
生源
教学实习人数
生产实习人数
实习时间
带教突出的护士
主要问题
护    校
护理系本科护理系大专
自考本科自考大专
业大本科业大大专
进修生

 


    五、管理工作（请以百分制给分）

病房
检查内容

    六、本科室目前存在的主要问题及改进措施
   七、备注
    附2：护士长月报表
    年    月护士长月报表    病房：
    一、本人出勤情况
    休假______天，病假______天，事假______天，外出开会______天。
    授课______课时，周末值班______天，外出参加专业学术活动______天。
    二、数据统计
    表扬信______封，    输液反应______件，护理差错______件。
    批评信______封，    输血反应______件，手术人次______人次。
    护理纠纷（投拆）______件，护理并发症（坠床、烫伤等）______件。
    危重病人数______人（累加），特级护理天数______天（累加）。
    死亡______人，陪伴人数______人，护理人员出勤率______%。
    外请特护班次______班次（每班次按8小时计算）。
    三、业务学习
    小讲课：

日期
题    目
主讲人

    护理查房：

日期
内    容
组织人

    四、教学工作

内容
生源
教学实习人数
生产实习人数
实习时间
带教突出的护士
主要问题
护    校
护理系本科护理系大专
自考本科自考大专
业大本科业大大专
进修生

    五、专科护理检查情况（请以百分制给分）

受检人姓名
检查内容

    六、本病房目前存在的主要问题及改进措施
    七、备注
    1．病房由护士长负责管理。
    2．保持病房擎洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
    3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
    4．定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
    5．保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。
    6．医务人员必须按要求着装，佩戴名牌上岗。
    7．患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
    8．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
    附1：病房工作人员守则
    1．主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者有何需求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
    2．工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
    3．遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
    4．尊重患者，注意保护患者隐私。
    5．在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或在处置室进行。
    6．条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。
    7．对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
    8．保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免嘈杂。6Am前、9Pm后（夏季时间10PM后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
    9．保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
    10．重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
    附2：患者入院须知
    尊敬的患者及家属：
    欢迎您来本院检查治疗，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助作好以下各项：
    1．请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。听收音机和录放机等请用耳机。不得使用外接电源和电器。
    2．住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改。院外送进的食品，须经医师同意方可食用。
    3．住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师商量。
    4．患者和家属不需向医院职工馈赠钱物。
    5．住院患者来经许可不应进入诊疗场所，不得自行翻阅病案及其他医疗资料。
    6．办理住院手续后，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，由此而产生的一切不良后果，责任自负。
    7．住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危险品等。钱财等贵重物品自行妥善保管。
    8．请按医院规定时间和要求探视。是否陪伴须经主管医师、护士长根据病情决定，陪伴者需开“陪伴证”，持证出入医院。
    9．爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。
    10．住院期间如因治疗、手术用血，按北京市规定需出示单位、个人完成公民义务无偿“献血书”，不能提供的，需提前到东城区血站办理用血审批手续。
    11．医院欢迎提供改进工作的意见。患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育或罚款，必要时通知工作单位或请有关部门处理。
    以上各项，患者及家属已阅知，并愿执行。
    患者本人
    签字：
    家属代表
    200    年    月    日
    （此线下由工作人员填写）
    患者姓名：    拟住病房：
    1．政治思想
    （1）坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策。政治上要求进步。
    （2）热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。
    （3）具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展做出自己贡献。
    2．业务技术
    （1）努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。
    （2）随着护理专业范围的扩展，护士应具有预防医学、老年医学、公共卫生、营养学、心理学、伦理学等多学科的知识，更好地满足患者的要求。
    （3）具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作中善于总结经验及教训。
    3．工作作风
    （1）以救死扶伤、实行革命人道主义为宗旨，一切以患者为中心，想患者所想，急患者所急，做好患者心理护理及健康教育。当患者病情危重时，要积极参与抢救。
    （2）护士在工作中要严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。
    （3）严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。在工作中一旦发生差错，应及时报告，不得隐瞒。
    4．语言态度
    （1）对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
    （2）对各级领导、参观人员、检查人员、来访者，要礼貌热情，主动接待。
    （3）作风正派、廉洁奉公、服从分配、关心集体、严格要求自己，与周围同志关系融洽、团结协作。
    5．仪容仪表
    （1）上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴名牌。
    （2）衣帽整洁、穿戴符合规范要求。头发不过肩，长发戴发网。不许戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。
    （3）在工作中，始终做到“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”，以保持病室、院区的安静。
    6．劳动纪律
    （1）工作时间要遵守劳动纪律，不脱岗、不迟到、不早退、不无故请假。
    （2）上班时不看电视、不看小说、杂志等与业务无关的书籍。
    （3）工作时间内不干私活，不扎堆聊天，不得带家属和孩子值班。
    （4）坚守岗位，尽职尽责，不准擅自离岗。
    附1：护士道德准则
    1．护士应热情工作，尊重每一位患者，不因社会地位、经济地位、个人特征、疾病性质不同而有差异。
    2．护士的基本职责是服务于患者，满足患者的正常需求。
    3．护士应为促进病人健康、为人民大众提高健康水平和维护病人的权利而奋斗。
    4．护士对待别人应该像对待自己一样负责，养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、机敏、严谨的工作作风。
    5．护士应对个人的护理行为负责，努力为患者提供最佳的、最适宜的护理服务。
    6．护士应参与建立、保持和提高有益于护理工作质量和病人安全的工作环境和工作程序。
    7．护士应通过实践、教育、管理、学习等方式提高专业水平。
    8．护士的使命是体现护理工作的价值，促进人类健康；护士应与其他卫生保健人员合作，为提高整个社会及人类的健康水平而努力。
    附2：护士文明规范要求
    在与患者交流时，态度和蔼，语言清晰，耐心听取患者的主诉和要求，尊重并尽可能满足患者和家属的合理需要。碰到不懂的问题时，请患者谅解，待搞清楚后再回答。严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象。
    接听电话
    1．电话铃响后，及时接听。
    2．道“你好”，并介绍自己的科室。
    3．询问对方找谁、有何事。
    4．向某人传呼电话时，应走到跟前轻声转达，不要大声喊叫。
    5．如所找的人不在，应礼貌告知对方其去向或询问对方是否需要转达留言，并记下来电话者的姓名、事由。
    6．谈话结束时道“再见”，等对方挂机后再放下电话。
    7．态度耐心、和蔼、亲切。
    8．声调柔和、悦耳、热情。
    9．电话轻拿轻放。
   与院内人员交往
    1．院内同事见面点头示意或主动打招呼问好。
    2．见到领导、检查人员、参观者、维修人员等到科室来，应热情接待，当对方询问时应起身回答。
    3．使用“请”、 “麻烦您”、 “谢谢”、 “对不起”、“打扰了”等礼貌用语。
    4．使用礼貌、尊敬、贴切的称呼。
    5．尊重对方，微笑待人，表情和善。
    接待新入院患者
    1．起立、微笑、和气地迎接患者。
    2．道“您好”，做自我介绍。
    3．使用礼貌用语“请”，如： “请您到这里称一下体重”。
    4．称呼应使用尊称，如“先生”、 “女士”、“同志”、“大爷”、“大妈”、“同学”、“小朋友”等。
    5．对体弱、老人、重患者、幼童应予必要的搀扶。
    6．热情引导患者，耐心介绍环境，送患者到床旁。
    7．需要向患者说明的规章制度，不要用说教及命令的语气，应客气地使患者接受，如“因为使用手机会干扰医疗仪器的正常运行，所以请您在病房内关闭您的手机。”
    送患者出院
    1．祝贺患者康复出院，语调热情、真诚。如“您要出院了，我们真为您高兴。出院后您要注意饮食和功能锻炼，希望您恢复得更好”。
    2．热情地请患者对护理工作提出批评、建议。
    3．如患者提出某些看法，应诚恳接受，并表示改进。如：“谢谢您的宝贵意见，我们会不断改进工作”。
    4．送患者到病房门口，微笑道别，并使用道别语，如：“再见”、“请慢走”、“保重”等。
    接待急诊患者
    1．患者来就诊时，护士应及时、热情迎接，如：“请问您哪里不舒服？”。
    2．面对站立的患者应起立接待。
    3．耐心、明确地为患者指明就诊地点及方位，必要时护送患者。
    4．安慰患者及家属，如：“您请坐，医生马上就来。”；“请您别紧张，安静一下，我们马上送您到诊室”。
    5．急救车送来的患者，应立即推平车迎接患者，送至抢救室或诊室。
    接待门诊患者
    1．开诊时先问好，如“大家好”、 “大家早上好”、“大家下午好”、“病员及家属同志们早上好”等，并做必要的就诊说明。
    2．热情迎接患者，微笑服务，态度和蔼，如“请问您有什么问题？”，“请问需要我帮助您做什么？”。
    3．回答患者问题简明、易懂；态度认真、耐心，如“很抱歉，今天患者比较多，请您到座位上等候，我会叫您。”；“王大夫到外地出差了，如果您一定要找他看，请您下周三或周五上午来好吗？”。
    4．为患者指路明确、具体，如“请您先到一层收费处交费，再到二楼中心治疗室抽血。”
    5．如果不能回答或解决患者的问题，不要说“不知道”，应向患者指明到相关科室或部门询问或解决。
    路遇患者或家属
    1．院内路上遇到患者或家属询问，不要流露出急躁、不耐烦或充耳不闻的样子。
    2．停下脚步，耐心指引患者，方位准确，如“急诊观察室就在地下一层，请您沿通道左转弯，乘电梯下两层。”
    3．如无力解决患者的问题，使用客气词语，语气应较委婉，如“对不起”、“真抱歉”、“请您再询问一下咨询台好吗？”。
    1．病室保持空气新鲜，安静整洁，优雅美观。
    2．病室床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
    3．仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明和使用记录本，定期检查保持完好。
    4．各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
    5．各种治疗盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
    6．护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
    7．各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
    8．配膳室水池中不要堆放饭盒、碗筷，工作人员的水杯及饭盒应放在碗柜中。
    9．病房走廊清洁，无多余物品。
    10．禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
    11.紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。
    12.护士休息室整洁美观，床褥叠放整齐，不放置白大衣，个人用物放在柜内。
    13．垃圾筐及时清理，无溢出。
    1．每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。
    2．主管医师重点介绍危重患者的情况以及诊疗注意事项。
    3．护士长布置当日护理及其他工作重点，定期总结工作。
    4．传达各项会议主要内容。
    5．早会时间应于15～30分钟内结束，小讲课日时间可适当延长。
    附：病房早交班时间要求
    1．早交班中时间分配：

内容
病情交班
传达会议
小讲课或提问
时间安排
15～20分钟
≤10分钟
每周1～2次
≤45分钟
每周1次

    2．早交班要求
   原则：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。
    （1）护士提前15分钟进入病房，了解所管患者病情，然后在交班时重点掌握所管患者的病情变化。
    （2）按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过45分钟。
    （3）交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。
    （4）护士长不定期就交班内容进行提问。
    （5）早晨配液时间不能早于8AM。
    （6）患者9AM的药物治疗不得晚于9:30AM。
    1．值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
    2．每班必须按时交接班，接班者提前5～10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
    3．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
    4．交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。
    5．交班内容及要求：
    （1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况。
    （2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
    （3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
    （4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
    附：排班原则及要求
    1，满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。
    2．保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。
    3．公平的原则，保证护理人员休息，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。
    4．节约人力，排班具有弹性，紧急情况时适当调整。
    1．了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。
    2．负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况，包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，是否放置在合适的位置；年老体弱患者的安全措施是否得当等。
    3．收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。
    4．检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。
    5．检查病室是否整洁、安静。
    6．每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特级护理、手术、陪伴人数等。
    7．夜班督导把以上检查情况记录在夜班工作本上，第2天早7：55交班（参加交班者为护理部全体、内、外、妇、五官、门诊、特需、急诊、ICU、手术室、供应室儿科护士长），交班时间不超过15分钟。
    1．医嘱书写要求
    （1）必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。
    （2）顺序：①专科护理常规及分级护理；②重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）；③特别记录（如记出入量、定时测血压等）；④饮食；⑤治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；⑥检查、化验等。
    （3）停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。
    2．整理医嘱 长期医嘱应及时由医师或主管护士整理，整理时在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次打印在下边。
    3．执行医嘱
    （1）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。
    （2）执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱本上立即用铅笔签全名并注明执行时间。
    （3）处理后的医嘱由护士确认，打印子医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。
    （4）需要时（PRN）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱打印一次。
    4．要求
    （1）常规医嘱一般在10AM前开出，要求层次分明，内容清楚。
    （2）医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（抢救患者时可先处理，后补开医嘱）。
    （3）开写医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消（DC）”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。
    （4）书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可以用外文。
    （5）患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红铅笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
    （6）医师开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。
    （7）护士执行医嘱时须经第二人认真核对。每天核对当日医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。
    一、特级护理
    （一）病情依据
    1．病情危重，随时需要进行抢救的患者。
    2．各种复杂或新开展的大手术后的患者。
    3．严重外伤和大面积烧伤的患者。
    （二）护理要求
    1．除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。
    2．严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
    3．制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
    4．重症患者的生活护理均由护理人员完成。
    5．备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
    二、一级护理
    （一）病情依据
    1．重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。
    2．生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。
    （二）护理要求
    1．随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
    2．重症患者的生活护理应由护理人员完成。
    3．定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
    三、二级护理
    （一）病情依据
    1．急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
    2．慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
    （二）护理要求
    1．定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
    2．协助、督促、指导患者进行生活护理。
    四、三级护理
    （一）病情依据 生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
    （二）护理要求
    1．按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。
    2．定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。
    1．医嘱查对制度
    （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
    （2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对及重新整理一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
    （3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
    2．服药、注射、输液查对制度
    （1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
    三查：备药前查、备药中查、备药后查。
    七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
    （2）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
    （3）摆药后必须经第二人核对方可执行。
    （4）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
    3．输血查对制度
    （1）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
    （2）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
    （3）输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。
    （4）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。
    4．手术患者查对制度
    （1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
    （2）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
    （3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
    （4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
    （5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
    为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。
    1．新护士全科轮转，每病房工作3个月至半年。
    2．轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表现如实填写。
    3．轮转结束后需进行理论考试，其考试结果记录于个人档案中。
    1．对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。
    2．填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。
    3．质控员负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
    4．会诊地点常规设在申请科室。
    5．护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
    6．参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
    7．所填护理会诊单由护理部留档。
    1．病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
    2．病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
    3．每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
    4．中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。
    5．抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用。
    6．特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。
    7．需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。
    8．患者的药物专药专用，停药后及时退药。
    9．病房毒、麻药管理要求
    （1）病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
    （2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。
    （3）医师开医嘱及专用处方（蓝处方）后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。
    （4）建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。
    （5）如遇PRN医嘱且当患者需要使用时，仍需有医师所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。
    1．医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。换药车或输液车上的无菌器械、敷料罐、鼓，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。
    2．治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1次，无菌物品抽样做细菌培养，每月1次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。
    3．病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。
    4．每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。
    5．患者用过的口服药杯应浸泡于0.5%洗消净或健之素溶液中，消毒液每日更换一次。
    6．注射器使用后将针头取下浸泡于消毒液（健之素或洗消净）中，取血注射器、各种器械分别浸泡在消毒溶液中。
    7．餐具每餐后必须执行一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。
    8．痰杯、便盆要每天煮沸消毒或用0.5%健之素溶液浸泡消毒，隔离患者使用专用便器。
    9．治疗室、产房、手术室、换药室要定期进行空气消毒，并做空气培养。
    10．体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液中，每周清洗消毒一次，由专人负责。
    11.门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棍、棉球要回收，集中处理，以免污染环境。
    12．婴儿使用的餐具如小杯、小匙等，需经高压蒸汽灭菌后备用。
    13．单位隔离
    （1）隔离患者有条件时住单间或单隔内，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。
    （2）清洁区挂避污纸，以便随时使用。
    （3）隔离单位门外应设泡手盆，内盛0.2%健之素溶液。
    （4）患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。
    （5）隔离患者用过的医疗器械应用1%～2%含溴或含氯消毒剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效溴或有效氯的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。
    14．凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。
    15．口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用。
    16．对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、吸氧用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。
    17．各种内镜使用后必须认真清洗，彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，用后进行严格消毒。
    18．诊疗、换药、注射、处置工作前后认真洗手，必要时用消毒液泡手。
    19．转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒。
    附1：一次性无菌物品使用及用后处理要求
    1．一次性无菌物品的使用要点
    （1）应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开。
    （2）使用前检查包装袋的完整性。
    （3）在包装注明的有效期内使用。
    2．一次性无菌物品的用后处理 按卫生局有关规定，此类物品均应先初步浸泡、消毒、毁形后再统一回收处理的原则，对以下物品的处理要求如下：
    （1）注射器：用后取下针头，空针充满消毒液，分别并及时浸泡在消毒液中，消毒后放入红色垃圾袋内，送供应室集中回收（消毒剂：健之素500mg/L或洗消净0.5%浸泡20～30分钟）。
    （2）输液器：用后剪下针头，剪断输液器小壶，把针头与输液管分别浸泡，消毒后放入红色垃圾袋内，送供应室集中回收（消毒剂：健之素500mg/L或洗消净0.5%浸泡20～30分钟）。
    （3）一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窥具等塑料类废弃物，需倒掉引流液，放入同一红色垃圾袋内送门诊后的储藏室统一回收处理。
    （4）病房内的废弃医用垃圾：包括：敷料、绷带、棉球、纱条、压舌板等，放入同一红色垃圾袋，送火井焚烧处理。
    （5）特殊感染性物品：如：气性坏疽、绿脓杆菌感染者、破伤风、艾滋病等病人用过的废弃物，放入双层红色垃圾袋内，送火井焚烧处理。
    （6）生活垃圾：包括：剩饭菜、果皮、手纸、包装袋、棉棍、药瓶等统一装入黑色垃圾袋内，送新业务楼南侧垃圾回收中心。
    （7）凡装入红色垃圾袋内的医用垃圾，由病房专人负责送至回收点（不得由清洁工运送），并由回收点人员检查登记。
    附2：北京协和医院废弃物分类管理要求
    为加强对医院内废弃物品的统一管理，减少医院内感染，改善环境卫生，防止病原微生物的传播，根据中华人民共和国固体废弃物处理规定，对医院废弃物品应采取分类收集、分类处理的方法。医院购置了红色、黄色、黑色3种不同颜色的垃圾袋，用以处理不同类型的废弃物品。
    1．实验室内凡沾染放射性核素的试管等废物，科室派专人负责，装入黄色垃圾袋，注明日期，并单独放置在医院指定的贮藏室内经衰变后，上报有关部门检测、处理。
    2．凡被血液、体液污染过的物品，废弃的培养基，盛装血、尿、便、痰等标本的容器，试验动物尸体，病理标本等经初步消毒处理后，装入红色垃圾袋内送火井统一焚烧处理。
    3．病房里废弃的医用垃圾如压舌板、敷料、绷带、棉球、纱条等装入红色垃圾袋，送火井焚烧处理。
    4．特殊感染性物品，如气性坏疽、破伤风、艾滋病等病人用过的废弃物（经消毒后重复使用的被服、医疗用品除外），放入双层红包垃圾袋内送火井焚烧处理。
    5．剩饭菜、果皮、饮料瓶、手纸、包装纸等各种生活垃圾统一装入黑色垃圾袋内，于每天8：30AM～11:30AM，1:30PM～5:00PM送医院封闭垃圾站集中处理。
    6．装有各种待处理的污染物品的垃圾袋，均应放置在不渗漏的容器（如塑料桶）内，防止外渗外漏，污染外环境。
    另：一次性医疗用品的处理，按卫生局有关规定，先初步浸泡消毒、毁形后再统一回收处理。
    一次性注射器、输液器，剪掉针头，经0.5%的洗消净初步消毒后，放入红色塑料袋内，送供应室集中回收处理。
    一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、窥具等塑料类废弃物，需倒掉引流液，经初步消毒后，放入红色塑料袋内，送门诊自行车房后的贮藏室内，统一回收处理。
    1．各科室建立差错、事故登记本。
    2，发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
    3．当事人按规定时间向护士长、科护士长及护理部上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并登记。
    4．发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
    5．差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本病室、本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
    6．发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
    7．护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。
    1．发现皮肤压伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。
    2. 24小时内通知护理部，由质控员到科室核查。
    3．填写皮肤压伤观察表
    （1）在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室。
    （2）在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。
    （3）根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。
    4．积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
    5．当患者转科时，请将观察表交由所转科室继续填写。
    6．当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。
    7．如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。
    附：皮肤压伤观察表
    皮肤压伤观察表
   填报日期：    病案号

科室
姓名
性别
年龄
诊断
病情评分
患者皮肤情况
发生部位：
面积：
深度：
渗出：
其他：
日期

    报告处理制度
    1．对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。
    2．需报告的重大抢救及特殊病例包括：
    （1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。
    （2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
    （3）本院职工的住院及抢救。
    （4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
    （5）特殊及危重病例的医疗及抢救。
    （6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
    3．应报告的内容
    （1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。
    （2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。
    （3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。
    4．报告程序及时限
    （1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医务处。
    （2）医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。
    附：护士遇到特殊、意外情况的处理方法
    当患者突然发生病情变化时：
    1．立即通知值班医生。
    2．做好抢救的准备工作。
    3．配合医生抢救。
    4．必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知住院处，由住院处通知家属。
    5．某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务处规定及时通知医务处或院总值班。
    当患者突然发生猝死时：
    1．发现后立即抢救，同时通知医生、各科总值班。
    2．通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。
    3．向院总值班或医务处汇报抢救结果。
    4．抢救无效患者死亡，要等到家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。
    5．在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
    当患者有自杀倾向时：
    1．发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
    2．通知医生。
    3．没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
    4．通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
    5．详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
    当患者自杀后：
    1．发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。
    2．保护现场（病房及病房外现场）。
    3．通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。
    4．通知家属。
    当患者发生坠床、摔倒时：
    1．患者不慎坠床、摔倒，立即通知医生。
    2．在医生检查后，再搬动患者。
    3．进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。
    4．向上级领导汇报。
    当发生患者外出或外出不归时：
    1．通知病室医生。
    2．通知医务处或院内总值班、护理部。
    3．通过住院处，找家属查找。
    4．患者回来后立即通知院总值班，第2天按院规处理。
    5．若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。
    停水：
    1．接到停水通知后，做好停水准备。
    （1）告诉患者停水时间。
    （2）给患者备好生活用水和饮用水。
    （3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。
    2．突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与维修科联系，汇报情况，查询原因。
    泛水：
    1．立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
    2．如不能自行解决，立即找维修科，夜间找维修科值班人员。
    3．协助维修科的人员将水扫净。
    4．告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。
    停电：
    1．通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
    2．突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。
    3．通过电话与电工组联系，查询停电的原因。
    4．加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
    失窃：
    1．发现失窃，保护现场。
    2．电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。
    遇暴徒：
    1．首先保护患者及公物。
    2．设法报告保卫处，夜间通知院总值班。
    3．坏人逃走，注意其走向，为保卫处提供线索。
    火灾：
    1．立即报告院保卫处、院总值班和电话室。
    2．集中现有的灭火器材和人员积极扑救。
    3．发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。
    4．关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。
    5．将患者撤离疏散到安全地带。
    6．尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
    7．撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
    地震：
    1．发生强烈地震，需将患者撤离病房，疏散至老楼东西花园或急诊广场空地。
    2．事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。
    3．要注意防止有人趁火打劫。
    1．物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
    2．病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
    3．加强对陪住和探视人员的管理。
    4．贵重物品不要放在病房。
    5. 7PM应及时清理病房内探视人员，劝导其按时离开病区。
    6．加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。
    7．空病房要及时上锁。
    8．按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。
    9．消防设施完好、齐全，周围无杂物。
    1．患者的膳食种类由医生根据病情决定。医生开写或更改膳食医嘱后，护士应及时通知营养部和配膳员，并填好饮食牌。
    2．开饭前停止一般治疗，协助卧床患者如厕、洗手，安排舒适卧位，备好床上饭桌，并保持室内清洁、整齐，以增进患者食欲。
    3．开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。
    4．注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。
    5．要求患者订营养配餐，如因特殊情况患者家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。
    6．观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳的患者鼓励适当进食，以增加营养。
    7．每餐核对，避免差错，特别对食用治疗膳食的患者，要讲清目的，取得患者合作。
    8．患者食具要每餐消毒，患传染性疾病的患者应使用一次性餐具。
    9．经常征求患者意见，及时和营养部取得联系。
    健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种：
    1．个别指导 内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。
    2．集体讲解 门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。
    3．文字宣传 利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。
    4．卫生展览 如图片或实物展览，内容定期更换。
    5．卫生广播、录像 利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
    1．为促进患者早日康复，使医疗护理工作有秩序的进行，要尽可能减少陪伴。
    2．陪伴适用人群
    （1）各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。
    （2）病情有可能突然变化，发生严重并发症者。
    （3）疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。
    （4）各种原因造成的精神异常、意识障碍者。
    （5）各种介入治疗、手术后者。
    （6）语言沟通障碍、失明及失聪者。
    （7）有自杀倾向者。
    （8）年龄过大（超过75岁以上）、年龄过小（10岁以下）者。
    3．凡患者病情需陪伴者，需经病房主管医生及护士长同意，发给陪伴证（盖章有效）方可陪伴。病情稳定后，停止陪伴同时收回陪伴证，并随需要增发或收回。
    4．陪伴者须遵守下列规定
    （1）与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。
    （2）自觉遵守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不得自带行军床、躺椅等。不吃患者饮食，保持病房的安静和清洁卫生。
    （3）节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。
    （4）陪伴只限1人，每日7：00AM、12：00PM、6：00PM为换班时间。出入院出示“陪伴证”，携带物品出院需经病房值班护士开具证明。
    （5）有事离开患者，必须通知医护人员。
    5．陪伴人员如违犯院规或影响医院治安，经说服教育无效者，可停止其陪伴，并与有关部门联系处理。
    1．凡各种注射应按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏试验。
    2．严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。
    3．密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。
    4．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。
    5．备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
    6．每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。
    7．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
    1．保持室内清洁，完成一项工作后要及时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员及治疗患者外，其他人员不许在室内逗留。
    2．器械物品放在固定位置，及时请领，损耗上报，严格交接手续。
    3．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
    4．毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。
    5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
    6．干缸无菌持物钳每24小时更换。
    7．已用过的一次性注射器，要经过初步消毒后再由专门人员取走。
    8．无菌物品应注明灭菌日期，并在有效期内使用。
    9．定期进行治疗室的空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒，并有登记签名。
    1．严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。
    2．除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）定期检查，无过期。
    3．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
    4．特殊感染用物不得在换药室处理。
    5．污染敷料放入一次性红色塑料袋内，进行焚烧处理。
    6．换药室每日用紫外线照射消毒一次，记录消毒时间及签名，每周彻底扫除一次。
    一、入院
    1．在患者入院之前准备好床单位。
    2．热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员及同病室的病友。
    3．陪同患者至指定的床位并确保其舒适。
    4．解释并告之住院规则及病房有关制度（病室环境、作息时间、膳食制度等）。
    5．完成护理评估。
    6．根据患者的需要制订护理计划。
    二、出院
    1．接到患者出院医嘱后，通知住院处结账。
    2．患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
    3．准确告知患者和家属办理出院手续的方法。
    4．主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。
    5．清点患者单位公用物品 包括被服类，家具等。
    6．收到患者出院证明条后，方可允许患者离院。
    7．出院后，床单位进行终末消毒。
    1．各科室对设备、家具、器材、被服须建立账目，并定期清点，防止霉烂、遗失、差错。要求账物相符，保证物资安全。
    2．财务收入与支出要详细登记并有两人签字。
    3．设专人负责物资、被服请领、保管及报废工作。
    4．每月20日至25日做出下月的请领申请，交给物资科；请领物品时，需精打细算，做到物尽其用。除抢救及急需物品外，原则上每个科室每月只准领取一次。
    5．各科室领取正常消耗性器材、物品时应有本单位负责人签字才可请领。如听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字，证明不能修理时才能以旧换新。
    6．各种物资、被服的报废，需经行政处审核后，方可办理报废手续。
    7．任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。
    1．凡在本院工作的一切工作人员包括各类学生及临时工，对公共财物均有爱护、使用和保养的责任，如有丢失、损坏，除赔偿外还要根据情节轻重及当事人平常表现及对问题的认识程度，给予不同程度的处理。
    2．偶因工作不慎，致使仪器丢失或损坏，如当事人平常工作细心、谨慎、爱护公物确属表现好者，可酌情减少赔偿费，但要进行教育。
    3．因工作不慎而丢失或损坏仪器、器材、耗材，可根据情况赔偿，价值在100元以内，赔偿50%，价值100元以上者，酌情处理，但最低不能少于50元。
    4．对使用仪器、器械时，毫不爱护、漫不经心或保管不善，工作粗心大意，违反操作规程致使仪器设备丢失或损坏者，价值100元以下的应全部赔偿，超过100元的酌情赔偿，但最低不能少于100元。
    5．凡因使用年久和已有破痕者或因质量太差确实不耐用之物品，虽精心爱护、小心使用，但仍免不了破损者，可免予赔偿。
    6．损坏仪器、器材经修理尚能正常使用者，当事人要负责修理费的全部或部分，原则同上。
    7．凡丢失或损坏仪器、器材，当事人均应主动报告科室负责人并及时书面报告主管部门，如隐瞒不报，一经查出，除应全部赔偿外，并根据情节轻重给予不同程度的处分。
    8．不论赔偿价值的全部或部分，均按新旧程度折价计算。赔偿费由主管部门开条交财务处从工资中扣出。
    9．患者及非本院工作人员，无论在何种情况下使用仪器、器材造成损坏，一律照价赔偿，赔偿费交门诊收费处或住院处。
    1．医院支持护理人员参加中华护理学会举办的全国性护理学术会议或北京护理分会在京举办的学术活动。除此以外，若参加公司、杂志等举办的学术活动，费用和时间自理。
    2．护理人员参加学术会议或向会议投递论文，必须经各科科研小组审阅后，上报护理部同意后有效。文章须被会议录用，并作大会发言者方可参会。
    3．凡参加学术活动的护理人员，会前要做好认真的准备，会议期间要全身心地参加会议，认真学习和交流，会后要向护理部写出书面的汇报，重点是参会的体会及改进本院护理工作的建议，并将交流的论文及论文证书复印件交护理部，作为资料保留。如未向护理部汇报，取消下次参会资格。
    4．凡经护理部同意参加的学术交流会议，其费用（包括会务费、路费、住宿费）由院方报销（路费限火车票硬卧费用，住宿费按医院财务规定执行）。
    5．参加会议的时间，包括路途及会议时间，周六、周日计算在内，最多8天。超过天数一律使用个人教学假。启程前，需向护士长明确离院及返回上班时间。
    6．会后将论文认真修改，经由护理部投至有关杂志。凡文章未投递或未能发表，将取消下次参会资格。
    一、请假、休假制度
    1．病假凭我院保健科盖章后的假条请假，如果因急症在院外看急诊，应尽早通知所在科室，其急诊病假条我院只认定1～3天，病休后回院就医或上班，院外所开急诊病假条，要经科主任签字、保健科盖章后补报生效。
    2．事假应由本人提出书面申请，科护士长（护理部主任）批准后生效。职工请事假3天以内（含3天）者，由科护士长（护理部主任）批准，超过3天由主任签署意见后报人事处，由人事处报有关院领导批准。
    3．有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后可按补休或教学假处理，电话请假须接受相应经济处罚。
    4，应上夜班，但因疾病不能上夜班者，必须当日下午4时前交假条，以免影响工作和人员安排。
    5．因病来院看病，当日不能上班者，必须按上班时间到病房向护士长请假，然后去看病交假条，超过上班时间半小时未来请假者按旷工处理。
    6．凡节假日、周六、周日及夜班，因病因事须请假者，必须经护士长批准，一律按病、事假处理，不能用补休、教学假等代替。
    7．原则上个人进行业余学习，不能占用工作时间，护士长根据工作情况适当安排休息时间，安排不开时，以工作为重，不能因学习影响工作。
    8．上班时间坚守工作岗位，遵守劳动纪律，禁止干私活、扎堆聊天、看电影、看电视、看非业务性期刊书籍、穿白大衣上街、提前进食堂买东西、脱岗和长时间打私人电话等违反劳动纪律的行为。
    9．上班时间离岗要请假，一般不得陪亲友看病，若必须陪伴者，需报告直接领导（一般不得超过30分钟，超过者按半天事假计算）。
    10．护士长休假或外出需事先向科护士长请假，科护士长休假或外出需事先向护理部主任请假。
    二、院内调动
    1．职工本人提出书面申请，并写明详细调动理由。
    2．护理人员需护理部讨论批准，同意并签字后交人事处。
    3．人事处提交院长办公会讨论批准。
    4．本人接到人事处正式通知后，应与科室结清关系，持科室出具的当年休假证明到人事处办理内部调动手续。
    5．人事处为其开具内部调动介绍信，并注明所休假期。
    6．本人持介绍信到财务处更改工资发放单位，并持介绍信到新科室报到上班，中途不应有任何休假。
    三、离院
    1．护理人员呈交调出或辞职申请，逐级签字上报护理部审批，再报人事处。人事处提交院长办公会讨论。批准后，人事处通知科室，科室通知本人尽快办理调离手续。未接到人事处正式调离通知之前，应遵守医院休假制度，坚持上班，否则按旷工处理。
    2．离院手续 职工凭人事处转单到各有关部门（科室）认真办理结清关系手续，结清者由部门（科室）盖章，其中本人所在科室和房管科除盖章外尚需负责人签字。
    3．结清各部门（科室）关系后，凭转单到人事处办理工资关系、行政关系介绍信。由人事处将档案转至相关单位。
    四、出国
    1．本人提出因私出国申请，注明事由、所赴国家（地区）、与邀请人的关系、境外停留时间及拟用假期种类。护士需经护士长、护理部批准。
    2．批准期限如在3个月或以上者，须到保健科、房管科盖章。
    3．因私出国的，如因故确需续假，应在批准期内向所在单位办理续假手续。续假期限，一般不超过1个月。超过半年以上的，按自动离职处理。
    4．职工要求探望在国外定居的配偶，4年（含4年）以上1次的，给假半年；不足4年的，按每年给假1个月计算。
    5．自费出国或出国探亲者，不享受回国休息暇，教学假按比例休假。
    6．公派出国学习不足1年，按在院时间比例休教学假，出国1年以上（含1年）者，如休回国假者不再享受教学假。
    余未写入之各种休假制度，请查阅北京协和医院人事处管理手册。
    一、奖励制度（分为口头表扬、通报表扬及奖金激励等）
    1．助人为乐，在社会上受到好评、为医院赢得荣誉。
    2．见义勇为，为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献。
    3．服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。
    4．全年护理质量及服务质量考核均达标，质控考核在前三名，全年平均分＞95分。
    5．无差错、事故、护理并发症及护理纠纷。
    6．带病坚持工作、主动加班加点、积极想办法为患者解决实际困难。
    7．全年全勤，全年上夜班多于120天。
    8．在正式期刊、报纸上发表专业文章。
    二、惩戒制度
    1．免职
    （1）伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内的信息透露给他人，造成不良后果。
    （2）偷窃或有意地毁损医院或他人的财物。
    （3）工作期间自行注射麻醉药或非法倒卖毒、麻、限、剧药。
    （4）以任何方式殴打或伤害患者及他人。
    （5）工作场所明显的诱惑举动或从事性活动及性骚扰。
    （6）护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损失。
    （7）拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。
    （8）值班时脱岗造成严重后果者。
    （9）索要、接受患者或家属财、物，对医院声誉造成不良影响。
    2．警告-停职-免职（初犯：书面警告；再犯：停职3天，并予书面警告；三犯：免职）
    （1）未经许可在工作时间内擅离职守。
    （2）以任何粗鲁、无礼的行为方式干扰患者或他人。
    （3）散播错误的、恶意的信息或谣言。
    （4）使用恐吓或猥亵的言语。
    （5）未按请假规定及时通知护士长而缺勤。
    （6）违反公共道德或礼仪标准。
    3．劝导-警告-停职-免职（初犯：劝导；再犯：书面警告；三犯：停职3天，并予书面警告；四犯：免职）
    （1）未经许可使用医院或他人财物。
    （2）违反医院有关规定，长时间占用办公电话处理私事。
    （3）使用病区电脑办私事或玩游戏。
    （4）违反护士仪表规范，不佩戴医院名牌。
    （5）对意外事件或重大事件未及时报告。
    （6）上班时间内贿赂、兜售、分发海报或张贴标语。
    （7）违反医院的安全规定、规则或制造危险情况。
    （8）在院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。
    4．说明
    1．所有书面警告需令其签字，当事人保留副本。
    2．若12个月内被3次警告者，予以停职。
    3．警告与规劝效力最长保留12个月。
    4．停职指暂停3个连续的工作日。停职期间停发劳务费。
    5．以上规定并非惟一可用以惩处的依据。
    附：奖惩条例
    一、奖励：
    1．凡属下列情况给予一定奖励。
    （1）助人为乐，社会上受到好评。
    （2）有效地杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。
    （3）服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同志及领导的好评。
    （4）全年护理质量及服务质量考核均达标并无重大差错。质控分数前三名。全年平均分> 95分。
    （5）全年全勤，全年上夜班超过120天。
    二、惩戒：凡属下列情况给予一定的处罚。
    1．工作质量方面
    （1）科室分级护理等各项检查合格率低于90%。
    （2）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。
    （3）住院及出院患者问卷调查满意率低于90%。
    （4）由于工作疏忽，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报。
    2．劳动纪律及仪容仪表方面
    （1）浓妆艳抹或工作时间佩戴醒目首饰等。
   （2）违反护士仪表规范。
    （3）工作期间擅自离岗。
    （4）在病房中扎堆聊天、大声说笑；工作时间干私活、看非专业书籍；睡觉；长时间打私人电话或电话聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上班使用电脑玩游戏、干私活等。
    （5）穿工作服到院外（买东西、看电影等）。
    经护理部综合评议，酌情扣发科室或当事人一定的劳务费。


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【护理】护理管理——第二章护理人力资源管理

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

    1．护理部主任职责
    （1）负责护理部中、远期规划、年度计划、季度计划的制定、组织、实施、考核。
    （2）负责全院护理人员人事调动、任免、考核、中级及以下护士晋升、新护士转正、新护士选拔。
    （3）全面负责护理科研、教学管理。
    （4）了解护理工作中存在的问题，提出改进办法。
    （5）参加院领导主持的处室领导会，反映情况，听取意见。
    （6）每周主持召开护理部部门会议。
    （7）每周主持召开夜班督导交班会。
    （9）隔周主持召开全院护士长会，总结前一段护理工作，布置下一步工作。
    （10）每周参加院朝会，根据需要会后参加院长查房。
    （11）每月主持召开1次科护士长会。
    （12）每月主持召开1次质控组会。
    （13）每月参加两次模式病房领导小组会议。
    （14）每周深入病房、科室检查护理工作。
    （15）每月2次参加各科护士长查房。
    （16）每月1-2次参加病房早交班。
    （17）每季度参加护理教学、科研会1～2次。
    （18）负责各层次生产实习护生、进修生、新护士入院前培训课程。
    （19）处理与护理有关的患者投诉、纠纷。
    （20）完成每年年终护理工作总结。
    （21）每年主持召开全院护士大会1～2次。
    （22）主要负责每年离、退休护士春节联欢会、护士论文报告会、护士表彰大会工作。
    （23）周末及节假日参加护理部值班。
    （24）负责对外交流工作。
    2．护理部副主任职责（主管临床护理）
    （1）负责全院护理质量控制的管理。
    （2）负责整体护理病房建设与发展。
    （3）处理、解决临床护理工作中发生的各种问题及患者投诉、纠纷。
    （4）每月对护理质控组检查中存在的问题与护士长一起分析，提出改进方案。
    （5）参与护理部中、远期规划、年度计划、季度计划的制定、组织、实施及考核。
    （6）每周参加夜班督导交班会，了解夜班临床护理工作情况。
    （7）隔周参加全院护士长会，汇报临床护理工作情况。
    （8）每月1～2次主持召开整体护理模式病房领导小组会，把握整体护理工作的深入及推广工作。
    （9）负责并参加整体护理病房检查工作。
    （10）每周与质控组碰头会1～2次，听取汇报，指导质控工作。
    （11）每周深入病房、科室检查，了解临床护理工作质量。
    （12）每月1～2次参加病房早交班。
   （13）每月2次参加各科护士长查房。
    （14）参加周末及节假日护理部值班。
    （15）参与对外交流工作。
    3．护理部副主任职责（主管护理教育、科研）
    （1）负责临床护理教育的行政管理。
    （2）负责护生、进修护士、在职护士教育计划制定、考核、评价。
    （3）每批各层次护士学生来院前主持召开相关科室的教学老师会，布置教学任务。
    （4）安排、主持全院护士、进修生的讲课。
    （5）安排、组织每季度1次的全院护士考试。
    （6）负责护士继续教育学分落实、检查、考核、评价。
    （7）每周参加护理部例会，汇报工作，讨论有关问题。
    （8）每周参加夜班督导交班会，了解有关学生和教学的情况。
    （9）每周参加院朝会，了解院内整体情况。
    （10）隔周参加全院护士长会，汇报临床教学及科研工作。
    （11）每周深入病房、科室检查临床教学情况。
    （12）组织院内护理科研工作，并负责护理科研经费安排。
    （13）每月主持召开护理科研小组会1次。
    （14）每月主持召开护理信息组会1次。
    （15）具体负责组织、召开全院护理科研开题报告会和护士论文报告会。
    （16）周末及节假日参加护理部值班。
    4．护理部干事职责
    （1）在护理部主任的直接领导下进行工作。
    （2）负责护理部日常行政工作。
    （3）了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。
    （4）对各病房、科室上交的护理统计数字如：护士长、科护士长月报表；全院护理人员考试成绩等进行统计、汇总、录入、存档。
    （5）负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作。
    （6）负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。
    （7）协助护理部主任完成一些文字书写工作。
    （8）负责协和护理季刊的编辑、出版的具体事宜。
    （9）负责接待参观、来访及来电、来信的处理工作。
    （10）负责全院护士注册及护士继续教育学分登记等具体工作。
    （11）参加护理部周末及节假日值班。
    （12）完成领导交给的各项临时性工作。
    5．专职护理质量控制人员职责
    （1）在护理部主任、主管护理质量副主任的直接领导下工作。
    （2）负责全院护理质量管理。
    （3）完成年、季、月、周质控计划。
    （4）修改、完善、补充护理质控检查标准。
    （5）定期检查、考核。内容：危重患者护理及病情掌握情况；患者皮肤伤评估及结果追踪；基础护理操作及急救操作；消毒隔离；急救物品管理；各种药品管理；患者健康教育；患者满意度调查；各种护理表格检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室的质量控制；护理员工作检查；病室规范；护理人员劳动纪律及仪容仪表等。
    （6）汇总检查结果，每月向护理部主任书面汇报并提出改进措施，存档。
    （7）每月向科护士长、护士长反馈检查结果和改进措施。
    （8）定期组织护理人员进行有关内容的讲课。
    （9）年终汇总1年检查结果，进行各科室的排序。
    （10）参加护理部周末及节假日值班。
    6．科护士长职责
    （1）全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及护士继续教育的管理工作。
    （2）根据护理部、科工作计划和各病室护士长制定的护理工作计划，按期督促、检查、组织实施并总结。
    （3）负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。
    （4）负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关。
    （5）解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。
    （6）参加科主任查房，并有计划地组织科内护理查房，及时总结本科护理工作中的经验和教训。
    （7）每月安排全科业务学习1次。
    （8）根据教学目标安排临床带教和实习工作。
    （9）负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科室护士及时总结护理经验及撰写护理文章。
    （10）对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。
   （11）科学管理病房，做好文字记录及数学统计工作，每月按时上交科护士长手册。
    （12）每月听取进修护生意见，检查护生教学计划的实施情况。
    （13）加强与各部门的沟通联系及协调配合。
    7．护士长职责
    （1）在科主任和科护士长的领导下，负责本病房行政管理和护理工作。
    （2）负责制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好督促、检查、记录和统计工作。
    （3）负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。
    （4）合理安排和检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。
    （5）督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。
    （6）定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
    （7）组织护理查房，积极开展护理科研工作和护理经验总结。
    （8）组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
    （9）定期检查各种表格、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。
    （10）负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。
    （11）督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。
    （12）定期召开休养员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对医疗、护理及膳食等方面意见，不断改进病室管理工作。
    （13）按时按月完成护士长检查考核本、差错登记本、输液及输血反应登记本，按时上交护士长月报表。
    8．临床教学老师职责
    （1）协助护士长做好病房管理工作，重点负责科室临床护理教学工作的管理和实施。护士长不在时，能主动承担护士长的工作。
    （2）负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，并定期与护理部及学校联系。
    （3）组织并参加具体的教学活动，如：病房的小讲课、操作示范、病历讨论、教学查房、学生的临床带教、阶段考核、出科考试、总结评价等。
    （4）针对不同的实习学生，安排有带教资格的护士带教，并检查教学计划的实施，及时给予评价和反馈。
    （5）关心学生的心理及专业发展，帮助他们尽早适应临床环境，及时发现实习中的问题并给予反馈。
    （6）负责病房带教护士的培训，与护士长一起定期对带教护士进行考核。
    （7）负责病房护士的继续教育工作，认真记录各类继续教育学分，配合护理部，完成每年的学分审核工作。
    9．夜班督导职责
    （1）在护理部主任领导下进行工作。
    （2）负责检查夜班工作情况，包括夜间的治疗护理工作、患者在夜间所需用品是否准备齐全，是否放置在合适的位置及年老体弱患者的安全措施是否得当等。
    （3）了解夜班护士的工作情况，重点检查护士能否按规定巡视病房，对危重患者的观察，及时了解病情变化及准确记录出入量等。
    （4）收取、阅读及检查病室报告，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。
    （5）检查护士劳动纪律，包括按时起床、仪容仪表、文明礼貌、打私人电话等。
    （6）检查病室是否整洁、安静、“五室”规范等。
    （7）检查、指导夜班护理人员技术操作。
    （8）每日统计以下数字：患者总数、出入院、危重患者、手术、陪伴人数等。
    （9）负责组织、调动护理人员参加特殊抢救任务。
    （10）次日晨将检查发现的各种问题及时向护理部主任反映，每周二向护理部主任、科护士长汇报1周检查情况。
    （11）每月做出全月夜班工作小结。
    1．主任（副主任）护师职责
    （1）在护理部主任及科护士长领导下，指导本科护理技术、科研和教学工作。
    （2）检查指导本科急、重、疑难患者的护理计划实施、护理会诊及抢救危重患者的护理。
    （3）了解国内外护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
    （4）主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。
    （5）对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。
    （6）组织主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划和内容，编写教材并负责讲课。
    （7）带教护理系和护理大专学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。
    （8）负责组织全院或本科室护理学术讲座和护理病案讨论。
    （9）制定本科室护理科研计划，并组织实施，通过科研实践，写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验。
    （10）参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。
    （11）协助护理部做好主管护师、护师的晋升业务考核工作，承担对下级护理人员的培养。
    （12）对全院护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出建设性意见，协助护理部主任加强对全院护理工作的指导。
    2．主管护师职责
    （1）在科护士长、护士长领导下及本科室主任（副主任）护师指导下进行工作。
    （2）对病房护理工作质量负有责任，发现问题及时解决，把好护理质量关。
    （3）解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。
    （4）负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
    （5）对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。
    （6）组织本科室护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。
    （7）组织护理学院学生和护校学生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。
    （8）制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。
    （9）协助本科室护士长做好行政管理和队伍建设工作。
    3．护师职责
    （1）在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
    （2）参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
    （3）参与病房危重、疑难患者的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
    （4）协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
    （5）参加本科主任（副主任）护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。
    （6）协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。
    （7）对护士进行技术考核。
    （8）参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。
    （9）协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
    （10）对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
    4．护士职责
    （1）在护士长领导及护师指导下进行工作。
    （2）认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。
    （3）做好基础护理和患者的心理护理工作。
    （4）认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。
    （5）协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
    （6）经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。
    （7）参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。
    （8）指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。
    （9）定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前为患者做好健康教育工作。
    （10）办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。
    （11）认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。
    1．病房主管护士职责
    （1）在护士长领导下，负责病房全面管理，督促检查各班护理人员认真贯彻岗位职责及各项规章制度。
    （2）负责医嘱的处理、核对、录入、打印工作，掌握患者的病情，书写每日病室报告。
    （3）负责患者会诊、检查、转科安排及督促各种检查通知单的外送工作。
    （4）协助护士长检查各班执行医嘱情况及表格书写的质量。
    （5）负责各种特殊化验、检查的联系、药品请领、容器准备。
    （6）协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，并参加危重患者的抢救工作。
    （7）负责并指导实习学生带教工作。
    （8）负责指导疑难、重症患者的护理计划及新技术工作。
    （9）保持办公室及护士站的物品到位、清洁、整齐以及表格的齐备。
    （10）护士长不在时，代替护士长工作。
    2．病房小组护士职责
    （1）按整体护理要求，对所管患者要做到六知道（姓名、诊断、病情、治疗、化验、护理和心理需要）。
    （2）对新入院患者做好安排及介绍，通过与患者交谈、查体、根据病情和诊疗计划，掌握患者所需要解决的护理问题，从而制定计划、执行计划，密切观察病情，随时评价护理措施并修订计划。
    （3）负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。
    （4）负责患者的被服更换、病室定时通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。
    （5）协助患者进食，了解饮食情况。
    （6）负责标本收集、记录出入量及特别护理记录，监测生命体征。
    （7）经常和患者交谈，帮助患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。
    （8）定期参加查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗的意图。
    （9）负责实习学生的临床带教工作。
    （10）负责出院、转科、死亡患者的单位处理、隔离患者单位的消毒。
    （11）做好患者的健康教育及出院指导工作。
    3．病房药疗护士职责
    （1）负责毒、麻、限剧药和贵重药物的请领与保管。
    （2）负责病室口服药、注射药、静脉溶液、外用药物的请领。
    （3）负责急救车物品和药品的清点与请领。
    （4）负责准备、发放口服药，做到发药到口，及时收回药杯，定时清洗、消毒。
    （5）负责注射药的准备，严格执行查对制度。
    （6）保持无菌物品的清洁整齐，每日检查无菌物品的消毒日期，定期进行大消毒。
    （7）负责与供应室交换消毒物品，每日清点无菌物品有记录，保持药柜、药车清洁，整齐。
    （8）负责实习学生及进修护士的带教工作。
    4．前夜护士职责
    （1）阅读四本（病室报告本、医嘱本、交班本、体温本），查看护理记录、出入量记录。
    （2）清点毒、麻药及物品并记录、签名。
    （3）认真听取交班，危重患者床头交接班，巡视患者，查看输液及引流是否通畅并清点患者人数。
    （4）负责核对、分发8PM口服药，注射9PM针剂并做好各种治疗以及护理工作，及时应红灯。
    （5）密切观察危重患者生命体征，认真记好护理记录和出入量记录，发现问题及时与医生联系。
    （6）负责添加开水，分发加餐。
    （7）核对医嘱、化验单、检查单及分发标本容器，并通知次日晨取血、特殊检查及手术患者禁食。
    （8）整理五室使之保持清洁整齐，做到物归原处。
    （9）做好熄灯前的准备工作，如危重患者翻身、关窗、倾倒及分发便器，清理陪伴，巡视患者并及时解决患者需求。
    （10）定时巡视患者，观察病情，发现问题及时处理。
    （11）及时处理并执行临时医嘱。
    5．后夜护士职责
    （1）～（3）同前夜护士工作职责。
    （4）负责分发后夜口服药、注射针剂、做治疗及护理工作。
    （5）经常巡视患者，密切观察危重患者的生命体征及病情变化，发现问题及时处理。
    （6）负责处理并执行临时医嘱。
    （7）负责治疗室紫外线照射消毒，添加碘酒、酒精、敷料。
    （8）倾倒各种引流液、引流瓶、更换引流袋，并做好记录。
    （9）书写夜间病室报告及总结出入量。
    （10）加开水、收便器、准备洗脸水、协助一、二级护理患者洗漱、整理床单位，协助分发早餐、喂饭。
    （11）协助取血，留取各种标本。
    （12）为当日8AM手术患者做好术前准备：如放置胃管、尿管及注射应召针等。
    （13）负责早晨交班。
    6．两头班护士职责
    （1）协助前夜及后夜护士工作。
    （2）整理杂用室、治疗室、配膳室、库房及办公室，使之清洁，整齐、物归原处。
    （3）经常巡视患者，及时应红灯。
   （4）做好熄灯前准备工作，分发便器，嘱次日手术患者禁食，分发留验尿、便、痰等标本容器。
    （5）负责添加开水，分发加餐；协助倾倒各种引流液、更换引流瓶、引流袋，并做好记录。
    （6）根据科室情况完成部分晨问护理如：为患者准备洗脸水、协助重患者洗漱、整理床单位、收回便器等。
    （7）为当日上午手术患者安插胃管、尿管及注射应召针。
    （8）协助分发早餐、喂饭。
    7．护理员职责
    （1）在护士长领导下和护士指导下工作。
    （2）承担患者生活护理和部分简单的基础护理工作。
    （3）经常巡视病室，及时应红灯，协助生活不能自理的患者饭前洗手、进食、起床活动及收送便器。负责为患者添加开水。
    （4）做好患者入院前的准备工作和出院后单位的整理、终末消毒工作。负责被服的管理与清点。
    （5）负责患者单位、办公室、杂用室、库房、值班室清洁整理工作，病室定时开窗通风，保证空气新鲜。
    （6）负责每日更换污物袋，清洁患者桌椅、屏风、窗台等，定时刷洗及消毒便器、吸引瓶、输液架等。
    （7）负责外送化验标本、通知单等，负责接送患者到各科室检查与治疗。
    （8）负责维持探视日秩序，请探视者按时离开病室。
    （9）完成每日临时工作。
    附1：配膳员职责
    1．负责开好患者全日饭（包括加餐）。
    2．消毒餐后食具、登记饭单、刷卡收费。
    3．送膳食通知单到营养部。
    4．订每日新入院、转入患者的膳食。
    5．烧、加开水。
    6．负责各种餐具的保管和清洁工作以及配膳室的清洁工作。
    附2：清洁员职责
    1．在护士长领导下和护士指导下工作。
    2．负责病区所有地面、墙面、踢脚的随时保洁。
    3．负责病室窗台、暖气、门窗、灯盒开关、手池的擦拭、污物桶倾倒；冲洗浴室地面、擦拭衣架、鞋架，擦洗手盆、灯罩；清洗厕所地面、大、小便池消毒，脏物桶的刷洗消毒，手盆、门、窗、镜、灯伞、隔板的擦拭及消毒，每日1～2次。
    4．负责楼道及阳台地面的清扫、拖洗、保洁。
    5．负责大厅及候诊室休息座椅擦拭消毒。
    6．负责诊室地面拖洗、清扫；窗台、手盆、灯伞、暖气片、桌椅的擦拭，每日1次。
    7．负责垃圾间清洁，消毒，每日2次。
    8．每月1～2次擦拭窗户、玻璃。
    9．每月擦拭通风口标志牌1次。


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【护理】护理管理——第三章护理部科护士长护士长三级管理制考核标准

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

考 核 内 容
标准 分
管理制度30分
有年度、季度工作计划及目标，并有半年及1年工作总结
6
有护理管理制度及各科疾病护理常规
6
护理部实行护理部、科护士长、护士长的三级考核制度，有记录
6
有各级护理人员岗位责任制及工作质量考核标准
6
各种会议定期召开并有记录。护理部例会每周1次，科护士长会每月1～2次，护士长例会每2周1次，全院护士大会每年1次
6
信息管理
10分
各种数据统计材料齐全
5
每月有全院护理工作量统计及记录
5
质量控制30分
组织健全，有专人负责
5
对全院护理工作质量检查周有重点，月有计划。记录、分析、总结、讲评及时，有奖惩措施
5
夜间、周末、节假日护士长值班并记录检查情况，每周大交班1次
5

    续表

考 核 内 容
标准 分
质量控制30分
每季度调查1次患者对护理工作的意见，满意率 ≥90%
5
针对每位出院患者对临床工作的反映给出处理意见和改进措施
5
有护理差错、事故上报登记制度，并定期讲评，有奖惩制度
5
护理教学20分
有专人管理，每季度召开1次教学老师会
3
有教学计划、检查及考核记录
4
学生有专人带教
3
加强各级护理人员培训，有培训计划、培训目标及措施
2
护理人员年培训率≥15%
2
每季度组织1次专题讲座或举办一期学习班
2
抽查病房护理业务查房，每季度不少于1次
2
对全院各级护理人员考试每季度1次，有考试成绩记录
2
护理科研
10分
每年有科研计划及目标，并组织落实
2
鼓励护士积极投稿，发表文章者年终给予奖励
2
每季度出版一期内部护理刊物《协和护理》
2
每年举行1次科研开题报告、护理论文报告会
4
共100分

    1．护理部主任（副主任）考核标准
    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
有护理部中、远期规划、年度计划、季度计划及工作目标
10
全面负责临床护理及护理科研、教学的管理
10
每周主持护理部例会，听取护理质量、教学、科研工作汇报，提出指导性建议
8
每月进行护理费的二次分配，奖优罚劣
8
每周主持夜班护士长交班会，了解夜班临床护理工作情况
8
每周深入病房、科室检查，亲自了解临床护理质量和教学科研质量
7
隔周主持全院护士长会，总结现行工作，传达新政策，布置下一步的工作重点
7
每周参加院朝会
5
每月1～2次参加科护士长查房
5
处理、解决临床护理工作中发生的各种问题及患者投诉、纠纷
7
参加周末及节假日护理部值班
5
负责联系、组织对外交流，并参与接待参观、来访的国际、国内护理同行
7
完成每年年终护理工作总结，主持召开全院护士大会，表彰在临床、教学、科研中成绩突出者
7
遵守考勤制度，有事外出或休假应向主管院长请假
6
共100分

    2．护理部干事考核标准
    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
服从护理部主任领导，虚心接受意见
10
按时完成职责范围内的一切统计、考勤、排班、归档、购买、请领工作
20
定期收集、检查护士长以上人员的文字记录并总结，交院长及护理部主任
20
完成护理人员奖惩资料的整理、汇总工作
10
按时完成各科专业技术资料及考核结果的整理、上报、存档工作
10
及时安排、接待来访、来电、参观、进修等护理外事工作
10
协调好各部门、科室间关系
10
遵守考勤制度，无违纪、违职
10
共100分

    3．专职护理质量控制人员考核标准
    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
服从护理部主任、副主任的领导
8
有年、月、周计划及工作重点
8
定期修订、规范、统一各种考核标准
8
按时完成计划中检查考核内容
8
每周向护理部主任汇报上周工作情况及发现问题
8
每月及时汇总日、夜检查结果并量化，在护士长会反馈
8

    续表

考 核 内 容
标准分
每月针对存在的问题提出改进措施，并将检查结果与科室奖惩挂钩
8
每月写出书面总结报告并存档
8
每年底写出书面总结，量化并排序各科室护理工作情况
8
每季度调查病房、门诊患者满意度
8
定期分析护理差错、皮肤压伤管理情况
8
每年完成护理论文至少一篇
6
遵守考勤制度，无违纪、违职
6
共100分

    4．科护士长考核标准
    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
有年、月工作计划和每周重点工作内容及工作记录
9
严格考核护士长工作，有考核记录
9
每月审阅护士长管理记录，发现问题给予具体的帮助指导
9
每月检查本科室危重患者护理、表格书写、消毒隔离、药品管理、病室规范等项工作，有记录
9
主动解决病房及门诊工作中出现的问题，并将处理结果及时反馈护理部
9
定期深入病房，了解临床护理工作情况，严格掌握危重、抢救患者的护理工作质量
9
经常征求患者对护理工作意见，对具体问题要有改进措施和处理意见
8

    续表

考 核 内 容
标准分
参加各病房护理查房及教学查房
8
每月组织1次全科性的业务学习（个案讨论或技术操作练习）
9
带领全科护士进行护理科研，每年全科拟定护理论文不少于3～4篇
9
认真填写科护士长手册，并按时上交
6
遵守考勤制度，休假需事先通知护理部主任
6
共100分

    5．护士长考核标准
    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
工作月有计划，周有安排
5
每月组织1次护理查房，每1～2周安排1次小讲课
5
每日参加交班，进行晨会提问，向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求
6
重患者床头交接班并问候昨日新入院患者
6
每日检查常规护理工作，及时纠正发现的问题
6
每周抽查3次以上各岗位护理人员工作，有记录
6
有护士培养计划和临床教学计划，每周检查1～2次临床带教工作，有记录
5
及时上报本病室的差错事故、医疗纠纷，并有改进工作的办法及防范措施
6
定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器，各类物品齐全，设备完好
6
被服、仪器、药品有专人负责，定时清点，有记录
6

    续表

考 核 内 容
标准分
每月召开休养员会或以其他形式征求意见，有记录
5
完成所有出院患者满意度调查，将汇总结果记录于护士长月报表中
5
认真分析质控检查中发现的问题，及时整改
6
组织并参与科研工作，每年拟定护理文章1篇
5
协助教学老师共同完成学生、进修生的带教及在职护士的继续教育工作
5
督促检查并及时反馈配膳员、清洁工的工作情况
5
认真填写护士长的各种工作记录，实事求是，按时上交护士长月报表
6
遵守考勤制度，休假需事先通知科护士长，无科护士长的通知护理部主任
6
共100分

    6．临床教学老师考核标准
    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
专业知识考评
15
操作考核
15
学生问卷情况
20
护理学院老师问卷情况
20
病房护士长问卷情况
20
在各类护理杂志上发表专业文章
5
制定自己的专业发展计划并能按期完成
5
共100分

    附1：临床教学老师评价表（护士长问卷）

考 核 内 容
标准分
仪表端庄，待人礼貌
5
具有良好的专业态度和行为
5
热爱教学工作，爱护学生
5
专科理论知识扎实，操作正规
5
遵守劳动纪律及各项规章制度
5
人际关系良好
5
有明确具体的实习计划和安排
5
关心学生思想变化及专业成长
10
对教学中的问题处理及时、得当
10
能按教学计划安排实习
10
每周按计划完成小讲课
10
合理安排临床教学
10
及时向护士长反馈各类学生在实习中的问题
5
教学记录完整准确，能客观反映学生情况
5
积极参与病房管理及护士的继续教育工作
5
共100分

    附2：临床教学老师评价表（校方老师问卷）
    实习科室：    时间：

考 核 内 容
标准分
仪表端庄，待人礼貌
5
具有良好的专业态度和行为
10
热爱教学工作，有一定的临床教学经验
5
关心学生思想变化及专业成长
5
具有良好的沟通交流技巧
10
教学方法运用得当
5
有明确具体的实习计划和安排
10

    续表

考 核 内 容
标准分
专科理论知识扎实，示教正规
10
对带教中的问题处理及时、得当
10
能按教学计划安排实习
10
每周完成教学小讲课
10
能够及时向学院老师反馈学生的实习情况
10
共100分

    附3：临床教学老师评价表（学生问卷）
    实习科室：    时间：

考 核 内 容
标准分
仪表端庄，待人礼貌
5
具有良好的专业态度和行为
5
热爱教学工作，爱护学生
5
专科理论知识扎实，操作正规
10
遵守劳动纪律及各项规章制度
10
人际关系良好
5
有明确具体的实习计划和安排
10
关心学生思想变化及专业成长
10
对带教中的问题处理及时、得当
10
能按教学计划安排实习
10
每周安排完成小讲课
10
合理安排临床教学
10
共100分

    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
护理质量
考核标准
危重患者护理合格率
90%
基础护理合格率
90%
护理技术操作合格率
95%
表格书写合格率
95%
毒麻、贵重药品专人保管，定时清点有记录，无过期、变质药品
100%
抢救仪器设备完好，急救药品、物品完好率
100%
消毒灭菌物品管理有序，无过期物品
1 00%
消毒隔离合格率
95%
年皮肤压伤发生次数
0
患者对自己疾病知识、治疗方案、用药等了解程度
80%
护理服务质量考核标准
住院患者的满意度
≥90%
门诊患者的满意度
≥90%

    1．特级护理质量考核标准
    病房：    日期：    分数：

项目
考 核 内 容
标准   分
病情观察40分
分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符1：1有专人负责，有护理记录；1：4集中护理，有护理记录
8

    续表

项目
考 核 内 容
标准 分
病情观察40分
床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
6
随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性
6
各种管道通畅、位置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录
6
经常巡视，及时发现护理问题，及时处理
5
记录及时准确，签全名
5
出入量记录准确无误
4
急救与治疗30分
用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）
4
患者能按时服用药物
4
患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）
4
各种治疗工作到位
4
熟练掌握急救仪器的操作步骤（如ECG机、呼吸器、输液泵等）
4
护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能
6
护理措施得当
4
基础护理
30分
患者卧位舒适，保持良好功能位并了解目的
2
不能自理者有安全措施，无护理并发症
3
协助进餐，并观察进餐情况
2
患者头发清洁、胡须短
3
患者指（趾）甲短、清洁
2
患者口腔清洁，口唇无干裂
3
皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹
3
肛周及尿道口清洁，无异味
3

    续表

项目
考 核 内 容
标准 分
基础护理30分
床单清洁、平整、干燥、无污迹，床单位整洁，无多余用物
3
患者着病号服
3
护理到位
3
共100分

    2．一级护理质量考核标准
    科室：    日期：    分数：

项目
考 核 内 容
标准 分
病情观察46分
护理级别与病情、诊断、病历相符
8
及时观察病情及心理变化
6
每日床旁交接班，包括：病情、治疗、皮肤、护理等
8
定时巡视，有问题及时发现，及时处理
8
出入量记录准确无误
8
保持各种管道通畅，位置合适，妥善固定，观察引流物的色、量、性状
8
治疗
24分
用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）
8
患者按时服药，并了解药名及用药目的
8
患者按时接受治疗（如吸氧、雾化、换药等）
8
基础护理30分
患者卧位舒适，保持良好的功能位并了解目的
3
不能自理者有安全措施，无护理并发症
2
指导协助进餐，观察进餐情况
2
患者头发清洁、胡须短
3
患者指（趾）甲短、清洁
2
口腔清洁，口唇无干裂
3
皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹
3

    续表

项目
考 核 内 容
标准分
基础护理30分
肛周及尿道口清洁，无异味
3
床单清洁、平整、干燥、无污迹，床单位整洁无多余用物
3
患者着病号服
3
护理到位
3
共100分

    3．二级护理质量考核标准
    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
协助患者进行生活护理
20
保持患者保持“六洁”，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁
20
掌握患者病情及心理需求
20
护理标记与诊断牌、治疗牌及病历相符
20
发药到口，准确无误
20
共100分

    4．三级护理质量考核标准
    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
督促、指导并协助患者生活护理
20
保持个人及单位清洁整齐
20
认真做好入院介绍及健康教育
20
发药到口，准确无误
20
做好出院健康指导
20
共100分

    附：护士对患者病情掌握情况考核标准
    病房：    日期：    被检查人：    分数：

考 核 内 容
标准分
一般资料
姓名、性别、年龄、床号、主管医生
5
诊断
目前医疗诊断
10
病情36分
简述住院原因
10
现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便）
10
现在心理状况
3
既往史
3
异常实验室检查
5
异常辅助检查（B超、胸片、CT、核磁等）
5
治疗护理25分
主要用药及目的
10～15
护理治疗
10
手术名称、日期
0～5
护理24分
观察重点
10
护理措施（要有针对性）
14
附：填写此表请勿超过15分钟，每超过1分钟，总分减1分    共100分

    1．护理人员仪容仪表、劳动纪律考核标准
    科室：    日期：    分数：

考 核 内 容
标准分
仪表端庄，佩戴名牌，准时上岗
10
工作中做到“四轻”，即说话轻，走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背
9
衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜，夏季穿长袜
9

    续表

考 核 内 容
标准分
不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆
9
头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲、不染指甲
9
上班不迟到、早退，不无故请假，夜班病假条4PM以前交
9
上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班
9
不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书报等
9
上班时间不脱岗，不睡觉
9
两人不同时坐一把椅子
9
语言文明，不与患者争吵、顶撞
9
共100分

    2．药品管理质量考核标准

考 核 内 容
标准分
药品由专人请领、保管；药物标签应明显、清晰
15
每日清点各种基数药和急救药，有记录，保证数目准确
15
无过期、变质、变色、发霉药品
10
外用、内服药分开放置
10
口服、静脉药分开放置
10
根据药物的不同性质，妥善管理
10
患者的药物，专人专药专用，停药、换药、出院或死亡时及时退换
10
毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点、签全名
20
共100分

    3．急救物品管理质量考核标准

考 核 内 容
标准分
抢救仪器有专人负责定期保养、清洁
10
抢救用物、药品每日清点、检查、登记、签字
10
各种抢救仪器有使用说明，注意事项，故障排除方法等
10
抢救车清洁、整齐
10
抢救车内无过期物品
10
抢救用物齐全，处于良好使用状态
10
抢救药物数目正确、无变色、浑浊、破损及过期
10
舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌
10
面罩、管道、喉镜叶片等使用后进行消毒处理
10
抢救完毕，及时补充各种物资，保证随时可以投入抢救状态
10
共100分

    4．病室管理质量考核标准

项目
考 核 内 容
标准 分
病室规范40分
五室（办公室、治疗室、处置室、杂用室、配膳室）清洁，整齐
8
室内家俱按要求摆放整齐，墙壁不张贴宣传品
6
物品定点放置，有标记，抽屉、柜内清洁整齐
8
仪器放置整齐，有专人保管
6
每日定时通风1～2次
6
护理人员说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
6
患者单位48分
床、椅、床头桌按要求排列整齐，地面无杂物
8
床头桌的台面及桌内清洁、摆放整齐，无多余杂物
8

    续表

项目
考 核 内 容
标准 分
患者单位48分
枕套开口背向门，枕芯必须有套，备用床需用大床单罩上
8
保持病室安静，患者听半导体、收音机时，应使用耳塞
8
窗帘；门帘应保持清洁，悬挂整齐
8
患者出院后，床单位彻底消毒处理后备用
8
休息室
清洁整齐，棉被叠放，不悬挂私人物品、白大衣等
6
被服管理
专人负责，每月清点，帐、物相符，保证使用
6
共100分

    5．消毒隔离工作考核标准
    科室：    日期：    分数：

项目
考核内容
标准分
治疗室
每日清洁，无污迹，治疗盘摆放整齐，盘内物品放置合理，治疗台无多余物品，污物及时清理，无患者及家属入内
5
无菌物品
无菌物品放置合理，标记清楚；有灭菌日期、标志；与非无菌物品分开放置，每日清点并签名。有效期：5月1日～10月1日为7天，其余为14天；打开的无菌包、无菌液有使用日期及时间，24小时过期
10
储槽
各种储槽有灭菌日期、使用日期及时间；24小时更换
4
无菌盘／肝素液
现用现铺（配），注明日期、时间；有效期4小时；更换及时
4

    续表

项目
考核内容
标准分
酒精／碘酒
酒精／碘酒每周更换2次，容器标记清楚每周灭菌2次并有灭菌日期
4
持物钳
干缸放置，标记清楚，有灭菌、使用的日期、时间，24小时更换
2
冰箱
冰箱整洁，无过期药品及私人物品；每周清理1次，并定期除霜
2
手
每项操作前后洗手或消毒双手
4
床单位
清洁整齐，湿扫、一床一套、用后消毒，扫床套总数不少于床位数，每周至少更换床单1次，患者转科、出院或死亡行终末处理
5
桌面
一桌一布、擦布总数不少于床位数，用后消毒晾干备用
5
多功能板
清洁无浮土，各管道口未用时应封闭
4
药杯
用后浸泡于消毒液并洗净晾干备用
2
止血带
一人一条，用后浸泡在消毒液中，取出晾干备用
2
注射器等
包括输液器、针头、器械、各种管道等，用后按规定分别浸泡在消毒液中，注射器内应充满消毒液
4
输液（血）器
用后剪开茂菲壶，浸泡在消毒液中
4
湿化瓶／雾化器
用后浸泡于消毒液中，使用过程中，瓶内蒸馏水每日更换1次，长期使用每周换瓶1次，并注明更换日期，不用时干燥保存
4
吸氧管／面罩
每日清洁，定期更换、消毒
2
治疗器械
用后冲去脓血，经浸泡消毒后高压灭菌
2
一次性无菌物品
无破损，在有效期内使用
2

    续表

项目
考 核 内 容
标准   分
公共用具
体温计、血压计、听诊器、手电筒，定期消毒、校正（每周1次）
4
被服
脏被服放污衣口袋内或护理车下，不宜放地面 上
2
墩布
有标记（红、黄、绿、蓝）分开放置，用后消 毒、悬挂、晾干
2
便器
当日用消毒液浸泡消毒，每周大消毒1次
2
引流瓶
用后浸泡消毒，长期使用每周大消毒1次
2
消毒液
配制的消毒液浓度达标，护理人员掌握各种消 毒液的配制
3
垃圾袋
生活垃圾（黑）、医用垃圾（红）分开归类放置
2
细菌培养
治疗室、产房空气培养每月1次，超标后有追踪。无菌物品（持物钳、无菌罐）抽样细菌培 养每月1次
2
隔离
单位
有标记
1
必要时，护士穿隔离衣，隔离衣悬挂正确
1
备一次性手套或避污纸
1
备消毒液泡手盆
1
体温计、药杯、便器、听诊器、血压表、餐具专用
1
一次性注射器、输液器、输血器等用后经1%～2%含溴或含氯消毒液浸泡后集中处理
1
器械用后先浸泡消毒，送供应室时应注明“隔离”
2
用过的被服单独打包，并注明“隔离”送洗衣房
1
解除隔离后，病室及床单位终末消毒
1
共100分

    6．护理表格书写考核标准

项目
考核内容
标准分
体温单20分
楣栏项目填齐，图表绘制清洁整齐，点圆线直无涂改
4
入院、出院、转科、手术、生产、请假及用药填写正确
4
新入院患者当日有体温、呼吸、脉搏、体重、血压
4
体重、血压、呼吸、出入量填写正确，字迹工整
4
正常进食情况下，3日无大便者常规给予处理，并记录处理后效果
4
医嘱单18分
楣栏项目填写齐全、准确
3
按要求将医嘱分别打印在长期医嘱和临时医嘱栏内，停止医嘱及时转抄
4
各种皮试结果、化验应打印在临时医嘱一栏，并注明执行时间
3
按要求定期重整医嘱
4
医生、护士签字完整
4
医嘱本
22分
楣栏项目填写齐全，字迹清楚，夜间医嘱的“夜”字用红笔
2
医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔“DC”，同时有医生签名
2
医嘱本不得有缺页、丢失，保存期2年
2
医嘱录入后按长期和临时医嘱分别画红勾与铅笔勾，常规情况下临时医嘱15分钟内执行，并在医嘱本上用铅笔注明执行时间和执行人
3
医嘱录入后需经第二人确认方可生成医嘱，确认后做标记
3

    续表

项目
考核内容
标准分
医嘱本22分
医嘱录入时如有疑问，及时询问主管大夫，确认后方可录入，避免猜测
2
每日打印出医嘱执行单医嘱单，确定打印后在医嘱本上画蓝勾
2
病危、出院、饮食、转科医嘱处理后用铅笔注明“送”
2
每日核对1次当日长期医嘱并签名，每周大对医嘱1次
2
学生不能单独处理医嘱，需有老师签名
2
护理记录单20分
按要求逐项正确填写护理记录单上的所有项目
4
用蓝钢笔或签字笔书写
4
应用医学术语简明扼要记录患者病情变化、心理护理及治疗后的反应
4
准确记录24小时出入量
4
分别有日间小结和24小时总结
4
病室报告20分
各项内容：病室、总数、病危、病重、页数等填写正确、完整
5
按顺序（出院、转出、死亡、入院、转入、手术、病危等）正确填写
5
内容扼要，反映病情、重点突出、运用医学术语、前后衔接
5
字迹清楚，无错别字、无涂改，有签名
5
共100分

    附：医嘱处理规范要求
    一、医嘱本使用要求
    1．医嘱本应字迹清楚， 日间医嘱“日”字用蓝笔，“夜”字用红笔。
    2．医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔“DC”，同时有医生签名。
    3．医嘱本不得有缺页、丢失，保持医嘱本的完整，保存期2年。
    4．开医嘱时间要与实际时间相符，护士有责任监督并提醒医生。
    5．护士应在临时医嘱开出后15分钟内执行。
    二、医嘱处理方法
    1．医嘱本第二格为录入医嘱的标记：录入长期医嘱后画红笔“√”，录入临时医嘱画铅笔“√”。
    2．医嘱本第一格画蓝色“○”，表示医嘱已被确认。
    3．医嘱本第一格画蓝色“√”，表示医嘱已打印。
    4．医嘱录入后，录入人在“护士签名”处用蓝笔签全名。
    5．临时医嘱执行后，执行人在“ST”处，用铅笔签全名，并注明执行时间。
    6．长期+“ST”医嘱：长期医嘱同上； “ST”医嘱录入后，在“ST”处打铅笔“√”、确认后画蓝色“○”、打印后画蓝色“√”； “ST”医嘱执行后，由执行人在“ST”处签全名，并注明执行时间。
    7．医嘱核对后，用蓝笔在“核对人”处签全名。
    8．病危、膳食医嘱仍用铅笔在第二格处写“送”。
    三、核对原则
    每日核对当日长期医嘱并签名，每周核对所有病人的所有医嘱1次，必要时重整医嘱。核对内容包括：
    1．医嘱录入后，确认人持医嘱本与电脑核对是否正确（包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、费用标志等）。
    2．每日医嘱分别由连班和前夜护士核对，确认医嘱录入、打印是否正确（包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、执行情况等）。
    3．已停止医嘱在病历上是否转抄。
    4．核对医嘱时应连同临时医嘱一起核对。


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【护理】护理管理——第四章临床护理教学管理

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

    1．教学领导小组 由护理部主管教学的副主任负责，护理学院副院长、护理部教学干事、各科教学组长参加的临床护理教学领导小组。
    2．科教学小组 由各科教学组长负责的科教学领导小组。
    3．临床教学老师 每个承担临床教学工作的病房设一名临床教学老师。
    4．临床带教资格护士 具有带教资格、承担教学任务的护师（士）。
    1．临床教学领导小组负责全院在职护士的继续教育，各级、各类护士学生的见习、实习以及护理进修生的管理等。
    2．根据校方要求，负责制定学生临床实习计划。
    3．负责监督和检查实习计划的落实情况，组织学生阶段和出科考试，检查实习效果。
    4．组织生产实习学生的毕业考试。
    5．实习中和实习结束前，分别对教学老师的带教工作进行全面考核并作出评价。
    6．协助护理部选择、培训教学老师。
    7．每季度检查临床教学工作并作出评价，定期向护理部及学校汇报临床带教工作。
    8．随时与病房及校方取得联系，征求其意见及要求，解决临床教学中出现的问题。
    9．每月召开教学领导小组例会，总结临床教学经验，探索及研究临床护理教学的新方法和新思路。
    1．具有良好的护理专业态度和行为，举止文雅，对工作有高度的责任心，对患者及学生充满爱心。
    2．热心教学工作，能严格管理并爱护学生。
    3．具有大专以上学历的护师、主管护师。
    4．具有丰富的临床工作经验和娴熟的专业技能，熟练掌握本专科的医学护理基础知识及专科知识技能。
    5．能胜任本专科的临床护理授课任务。
    6．在临床工作及教学工作中有所创新，善于学习和总结，积极探索。
    参见第二章第一节第8条。
    参见第三章第二节第6条。
    学分管理条例
    按照北京市卫生局规定，凡从事卫生技术工作的人员，每年都应参加继续教育活动，取得学分数不得低于25学分。其中三级医院要求主管护师以上人员每年获得Ⅰ类学分（国家级、市级项目）10分，护师需获得Ⅰ类学分6分；护师及以上人员需获得Ⅱ类学分（区县级项目、院内自管项目、自学及其他活动）15～19分。市级以上医院的主管护师及以上人员，5年内必须获得国家级护理学继续教育项目5～10学分。
    学分授予办法：
    1．参加国家级继续医学教育项目，经考核合格者，按3小时授予1学分，主讲人每小时授予2学分。
    2．参加市级继续教育项目，经考核合格者，按每3小时授予1学分，主讲人按每小时授予1学分。每个项目所授学分最多不超过25学分。
    3．参加区县级继续教育项目（我院每月组织的全院护士大课）每6小时授予1学分，主讲人每2小时授予1学分。
    4．在刊物上发表论文或综述，按以下类别计算学分：第一作者至第三作者（余类推）：
    国外刊物：8～10学分。
    具有国际标准刊号（ ISSN）和国内统一刊号（CN）的刊物：4～6学分。
    省级（北京市级）刊物：3～5学分。
    地级以下刊物：2～4学分。
    内部刊物：1～2学分。
    5．出版医学著作，每编写1 000字授予1学分（出版年度内）。
    6．发表医学译文，每1 000汉字授予1学分。
    7．出国考察报告、国内专题调研报告，每3000字授予1学分。
    8．有计划的外出进修（含出国培训），学习结束后经考核合格，由进修单位每1个月授予5学分。进修6个月以上，经考核合格者，视为完成每年规定的25学分，不作Ⅰ、Ⅱ类学分要求。
    9．在职高等医学学历教育（含大专、本科、研究生）全脱产学习期间可视为参加继续医学教育，年度可授予25学分。不作Ⅰ、Ⅱ类学分要求。半脱产学习及参加护理专业自学考试者，每通过一门考试，可授予2学分。
    10．凡自学与本专业有关的知识，应有学习计划。完成学习计划后，写出综述或结合临床实践（典型病历、个案）的读书报告，在科内或院内进行交流。每2 000字可授予1学分。年度自学学分不能超过5学分。
    北京协和医院是一所集医、教、研为一体的综合性医院，每年接收大量各类人员来院学习、工作。为了保证临床护理、教学工作的顺利进行，我院护理部多年来一直秉承着新人入院教育制度。主要内容如下：
    1．新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间和地点接受入院教育。
    2．入院教育由护理部统一安排，时间一般为2～3天，主要以讲座形式进行。
    3．入院教育内容主要包括：北京协和医院护理发展史及概况、护士素质要求、入院工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
    4．在进病房前，对新护士及部分学生还要进行护理技术操作考核，考核合格者才能留在我院工作和学习。
    医学科技的发展，社会不断的进步，使护理学的工作领域不断拓宽，对临床护理工作也提出了更高的要求。护理人员必须在巩固基础知识和技能的基础上，进一步学习掌握新的理论和技术，才能适应需要，促进护理工作的发展。
    一、继续教育的内容
    1．复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。
    2．专科的医学和护理学知识、技能。
    3．护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。
    4．专业英语及公共外语。
    二、继续教育的途径
    1．病房有计划的组织讲课、查房和考核。
    2．科内组织的讲座和查房等。
    3．院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。
    三、继续教育的安排
    1．试用期护士的继续教育
    （1）目标 具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。
    （2）重点
    1）巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。
    2）与临床实践相结合抓好“三基”训练。
    3）明确临床护理工作程序及小组护士工作职责。
    4）学习专科护理理论和技能。
    5）学习为患者作健康教育并实施整体护理。
    （3）具体要求
    1）到医院报到时，接受护理部组织的入院教育和护士行为规范训练。
    2）护士长结合每一位护士的情况，制定1年的具体培养计划。
    3）工作以小组护士工作为主，适当安排药疗、治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。
    4）参加病房内、科内、院内的业务学习。
    5）1年完成4份护理病例。
    6）护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能，考核结果上交护理部。
    7）每季度考试及16项基础护理操作考试成绩均在80分以上者有资格参加转正考核。
    8）试用期结束时，由个人写好总结，所在科室考核并签署意见，经护理部批准后方可转正。
    2．护士阶段的继续教育
    （1）目标 能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
    毕业2～3年的护士
    （2）重点
    1）在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。
    2）学习专业外语（常用医学术语、日常会话、专科常用药物的英文名称等）。
    3）学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。
    （3）具体安排
    1）工作以临床小组为主，适当安排药疗、治疗工作，熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。
    2）积极参加病房内、科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，适当参与病房内小讲课和患者教育工作。
    3）每年完成4份整体护理病例。
    4）护士长定期考核，侧重专科护理知识和技能，考核结果上交护理部。
    毕业4～6年的护士
    （1）重点
    1）专科疾病护理知识和技能。
    2）学习和熟练抢救技术及相关知识。
    3）学习专业外语。
    4）学习病房临床教学工作和护理科研设计。
    （2）具体安排
   1）以小组护理工作为主，特别是危重患者护理，适当安排药疗、治疗和病房主管工作。
    2）参加病房内、科内、院内业务学习，完成每年继续教育学分。侧重学习专科护理及抢救知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织和管理工作。
    3）参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士，并由病房教学老师对其作出评价。
    4）适当参加院内外组织的基础医学和公共英语辅导、考试。
    5）参与病房护理科研工作，并借助字典每年完成一篇护理专业的译文。
    6）鼓励参加护理专业的夜大学或高等教育自学考试。
    3．护师阶段的继续教育
    （1）目标：承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干并有意识地提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师的水平。
    （2）重点
    1）危重病人护理中主要问题的研究。
    2）抢救知识和技能及组织抢救的能力。
    3）教学、管理、科研的综合能力。
    （3）具体安排
    1）小组护士工作中以危重患者护理为主，并承担护理小组长的工作。其他根据具体情况安排药疗、治疗、主管护士的工作。
    2）参加病房内、科内、院内外的业务学习，完成继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。
    3）参加病房或科内护理科研设计及论文写作。
    4）参与病房带教，表现突出者可选拔为病房教学老师。
    5）借助字典每年完成2篇护理专业的译文。
    6）鼓励参加护理专业的夜大学或高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。
    4．主管护师阶段的继续教育
    （1）目标：具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房或学校的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到主任护师的水平。
    （2）具体安排：
    1）侧重病房的教学和管理工作。
    2）参加病房、科内、院内外各种形式的业务学习，完成继续教育学分。
    3）承担病房、学校等各种教学工作，并主持病室内患者教育工作。
    4）主持病房内的护理科研工作。
    5）每年有至少1篇文章或科研报告发表。
    1．总目标 学生生产实习结束时应达到：
    （1）运用护理程序为内、外、妇、儿科患者提供安全、有效的整体护理，满足患者的需要。
    （2）在临床教学老师的指导下为患者进行健康教育，能在病房独立组织并传为常见病患者作健康教育。
    （3）为护士、大专护生等作相关的护理专题讲座。
    （4）协助或参与病房完成一项护理科研工作。
    2．具体目标
    （1）临床工作能力
    1）独立完成各项基础护理操作及所规定的专科护理操作。
    2）运用护理程序为患者提供整体护理，包括能够较熟练地为患者进行身体评估；书写1～2份护理病历（在实习1个月以上的病房）；在教学老师的指导下，独立为患者解释并实施护理措施。
    （2）护理教学与组织管理能力
    1）在教学老师的指导下，为患者组织1次集体健康教育或组织1次患者座谈会。
    2）为1～2个患者作专科的健康教育。
    3）在内科或外科病房为全体护士作1次专科知识的小讲课。
    4）在教学老师或护士长的指导下，带领大专护生作1～2危重患者交班。
    （3）护理科研能力
    1）在学校老师及临床教学老师的指导下进行护理科研训练，实习结束时初步完成开题报告。
    2）毕业之前完成1份护理科研课题的研究练习。
    1．总目标 学生生产实习结束时应做到：
    （1）独立完成各项基础护理操作及所规定的专科护理操作。
    （2）运用沟通交流技巧，为住院患者进行健康教育。
    （3）运用护理程序，为患者提供整体护理，满足患者需要。
    （4）能够发现病房工作中的一些问题，并能以科学的方法提出解决的思路。
    2．具体目标
    （1）临床工作能力
    1）独立完成各项基础护理操作及所规定的专科护理操作。
    2）运用护理程序，为患者提供整体护理，满足患者需要。具体包括：在教学老师的指导下，为患者进行身体评估；独立收集病史资料；完成1～2份护理病历（在实习期限1个月以上的病房）；在教学老师的指导下，按计划实施各项护理措施等。
    （2）护理教学与组织管理能力
    1）运用沟通交流技巧，为内、外科患者进行健康教育。
    2）在教学老师指导下，为住院患者进行1次集体的健康教育。
    3）在内、外科病房实习期间，为病房护士组织1次护理病历讨论。
    （3）护理科研能力 毕业实习结束时，为病房提交一份护理科研开题报告。
    1．实习目标
    （1）通过实习，考生能够把所学的理论知识运用到临床工作当中，提高理论联系实际、独立分析问题、解决问题的能力。
    （2）熟悉和掌握与护理专业相关的新知识、新技术。
    （3）运用护理程序对患者进行评估和护理，完成护理计划。
    2．对考生的要求
    （1）自考生应遵守我院的各项规章制度，文明礼貌，谦虚谨慎，勤学好问。
    （2）积极参与病房实习，在护理实践中提高应用护理程序的能力。
    （3）举止端庄大方，衣帽整洁，佩戴名牌。长发要用发网，短发不能过肩。上班不化妆，不带首饰，不留长指甲，不大声喧哗。
    （4）不迟到早退，上班不办私事。事假向病房护士长提前请假，经批准方有效。病假要有我院门急诊的证明，外院急诊病假只能请1天。不能电话请假。按自考办规定，事假累计超过3天、病假累计超过6天者，不得参加毕业考试。
    （5）严格三查七对制度，杜绝差错事故。发生问题要及时向病房教学老师或护士长汇报。
    （6）有爱伤观点，严禁只顾自己学习、不考虑患者疾苦的行为。
    （7）建立正常的护患关系，严禁任何侵占患者利益的行为，如收受患者馈赠及以患者名义为自己开药等。
    3．实习时间及地点 全脱产3个月。在我院内科、外科、妇产科、五官科及儿科等相关科室实习。
    4．实习具体安排
    （1）自考生初到我院，要进行实习前的基础护理操作考核，如无菌技术、静脉输液、晨间护理等。考核通过准予实习。
    （2）第1周由院方、各科和实习病房组织入院教育、介绍环境等相关内容的讲课，包括：医院情况介绍、实习安排介绍、规章制度、安全的原则、消毒隔离等，并进行考试。
    （3）第2～12周，考生在各自报考的专科病房中实习。
    1）进入病房的最初几周，由护理部统一安排全院的讲课，主要包括：问诊的技巧、体格检查、沟通交流技巧、护理程序及护理病历的书写方法等。
    2）考生应在完成日常工作的基础上抓紧时间练习问诊、查体以及如何书写护理病历。能将整体护理的思想贯穿于临床工作中，上班时间尽量从患者身上和临床资料中学习，不利用工作时间看书。
    3）每个考生根据患者情况分管3～8张病床，不进小组，为患者实施全面的护理。实习期间至少完成2份护理病历。
    4）考生应参加分管患者的医生床旁查房。
    5）掌握专科的常见疾病、主要检查技术和护理。
    6）与病房教学老师密切配合，完成讲课计划、病历修改，每两周组织1次护理病历讨论。
    7）各科可酌情在第10周左右安排1次模拟考试，以帮助大家熟悉考试形式，增强心理素质。
    8）各病房也可安排自考生为本院护士讲课，内容为介绍自己医院的管理制度和专科知识。
    （4）第13周 进行总结，由护理部组织查体考核。
    5．考核办法：
    （1）实习前的操作考核不计入实习总评。
    （2）考生实习中完成的工作要有记录，实习结束时交给教学老师。
    （3）教学老师对考生平时的实习表现给出分数，交自考办2份护理病历。
    （4）最后的查体考试时间为20分钟，70分以上者可参加毕业考试。
    6．组织领导 我院的自考生实习由护理部直接领导，自考管理小组、各科总护士长、护士长具体负责实习安排。病房教学老师指导学生日常的学习和答疑。
    各期自考生选班长负责与院方联系，随时交流信息。
    北京协和医院护理部每年按计划招收2期护理进修生，来院时间分别为每年2月份和8月份。每期半年。
    1．招生范围 面向全国各省、市、地区级医院或师级以上部队医院（400张床位以上）。每期招收名额为60～80人。
    2．护理进修生条件
    （1）具有正规中等专业护士学校（及以上）的文凭。
    （2）有3年以上临床护理工作经验，年龄35周岁以下。
    （3）良好的专业素质和道德品质，敬业爱岗，遵纪守法，是本单位的业务骨干。
    3．进修申请办法
    （1）填写进修申请表（本院或协和医院的进修申请表均可），填全本人的一般情况、简历、进修要求及联系地址等，经原单位主管部门同意盖章后，寄往北京协和医院护理部。地址为：北京市东城区帅府园1号，北京协和医院护理部收（100730）。
    （2）我院护理部根据进修生本人情况及要求进修科室的临床工作情况安排进修。
    （3）接到进修通知单后，如因特殊情况不能按时报到者，请提前通知协和医院护理部。能够如期报到者，请持“进修通知单”按报到日期准时到我院报到。
    （4）因我院条件有限，暂不能安排住宿，请进修生在医院附近自行解决住宿问题。
    1．进修生管理办法
    （1）护理部每年分春秋两次招收进修生，一般情况下逾期不予补办手续。如有特殊情况临时接收进修生，必须由进修生提出申请，护理部审核并征求接收科室意见后，考虑录用。
    （2）进修生来院报到后，由护理部统一安排入院教育，其中包括医院概况、工作制度、护士素质、医德医风、进修管理要求以及学习安排等。
    （3）由接收单位按计划对进修生进行业务培训、考核及考勤工作。
    （4）进修生应遵守如下要求
    1）按本院要求着装，仪表端庄，整洁大方，佩戴贴有本人照片的粉色名牌。上班不化浓妆，不佩戴首饰。
    2）注重加强自身素质培养，讲文明礼貌，尊重患者，团结同事，接受所在科室护士长的领导，服从教学老师的安排。
    3）进修生应以主人翁的态度认真参加科室的临床工作。在工作中努力学习，积极参加护理部及各科组织的教学活动，如讲课、病例讨论、护理查房、考试鉴定等，不断提高自己的理论及技术操作水平。
    4）严格遵守劳动纪律，进修期间一律不安排探亲假、事假，除急诊外，病假需有我院保健科医生证明。
    5）遵守医院及所在科室的工作制度和各项护理操作常规、岗位职责等。
    6）进修生来院后凡不遵守以上要求，经批评教育仍不改者，由科室提出意见，护理部核实批准可终止进修，退回原单位。
    （5）进修结束后，由进修生本人完成进修总结表，所在科室签署意见并进行专业技术考核。考核合格者发进修结业证书。
    （6）进修生总结表由护理部签字盖章后寄回进修生原单位。
    2．进修生的业务学习安排 科室根据进修生的条件、进修期限制定培养计划并认真落实。
    第1个月：熟悉本院工作环境、制度、岗位职责及操作规程等。
    第2～5个月：熟悉基础及各专科护理及操作技术，参加夜班工作。
    第6个月：重点进行考核、总结、鉴定工作，并完成进修生结业式。
    3．发放进修生结业证书的规定 半年进修结束后，考试或考核合格者发给结业证书。属下列情况者不发证书：
    （1）进修期间，因责任心不强出现重大差错或医疗事故、服务态度差，造成恶劣影响、劳动纪律松懈，无故旷工以及道德品质不好者，不发结业证书。
    （2）进修期间有特殊情况请假但逾期不归超过3天或进修半年病假超过两周者不发结业证书。
    （3）业务水平差，进修期满不能完成学习要求和不能胜任现职工作者不发结业证书。
    附：各科进修生培训计划
    附1：内科进修生培训计划
    1．总目标 护理进修生在内科进修期间要求达到
    （1）了解内科病房的有关规章制度。
    （2）掌握内科常规护理，熟练掌握所学专科护理知识及操作技术，能胜任危重患者护理及抢救工作。
    2．培训方法
    （1）进修生进院首先介绍医院及病房规章制度，内科概况及进修要求。
    （2）第1～2周 熟悉环境，了解病室各项制度、管理方法及所在病房的常见病，各种常用药物和治疗方法以及专科护理情况。
    （3）第3～6周 熟悉所在病室的小组工作程序、基础护理内容及患者病情。
    （4）第7周 开始轮转药疗、治疗、主管、夜班等工作。
    （5）每月参加专业组查房1次。
    （6）每季度参加由科护士长、病房护士长及教学老师组织的碰头会1次。
    （7）每周参加1次病房业务学习，如：①全科查房；②病房护理查房；③小讲课；④病室内业务学习。
    （8）进修结束前个人进行小结，病房护士长组织小结会，填写鉴定表交护理部。
    （9）进修各专业组应达到了解、熟悉或掌握各种专科护理的要求。
    3．各专科具体进修内容
    （1）肾内科
    1）B超下肾穿刺的术前准备及术后护理。
    2）锁骨下静脉或股静脉三腔静脉插管行透析。
    3）腹膜透析的手术置管、术后护理及操作。
    4）床旁血滤的护理要点。
    5）急性肾衰伴心衰、高血压危象的护理要点。
    6）内外瘘成型术的术后护理。
    7）常用的肾功能检查及肾脏功能指标、化验正常值及24小时尿的正确留取。
    8）肾内科患者特殊及注射药物的剂量、剂型、用法、用量如环孢A、罗钙全等。
    （2）透析中心
    1）血透、血液滤过透析和血滤。
    2）各型号血透机的使用方法。
    3）各班具体工作要求。
    4）透析中各种并发症的观察和处理。
    5）透析患者的护理。
    （3）心内科
    1）机器的使用与保管：心电图机、麻醉机、除颤机、墙壁式氧气吸入与吸引器等。
    2）心导管术前、术后的各种准备与观察。
    3）冠状动脉造影的术前准备及术后观察护理。
    4） PTCA术前准备及术后观察护理。
    5）射频消融术的术前准备及术后观察护理。
    6）安装永久起搏器的术前准备及术后观察护理。
    7）心脏病专科抢救及各种疾病的护理：心肺复苏、急性心肌梗死、急性左心衰及慢性心衰、高血压病等。
    8）介绍心内科护理常规。
    （4）心脏重症监护室（CCU）
    1）心肌梗死的治疗和护理。
    2）溶栓治疗的护理。
    3）急性心肌梗死康复护理。
    4）心衰的治疗、护理。
    5）心肺脑复苏、血流动力学监测。
    6）常规心律失常的治疗、护理。
    7）冠造PTCA+放支架、射频及起搏器术前术后护理。
    8）股静脉插管术、气管切开术、气管插管术、腰穿的配合护理。
    9）中心监护仪、床旁监护仪、血糖仪、APTT仪、除颤机、心电图机、麻醉机的使用及保养。
    10）整体护理的概念与我院目前开展情况。
    （5）呼吸内科
    1）常见病的护理：肺炎、肺癌、哮喘、咯血、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、特异性肺间质纤维化（IPF）、慢性阻塞性肺病（COPD）等。
    2）常规介入性检查、治疗的配合、胸穿、骨穿、深V插管。
    3）仪器的使用与保养：超声雾化仪、心电图机、麻醉机、监护仪、吸痰器、BiPAP呼吸机等。
    4）消毒隔离技术。
    5）整体护理和护理病历的书写。
    6）血气分析。
    （6）呼吸重症监护室（RCU）
    1）各班的工作职责及程序。
    2）晨间护理的内容、实际操作见习及呼吸内科患者的健康教育。
    3）呼吸衰竭、肺栓塞、支气管扩张、气胸、支气管哮喘的病因、病理、治疗及护理。
    4）心电监护仪、麻醉机、简易呼吸器、注射泵、输液泵的使用及注意事项。
    5）呼吸机的主要参数及报警意义。
    6）体位引流的手法、注意事项、雾化吸入的方法、雾化器的消毒方法及有效吸痰的方法。
    7）各种表格的绘制与书写（体温单、医嘱单、病室报告、特护记录）及护理病历的书写。
    8）胸穿、腰穿、腹穿、骨穿的操作方法及配合。
    9）血气的抽取及血气分析。
    10）喉镜的使用及插管的配合。
    （7）消化内科
    1）三腔二囊管的使用和护理。
    2）肝动脉化疗栓塞的基本原理、适应证及术前、术后护理。
    3）急性胰腺炎患者的护理及ERCP的检查及术后护理。
    4）硬化剂治疗的基本原理、适应证、并发症、禁忌证及术前术后护理。
    5）胃镜及结肠镜检查和临床意义。
    6）尿的PABA检查基本原理、留取方法及临床意义。
    7）尿的D-木糖检查基本原理、留取方法及临床意义。
    8）饮食对消化科患者的重要性。
    （8）血液内科
    1）白血病的护理。
    2）贫血的护理。
    3）骨髓移植的护理。
    4）免疫抑制剂在临床的应用及护理。
    5）生物制剂的临床应用及护理。
    6）弥散性血管内凝血（ DIC）的护理。
    7）介绍成分输血。
    8）血液病常规检查的配合（骨穿、腰穿）。
    （9）内分泌科
    1）内分泌护理常规。
    2）病房管理。
    3）糖尿病中毒昏迷的抢救及配合。
    4）甲亢患者白细胞低下保护性隔离的意义。
    5）各种功能试验原理及注意事项：地塞米松抑制试验、卧立位醛固酮试验、限水试验、开搏通试验、肾小管回收磷试验、葡萄糖耐量试验、胰岛素、生长素刺激试验、肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验等。
    附2：外科进修生培训计划
    1．进修目标
    （1）培养良好的护士素质，遵守院规及劳动纪律，仪表整洁大方。
    （2）能够独立完成主管、药疗、治疗、小组及夜班工作。
    （3）基础护理操作达到良好水平。
    （4）熟练掌握进修专科常见病的术前、术后护理。
    （5）胜任急诊、危重患者的抢救工作。
    2．时间安排
    （1）第1周
    1）介绍医院和病室各项规章制度。
    2）熟悉病室环境、物品放置及工作程序。
    （2）第2周至进修结束前1周
    1）主管、药疗、治疗各1周。
    2）其余时间安排小组护理（包括夜班）。
    （3）进修最后1周 考试、考核、讲评、总结。
    3．讲课内容
    （1）各病房根据专科特点安排每周1～2次小讲课。
    （2）全科讲课内容
    1）呼吸机及麻醉机的使用。
    2）心电监护仪的使用。
    3）输液泵及微量泵的使用。
    （3）参加科内每月组织的护理查房及教学查房。
    （4）参加护理部组织的全院讲课。
    4．各专科进修具体内容
    （1）基本外科
    1）甲亢手术前后护理。
    2）胆道疾病手术前后护理。
    3）胃大部切除手术前后护理。
    4）肝叶切除手术前后护理。
    5）乳腺癌根治术后护理。
    6）十二指肠及胰腺肿瘤手术前后护理。
    7）急性胰腺炎手术前后护理。
    8）结肠癌及直肠癌手术前后护理。
    9）腹膜后肿物手术前后护理。
    10）血管疾病手术前后护理。
    （2）泌尿外科
    1）泌尿系结石手术前后护理。
    2）前列腺电切手术前后护理。
    3）肾及肾上腺肿瘤手术前后护理。
    4）膀胱肿瘤手术前后护理。
    5）肾移植手术前后护理。
    （3）心、胸外科
    1）肺叶切除手术前后护理。
    2）食管肿瘤手术前后护理。
    3）体外循环术前准备及术后护理。
    4）各种呼吸机、监测仪器的使用。
    5）各种监测数据的临床意义及处理原则。
    （4）神经外科
    1）神经外科生命体征的观察及临床意义。
    2）颅脑损伤手术前后护理。
    3）脑肿瘤、脑出血手术前后护理。
    4）脊髓肿瘤手术前后护理。
    （5）骨科
    1）各种牵引及石膏的护理。
    2）腰椎结核及椎间盘突出术前后护理。
    3）全髋置换手术前后护理。
    4）脊柱侧弯手术前后护理。
    附3：神经科进修生培训计划
    1．目标
    （1）熟悉各岗位工作程序，包括临床小组、主班、药疗、夜班。
    （2）熟练掌握临床常见的护理技术操作（16项操作）。
    （3）正确处理和书写各种医疗护理表格。
    （4）对患者的出入院、转科、死亡能够独立处理。
    （5）掌握常规护理工作制度，如病室管理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、药品管理制度、责任制护理制度、分级护理制度。
    （6）掌握神经科的护理常规。
    （7）掌握危重患者的抢救技术及护理、熟悉常用抢救仪器，如：心电监护、人工呼吸器、麻醉机、心电图机等。
    （8）了解整体护理思想及护理病历的书写方法。
    2．计划（进修时间6个月）
    （1）熟悉环境1周。
    （2）护理组4个月：完成临床护理的各项内容。掌握各班工作程序并熟练掌握专科护理工作。
    （3）主管1周：了解主管护士工作内容、程序。
    （4）药疗1周：了解药疗护士工作程序、内容及我院有关药品管理规定。
    （5）夜班4次（每次3天）共4周：熟悉夜班工作程序及工作内容。
    （6）护理管理1周。
    3．讲课内容
    （1）急性脑血管病患者的护理、癫痫患者及截瘫患者的护理、重症肌无力患者的护理。
    （2）危重患者的抢救及护理。
    （3）临床各项检查的护理配合（如腰穿、血管造影）。
    （4）分级护理的工作内容。
    （5）人工呼吸机、心电监护仪、麻醉机的使用。
    附4：ICU进修生培训计划
    1．进修生应掌握的监护内容
    （1）循环监护
    1）置Swan-Ganz导管，进行血流动力学监测。
    2）桡动脉置管，进行动脉压监测。
    3）休克指标的观察。
    4）心律失常的识别和处理。
    5）深静脉输液通路建立及护理。
    6）注射泵、输液泵的使用及管理。
    （2）呼吸监护
    1）人工气道护理。
    2）气道冲洗及吸痰方法。
    3）呼吸监测指标。
    4）血气标本收集和指标分析。
    5）呼吸机用毕终末消毒。
    6）支气管镜吸痰的配合。
    （3）肾功能监护
    1）导尿术。
    2）膀胱冲洗方法。
    3）持续动—静脉血液滤过（ CAVH）的护理。
    4） 24小时出入量计算。
    5）肝素泵的应用。
    6）肝素化的监测。
    2．对ICU进修生的素质要求
    （1）热爱ICU专业，一切从工作出发，任劳任怨，必要时加班加点。
    （2）自觉学习新知识、新技术、新病种，不断提高业务水平。
    （3）严格认真按操作规程工作，在做好本职工作后，提倡团结协作精神。
    （4）坚守岗位，床边监护，保证患者安全。
    （5）保持病室安静，做到四轻：“说话轻、走路轻、动作轻、操作轻”。
    （6）上班时头脑要清楚，反应敏捷，动作迅速。
    （7）发扬“慎独”精神，在个人独处时，也要谨慎，遵守道德原则，正规操作，严格要求。
    3．进修安排
    （1）第1个月
    1）介绍环境和ICU一般工作制度。
    2）摸底考试，了解进修护士的基础水平。
    3）专人带教，同班次工作。
    4）熟悉三班责任护士的工作程序。
    （2）第2～5个月
    临床监护，参加三班工作，做到能独立完成各班次任务。
    （3）第6个月
    1）进修小结。
    2）结束考试。
    4．进修学习内容
    （1）心肺复苏术，休克的急救。
    （2）呼吸机的应用。
    （3）动脉压监测。
    （4）深静脉插管配合及护理。
    （5）Swan - Ganz导管术配合及导管护理。
    （6）气管插管护理。
    （7）气管切开护理。
    （8）血液分析及标本采集。
    （9）危重患者吸痰方法。
    （10）血液超滤治疗的患者监护。
    （11）微量注射泵应用药物的计算方法。
    附5：手术室进修生培训计划
    1．目标
    （1）培养良好的护士素质，遵守医院及手术室规章制度和劳动纪律。
    （2）通过半年的学习，能够熟练掌握手术室的各种无菌操作技术及各种消毒灭菌方法。
    （3）能够独立完成各类中小型及所进修专业的大型手术的台上、台下手术配合。
    （4）熟练掌握所进修、侧重专科手术的解剖、病理及手术室各种准备和配合工作。
    （5）胜任各类急诊手术、危重患者的抢救工作。
    2．计划
    （1）敷料室（5天）：了解手术室敷料的种类，熟悉各种手术包的内容，如小开腹包、甲亢包、大开腹包、开颅包、硬外包、眼科包、鼻包。
    （2）器械室（2天）：熟悉器械房各种手术器械，掌握手术后器械的处理方法，学会保养器械。
    （3）供应护士（4周）熟练掌握手术室各种无菌操作技术，熟悉供应护士职责，掌握硬膜外麻醉和全麻的配合，掌握特殊、感染手术的各种处理方法，掌握各种化学消毒灭菌剂的使用方法。
    （4）洗手护士（4个月）：掌握手术室各种无菌操作技术，熟悉洗手护士职责。
    （5）掌握急诊手术的配合和抢救危重患者的工作，如宫外孕、脑外伤、复杂外伤、上特殊班。
    （6）结束前进行理论及操作考试、讲评及总结。
    3．讲课内容
    （1）介绍手术室各种规章制度及无菌操作技术。
    （2）麻醉（硬外、全麻）常规用药及配合。
    （3）各种手术体位的摆放及患者的保护。
    （4）所进修专科（如脑外、普外、胸外、妇科、泌外）解剖及手术配合。
    （5）手术室各类物品的消毒隔离及处理。
    （6）手术室管理。
    附6：急诊科进修生培训计划
    1．目标
    （1）培养良好的职业道德和护士素质，使其学到协和好的工作作风及敬业精神。
    （2）先熟悉各个工作环节及各岗的工作，能很快适应急诊快节奏的工作特点。
    （3）能胜任急诊各岗（分诊、抢救、治疗）的工作，使其在原有的基础上，更具计划性，主动性及组织能力，能独立完成本岗的工作。
    （4）熟练掌握各项抢救技能，包括呼吸机、监护仪、除颤机、洗胃机等的作用，对急、危、重患者具有应急处理的能力，能配合心肺复苏、中毒、复合外伤、消化道大出血、急性脑血管病、呼吸衰竭、宫外孕等的抢救工作。
    通过参加急诊科组织的业务学习、小讲课及全院学术活动，不断提高业务水平、不断更新知识，更好的用于工作实践。
    2．安排
    （1）治疗室4个月：熟悉并掌握治疗及巡回护士的工作内容，严格执行无菌操作技术，注意三查七对，做好患者的护理查体，及时完成各项治疗工作。
    （2）抢救室6周：掌握各类急症的处理原则及抢救配合，熟练使用各类抢救仪器及物品，掌握抢救药品的应用，以及准确地做好抢救记录。
    （3）分诊台2周：了解正确分诊的重要性及分诊原则，能对就诊的患者做出正确的初步诊断，做到态度热情，问话精练、准确，及时与各科值班医生保持联系以免延误患者就诊及抢救时间。
    （4）每2周进行1次业务学习或小讲课，结业前进行理论考试及技术考核并评定成绩。
    3．讲课内容
    （1）心电图各导联的正确位置及心梗患者心电图的特点。
    （2）各类中毒的急救原则，药物的选择及洗胃的方法和注意事项。
    （3）各种抢救仪器的使用方法及注意事项，包括呼吸机、麻醉机、心电监测仪、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵等。
    （4）心肺复苏技术。
    （5）危重患者的病情观察及护理要点。
    （6）各类休克的抢救处理原则。
    （7）观摩各种深静脉置管术及经外周中心静脉植管术（ PICC）。


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【护理】护理管理——第五章护理信息管理

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

    1．系统支持
    （1）北京惠兰医院信息中心负责医嘱系统的全面技术支持。
    （2）要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请。如需新的收费项目，要先与医院收费项目字典管理员联系，补充相应的项目与收费标准。
    （3）前台医嘱系统操作员要服从医嘱系统管理员的指挥，严格遵守管理员的调度指令。
    2．用户管理
    （1）医嘱处理系统是医院信息系统的一个子系统，用于护士处理医嘱。
    （2）护士经过培训方可上机操作。
    （3）培训通过后方可上机操作。不经过培训者无权操作机器。
    （4）每个操作员均有自己的用户名和密码，登录系统后计算机会记录下每个人的用户信息。
    （5）护士对医嘱系统的使用权限由病房护士长决定，医嘱系统管理员只接受护士长的申请。医嘱系统管理员接到护士长的用户申请后，分配护士用户名和通用口令。
    （6）操作人员第一次上机操作时必须更改口令，勿泄漏给他人。因口令失密而导致他人冒用用户名及口令操作所导致的一切不良后果，均由失密者承担。
    （7）操作者操作完毕后要退出医嘱处理系统，避免他人继续用自己的用户名操作。一旦发生差错，按计算机内保存的用户名追究责任。
    3．医嘱处理
    （1）护士录入医嘱要准确、完整，并由第二人核对、确认，医嘱确认者对医嘱的正确性负责。医嘱生成之前还要核查所录入的医嘱是否正确。转科、出院、死亡要录入相应的全排斥医嘱。
    （2）撤销医嘱
    1）撤销医嘱要慎重。撤销权限不能开放给每个人，通常为护士长或护士长特别指定的护士。
    2）长期医嘱保留1天，临时医嘱保留4天，过期医嘱不能撤销。
    3）已确认上账的口服药医嘱和退费医嘱不能撤销。
    4）因患者欠费而不能领取药品的医嘱应当天撤销。
    5）全排斥医嘱取消后，长期医嘱要重新开。
    6）撤销医嘱后查看有无退药单生成，及时退药。已打印的医嘱单要重打。
    （3）护士停止长期医嘱（除由计算机自动停止的医嘱——排斥型医嘱外）必须既在机上操作，又在医嘱单上标明日期，两项手续缺一不可。
    （4）领药／退药
    1）凡病房用于抢救患者的临时医嘱，护士不得以任何理由延误其执行。用计算机处理领药来不及时，可先与药房联系借取，24小时内要将遗漏医嘱输入计算机，打印领药单送药房。借取办法遵遁医院及药房相关规定。
    2）主班护士每日下班前要核查有无退药，当天退药当天完成。
    3）患者转科之前要完成领药和退药，不能将已领药品带入新科室。
    4）撤销后如又有退药发生，必须打印退药单。如果领药单尚未送往药房领药、确认，则应该重新打印领药单。
    5）医生开毒麻药蓝处方后，护士打印毒麻药单，将蓝处方与毒麻药单一同交药房领药。
    6）贵重药领取由护士打印贵重药单，经住院处审批后，药房确认发药。
    7）出院后仍需带输液药物者，按临时领药处理。
    4．患者信息处理与查询
    （1）病房应负责及时处理患者动态数据：核对患者名牌的正确性、病历号与姓名的一致性，患者床位的调整和转科处理，对出院患者，见出院医嘱后应及时为患者办理出院，让出床位。当日出院患者必须当日完成出院处理。
    （2）护士可以利用医嘱处理系统所提供的查询功能查看患者基本信息、医疗信息和费用信息等，仅限医护人员查看。
    1．病房工作站硬件配备原则 所有病房均设护士工作站与医生工作站，分别运行医嘱处理子系统与病房医生工作站子系统。
    （1）护士工作站硬件标准配备为：PC机一台，14寸普通显示器一台，平推式针式打印机一台，激光打印机一台。
    （2）医生工作站配备原则为：按开放床位数每10张床配PC机一台，15寸普通显示器一台。不满10张的按10张计算，超过10张不满20张的按20张计算，并以此类推。每个病房不论医生站PC机多少，均统一配备平推式针式打印机一台，80列点阵式针式打印机一台。
    （3）对于一病房多科室的单位均以病房为一整体进行计算、配置。特殊情况由信息中心结合病房实际情况进行调配。
    2．安全制度
    （1）所有硬件设施病房应有专人管理，只能在病房内使用，如有遗失，责任自负。非本病房工作人员，未经许可不能擅自使用。
    （2）所有硬件设施不得擅自拆卸，否则后果自负。
   （3）所有设施应按医院要求连接、摆放，不要随意搬动。
    （4）所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。
    （5）未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。
    （6）因非正常使用而造成的一切事故，要追究病房及个人责任。
    （7）遇设备故障及时与维护人员联系。
    3．使用须知
    （1）所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。
    （2）不能利用计算机进行娱乐活动。如玩游戏、听音乐、看小说等。
    （3）所有与主机外接设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。
    （4）激光打印机应使用A4复印纸或相当厚度的纸张，以免卡纸。切勿用薄纸打印。
    1．显示器黑屏
    （1）电源故障。检查电源插座是否有电；显示器电源线连接是否正确。
    （2）显示器亮度调节异常。调节显示器面板上的亮度按扭或旋钮，使亮度适中。
    （3）显示器损坏。电源正常情况下，显示器电源灯不亮。
    （4）主机故障。显示器电源灯呈桔黄色。
    2．“死机”
    （1）开机后显示器屏幕停留在“WINDOWS”图案界面不动。通常情况下是由于鼠标和键盘插反。关闭主机，重新正确安插鼠标和键盘。
    （2）系统进入“WINDOWS”后，会同时启动若干个系统作业，此时若点击应用程序会造成系统资源不足而“死机”，故开机后要等到硬盘灯不再闪烁后再进行下一步操作。
    （3）在程序应用过程中出现鼠标“沙漏”，是因为系统工作繁忙，此时计算机并未真正“死机”，操作人员应耐心等待，勿再进行其他操作。若移动鼠标时发出报警声或鼠标不能移动，则重新启动计算机。重启后仍有问题可与系统支持人员联络。
    3．打印机工作异常
    （1）打印命令发送后，计算机报错。
   
    判断以下几种可能：
    1）连线异常。关闭计算机和打印机电源，检查打印数据线和电源线是否接好。
    2）查看是否安装打印驱动程序。
    点开“打印机”窗口，查看有无目标打印机的驱动程序。如果没有则点击“添加打印机”，按安装向导完成驱动安装。
   
    3）查看默认驱动是否匹配目标打印机。
   
    如果驱动程序指向不正确，只要在目标打印机图标上点击鼠标右键，再点击“设为默认值”即可。
    4）计算机主机打印机端口或打印数据线损坏。在确保软件正常的前提下，连接能正常工作的打印机，如仍然报错，考虑为硬件故障，需与维修人员联络。
    （2）打印过程中未报错，但打印机不工作。
    1）打印机端口指向错误。进入“打印机”窗口，点开“属性”→“详细资料”，在打印端口下拉菜单中选择“LPT1打印端口”。
    2）打印机被设为暂停打印。进入“打印机”窗口，在默认打印机处点击鼠标右键，点击“暂停打印”，使其左边的“√”消失。
   
    3）打印机硬件故障，与硬件维修人员联系。
    （3）打印机打印乱码或打印内容不准确。此时应将打印机断电再连并重启计算机。
    2．不能登录医嘱处理系统
    （1）网络故障。
    1）未登录网络：重新注销，在登录Microsoft界面点击“确认”。
    2）网线连接异常：网卡指示灯不亮。重新安插网线。
   
    （2）网络协议及IP地址不正确，没有安装TCP/IP协议或IP未指定IP地址，此时应与系统管理员联系。
    （3）医嘱处理系统应用程序部分文件缺失。如果计算机提示找不到所需的.DLL文件-PBVM60.DLL，说明有文件被删除，可与医嘱系统管理员联系。
    （4）桌面快捷图标指向文件位置错误。在桌面快捷图标处点击鼠标右键，查看“属性”，应用程序的目标应指向文件所在的位置。如不正确可直接改写或点击查找目标，选择正确路径。
   
    3．医嘱单打印错行
    （1）重设打印机页首。如果打印结果向下整错一行，可按如下步骤重设打印机页首。
    1）在打印机无纸状态下，同时按住“页首“和“装纸／退纸”键至打印轴停止转动。
    2）插入纸张，听到“嘀”的一声，打印页首位于出厂时的设置。
    3）按“跳行”键，按一下为一行，则打印时页首下移一行。用户可根据需要进行跳行。
    4）按“联机”键，同时会再次听到“嘀”的一声响。打印机保存下新的设置。若省略此步骤，打印机关闭后，新设置无效，恢复到上一次的保留设置。
    5）再按“联机”恢复联机状态。
    （2）若打印位置上下相差不足一行，通过页首调节不能满足打印要求，用户可手动旋转“送纸旋钮”进行微调。


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【护理】护理管理——第六章护理科研管理

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

    护理科研管理是运用管理学的基本原理和方法结合护理科研的特点及规律，对护理科研工作进行组织管理，以保证和促进科研工作的开展。随着护理专业的发展，护理科研已成为护理专业发展的基础，并逐步成为医学研究的重要组成部分。
    最初的护理科研一般是护理工作者的经验总结及体会。随着护理专业的发展，护理科研工作的集体性、综合性和长期性越来越强，一个或几个护理人员很难独立完成，甚至有些科研工作需要相当长的时间和多科的合作。因而，要求发挥护理管理者的指挥效能，从组织管理上加强对护理科研的整体规划及领导，以促进护理科研工作的开展。
    1．组织形式
    护理科研管理工作由护理部主任亲自领导，建立并健全科研的组织机构。在护理部的领导下，选派具有科研能力的护理骨干组成护理科研领导小组，对医院的护理研究进行统一规划、统一管理。护理科研小组挑选在临床工作中具有科研能力的护理本科生、大专生及有丰富临床护理经验的主管护师以上的业务骨干。护理部主管科研的副主任担任组长，并聘请护理学院的教师作为指导老师，定期讲课，对正在进行的护理科研进行指导和检查。
    2．护理科研小组的任务
    （1）协助护理人员选择科研题目。
    （2）制定护理科研计划。
    （3）审查科研设计。
    （4）管理科研档案。
    （5）协助申请科研经费，包括申请院级或更高层次的科研课题经费。
    （6）监督科研经费的使用。
    （7）督促科研计划的完成、鉴定科研成果、评定学术论文质量。
    （8）组织学术交流及向护理刊物推荐稿件。
    （9）根据医院的具体情况制定适宜的年度工作目标。例如，每年都要在上一年的基础上使论文发表的数量及质量有所增加和提高。
    3．护理科研小组的工作制度
    （1）科研小组成员每月有1～2个半天的脱产学习时间，可以去图书馆查阅资料。
    （2）小组每月活动一次。活动内容包括：汇报自己的工作情况、讨论新的研究课题、同时大家相互沟通最新信息，对自己在此期间阅读的文章中的重点、新观点等进行汇报、讨论。
    （3）定期聘请护理学院的指导老师对所进行的科研课题及完成的论文进行讲评。
    （4）对已立项的科研课题进行中期评审，督促科研计划按期完成。
    护理科研管理必须重视护理科研队伍的建设和人才的培养。为护理科研人才提供发挥作用的机会，以承担科研的重任。实现对护理科研人才的培养可通过以下几个方面完成：
    1．举办护理科研学习班：护理部定期组织举办护理科研学习班，请护理科研的专家、护理杂志的编辑进行专题讲课。请在护理科研方面有突出成绩、有丰富经验的临床护士进行交流，以丰富护理人员的科研知识，重点培养科研带头人。
    2．专科学习：专科知识及理论的掌握是进行护理科研的基础，只有牢固地掌握专科知识，才能进行护理科研工作。因此，护理部加强专科知识的学习并每季度对护理人员进行专科知识的考核。
    3．组织学习护理科研的相关知识：如统计学、文献检索方法等。
    4．护理人员之间的交流：定期组织护理人员，特别是热衷护理科研工作的护士进行交流，总结经验，不断提高科研意识及论文书写能力。
    5．参加科研成果交流会：每年护理部组织一次护理科研报告会，评选院内优秀论文，给予一定的奖励。对年内在护理杂志上发表和参加全国学术交流的论文给予表彰和奖励，以鼓励大家积极书写论文和进行护理研究。
    科研经费是完成研究课题的重要保证，管理者要协助护理研究人员通过多渠道争取经费，同时帮助研究者合理使用有限的科研经费。为此，护理部每年组织科研开题报告会，聘请院内外各方面科研、护理专家参加并给予指导，使护理科研更上一层楼。同时争取医院在经费上的帮助。科研经费统一由护理科研小组管理，具体的管理方法如下：
    1．考核科研项目的目的、实用性、开题报告及申请经费的数目。
    2．设立该项目经费管理的档案。
    3．在研究过程中定期对经费的使用情况进行检查。
    4．随时考察研究的进展情况。
    科研档案是科研活动的真实记录。完整地保存和科学地管理科研档案是护理科研管理工作的重要组成部分。护理科研档案管理的内容如下：
    1．从课题确定开始就要建立科研档案，随着科研的进展，应把研究过程的全部资料如文字材料、图表、计算材料、照片、录像或录音等都收集归档。所有资料都应是真实的记录并具有永远或一定时期的保存价值。
    2．建立一份完整的课题档案，可按不同内容分类管理。例如：建立仪器设备档案、科技人才档案、科研经费档案、科研成果档案、科研信息档案等。
    3．对科研档案进行的分析可获得科研信息，并作为制定下一步研究计划和确定新课题的依据。


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【护理】护理管理——第七章特殊科室的护理管理

作者:王泓  日期:2014-06-16

 

    1．手术室一般规则
    （1）手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内。
    （2）进入手术室人员必须按规定凭名牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
    （3）按规定更换衣服，不得穿着个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室的袜子除外）。严禁佩带各种饰物、化浓妆。
    （4）手术人员暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，衣、裤、鞋、口罩和帽子交还门卫人员换回名牌，保持更衣室环境卫生。
    （5）手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除特殊紧急情况，一律不传私人电话。
    （6）患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。
    （7）严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术。澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。
    （8）手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡换衣。
    （9）常规手术由各科总住院医师填写手术通知单，于预定手术前1日11AM前送到手术室。如需特殊器械或物品应在通知单上注明。手术排定的人员应为实际上台人员，并依照参观制度填写参观人员。
    （10）急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单以免发生错误。急诊与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术。如无手术间时，应由本专科礼让。发生矛盾时立即上报医务处。
    （11）手术时间为切皮时间，经排定后，参加手术人员应在预定时间前20～30分钟到达手术室。因故必须更改、增添或停止手术，应及时与手术室护士长和麻醉科总值班医师联系。
    （12）手术室内各种物品均固定位置摆放，取用后应立即归还。手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
    （13）严重或特殊感染手术确定之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内施行。参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。
    （14）每日手术结束，必须严格检查电、水开关及每一层大门。确保安全。
    2．手术室查对制度
    （I）患者查对制度
    依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物等。
    接患者之前：护工与病房护士查对。
    进入手术间之前：巡回护士查对。
    进入手术间之后：麻醉医生查对。
    麻醉之前：手术医生查对。
    （2）手术物品查对制度
    1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
    清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
    清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
    2）清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
    3）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
    4）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
    5）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
    6）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
    7）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
    8）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
    9）有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
    3．手术室无菌原则
    （1）手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及有关工作人员外，其他人员不准入内。
    （2）手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除特殊紧急情况，一律不传私人电话。
    （3）为预防交叉感染，在连续施行手术时，应按一类手术（无菌手术）——二类手术（轻度沾染手术、重度沾染手术）的顺序进行；三类手术（感染手术）及特殊感染手术应在感染手术间进行。
    1）一类手术：经过消毒处理，手术部位达到无菌或接近无菌。如：甲状腺、疝气、人工关节置换、脊柱等手术。
    2）二类手术：经过消毒处理，手术部位仍有细菌，但尚未发展成感染，如：消化道系统、子宫阴道、开放性创伤等手术。根据细菌数量的多少，又分为轻度沾染和重度沾染两类。
    3）三类手术：手术部位已经发生感染。
    4）澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。如遇特殊情况，后者为无菌手术而上一台为沾染手术时，手术间应消毒1小时后方可使用。
    （4）手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
    （5）严重或特殊感染手术确定手术之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内施行。参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。
    （6）预定参观手术人员名单，需要手术前1日在手术通知单上注明。
    （7）严格控制参观人数，主管医生和巡回护士有责任管理。
    （8）参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。
    4．手术室消毒隔离制度
    （1）手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
    （2）手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
    （3）进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和鞋。
    （4）手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。
    （5）感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
    （6）严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。
    （7） -切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦拭。每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次（包括空气、物体表面和灭菌后的物品）。
    （8）高压灭菌器每月做1次细菌培养，每日第一锅做B-D试验，符合要求后方可进行全日消毒工作，并做记录。
    （9）所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放132指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。
    （10）手术室所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响：
    1）棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40%～60%时，有效期为14天。
    2）其他材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至少为半年以上。
    5．乙型肝炎表面抗原阳性及特殊感染手术后终末处理原则
    （1）器械及物品：2%洗消净浸泡所有污染的器械及物品30分钟后送器械房，再清洗消毒处理。
    （2）被服类：将所有污染被服放入固定的有标记之污衣袋中，包括接送病人平车上的敷料，将污衣袋封口，送洗衣房处理。
    （3）墩布：设置专用墩布，与普通墩布分别放置。
    （4）手术间地面：用专用墩布以0.5%洗消净擦拭手术间地面。
    （5）手术间物品：被血或分泌物污染处用2%洗消净擦拭，再用清水擦拭，最后用酒精擦拭。其余手术床、灯、车、墙面、地面、各类家具及仪器表面均用0.5%洗消净擦拭。
    （6）吸引器瓶：根据瓶中液体量放入洗消净，浓度为2%，放置30分钟消毒后再按正常程序处理。
    6，手术室护士长职责
    （1）在护理部及各级有关组织的领导下，负责手术室行政管理、护理业务工作、教学培训、科研工作以及对外工作的协调。负责接待参观交流，上级检查等事宜。
    （2）有计划地安排工作。做到日有安排，周有重点，月有计划和小结。根据手术任务和护理人员情况，协调安排各科手术，进行科学分工。必要时进行具体指导或亲自参加手术。
    （3）参加重大手术前讨论，参加疑难病例和死亡病例讨论，组织疑难、危重手术患者抢救中的护理工作。
    （4）实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。督促检查各级护理人员及卫生员的工作，并予以指导。了解各个岗位工作情况，发现问题及时处理，防止差错事故发生。
    （5）定期检查急救物品情况、毒麻药和精神药品管理情况及贵重器械仪器管理情况。
    （6）负责监督所属人员做好院内感染控制，按规定做好手术室无菌技术监测（空气、无菌物品、手及手术间物品等）。
    （7）实施继续教育计划，针对不同的培训对象（专科护理人员、实习生、各类进修人员）组织护理查房，业务学习，并定期组织考核，不断提高专科护理人员的业务素质及临床教学质量。
    （8）负责组织各科新手术的准备和实施。了解国内外医学、护理发展动态，积极引进新业务新技术，不断提高专科护理水平。
    （9）做好思想工作，协助解决或反映所属人员在工作、学习、生活中遇到的问题和困难，发挥积极性，调动主观能动性，注意人力资源开发利用管理。
    （10）负责指导手术室各类物资的管理。包括药品、器械、仪器、表格、文具、敷料、被服、日用品等领取、保管、检查和维修。如有损坏或遗失，应查明原因，并提出意见。
    （11）定期召开全科护理会；定期征求各科室意见及要求。
    （12）定期总结工作，并向有关领导汇报。共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。
    7．洗手护士职责
    （1）了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前20～30分钟刷手。
    （2）按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当或疑问及时查询补充。
    （3）负责手术物品清点，体腔内或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。
    （4）与巡回护士核对后，妥善处理病理标本，手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫专人送冰冻标本。
    （5）协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。
    （6）清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
    （7）术中调换洗手护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。
    （8）认真填全护理记录单、记账单并准确登记手术本。
    8．巡回护士职责
    （1）术前1日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者做好术前宣教。准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。
    （2）认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术野备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。
   （3）建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。
    （4）协助手术医生摆好手术体位，系好安全带，防止患者坠床。不要过度暴露患者，保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。
    （5）协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。
    （6）负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。
    （7）坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当及时处理。
    （8）做好护理观察，包括患者病情变化、出血情况、手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。
    （9）负责手术物品清点。在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录。术中填加物品二人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。
    （10）洗手护士核对后，妥善处理病理标本，手术结束时，二人分别在护理记录单上签字；及时呼叫专人送冰冻标本。
    （11）协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，若有损伤及时汇报并认真记录。
    （12）清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
    （13）术中调换巡回护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情，手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。
    （14）认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。
    9．手术室护理工作质量考核标准（100分）
    【管理】（每项2分，共18分）
    （1）室内布局合理，限制区、半限制区、非限制区分清。
    （2）环境整洁、安静、严肃，各工作间仪器物品放置规范。
    （3）工作人员着装整洁，符合手术室要求。态度和蔼，语言亲切有礼貌。
    （4）各种规章制度健全（手术室一般规则、更衣室规则、参观手术规则、消毒隔离制度、药品管理制度及各类人员职责等）。
    （5）消毒室、敷料室、器械室、药品室的物品放置整齐，有专人管理。
    （6）各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到定位放置，完好率100%，能随时应急使用。
    （7）各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度。贵重仪器有专人管理、使用时有交接制度，并有记录。
    （8）护士长工作周有重点，月有计划。
    （9）教学工作由专人负责，有计划并组织实施。
    【手术间】（每项2分，共8分）
    （1）手术间内家具物品定点放置，排放整齐。
    （2）壁柜内药品及各类物品按规定数量、位置，统一规格摆放整齐。
    （3）室内各类物品家具上无血迹、无尘土、无粘膏。
    （4）各种物品有数量卡，仪器有使用说明，专人保管。
    【器械室】（每项2分，共20分）
    （1）有各种手术器械常规卡，器械包定物、定数。
    （2）室内清洁、整齐、物品齐全、性能完好。
    （3）各种器械按专科分别排放整齐，专物专用。
    （4）器械有定期保养、检修、及时更新。
    （5）骨刀、骨凿、截肢刀、颅钻、剪刀保持锐利。
    （6）胃机、锯夹台无空锯位。
    （7）针盒、针盘、线轴及时备好，无血迹。
    （8）吸引器头蕊齐全，吸引器管无血水、保持通畅。
    （9）及时送病理、培养标本，有登记记录。
    （10）引流管、吸引器皮管尺寸规格化。
    【敷料室】（每项2分，共10分）
    （1）备好各种手术包、包内定物、定数量。
    （2）柜内、桌面、抽屉及水池清洁。
    （3）柜内各种敷料分类摆放整齐。
    （4）整理破损物品定期送至缝纫室修补。
    （5）各种敷料准备齐全，数量充足。
    【药品管理】（每项2分，共10分）
    （1）无积压、无过期、无变质药品。
    （2）定期清点常用药及基数药，有专人负责，有记录。
    （3）毒麻药每日有使用登记，与基数相符，有专人保管。
    （4）抢救药品每日清点，并有专人负责抢救柜、车。
    （5）药瓶排列整齐，标签清晰。
    【洗手护士考核要求】（每项1分，共7分）
    （1）严格无菌要求，动作快、稳、准、配合主动、熟练。
    （2）了解手术方法，备齐术中所需物品。
    （3）提前半小时刷手，认真查器械，清点纱布、纱垫、缝针及器械。
    （4）集中精力配合手术，台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用。
    （5）关闭切口前核对纱布、纱垫、缝针、器械及手术用物，并签名。
   （6）及时处理病理标本。
    （7）手术结束将精密器械与普通器械分别放置、清点数目、交器械室人员处理。
    【巡回护士考核要求】（每项1分，共5分）
    （1）接患者时查对手术患者姓名，询问患者有无义齿、发卡及贵重物品，并查看手术野备皮情况。对患者解释耐心，接送时注意保暖，并取舒适卧位。
    （2）要了解患者基本病情和手术进程，以便逐项查对核实。
    （3）术前患者卧位摆放舒适，术中与麻醉医生密切配合，台上所需用物供应要及时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回记录。
    （4）台上台下查对制度严格，药品、器械、敷料、标本等都要认真查对，并有记录及签名。
    （5）手术间内不得谈论与手术无关的事，保持安静、严肃的手术环境。
    【手术室消毒隔离工作】（每项2分，共22分）
    （1）凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋，帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣，穿鞋套。
    （2）除参加手术的工作人员外，其他人员不准进入手术间。
    （3）无菌手术和感染手术间分开，术后做好手术间及物品的终末消毒处理。
    （4）传染或感染患者用过的器械，先用消毒液浸泡消毒后，再清洗消毒高压灭菌。
    （5）手术间保持清洁整齐，术后对手术间的空气、地面、墙壁进行清洁消毒处理。
    （6）采用预真空灭菌方式，手术包最大包不超过30×30×50cm3，每包中心有灭菌指示卡。
    （7）灭菌物品应注明名称、日期、签名，用3M胶带贴封口。
    （8）灭菌物品无过期，无潮湿，并按日期顺序排列。
    （9）手术室高压灭菌器操作规程参照供应室要求执行，每日晨第一锅进行B-D试验，每月以耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢监测灭菌效果，有记录。
    （10）每月对空气、无菌物品、消毒液、台面进行细菌培养，结果存档。
    （11）手术室工作人员严格执行无菌操作规程，工作人员患呼吸道感染、皮肤化脓性感染时暂时不进入手术室。
    1．中心供应室工作制度
    （1）工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。
    （2）工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。
    （3）严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。
    （4）回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械物品须由科室初步清洁后交换。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。
    （5）每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。
    （6）严格执行工作人员手的消毒规程。
    （7）每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。
    （8）对一次性输液器、注射器、针头进行抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。
   （9）每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。
    （10）定期检查各种仪器设备，确保使用安全。
    （11）做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。
    2．中心供应室护士长职责
    （1）在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。
    （2）合理配备人力，安排各岗人员的工作。
    （3）制定各级人员工作细则并定期修正。
    （4）制定供应室各项常规制度及各项技术操作规程。
    （5）定期对本室人员进行考核。
    （6）计划及参与业务研究，提高服务质量。
    （7）定期组织业务学习，解决业务疑难问题。
    （8）督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。
    （9）督促检查无菌物品的质量控制及各项监测制度。
    （10）监督本室环境清洁及安全。
    （11）定期征求临床各科室意见，改进工作，为一线服务。
    3．中心供应室护士职责
    （1）在护士长领导下，协助管理本室的业务。
    （2）协助计划、讨论及参与工作的改进。
    （3）指导消毒员、护理员、卫生员进行工作。
    （4）参与继续教育及业务训练。
    （5）协助监督环境清洁及安全。
    （6）负责供应室无菌物品的质量控制及各项监测工作。
    （7）负责各组工作区之间的协调与联系。
    （8）负责物品领取、供应、清点及消耗成本的统计。
    4．中心供应室消毒员职责
    （1）在护士长领导及护士的指导下进行工作。
    （2）严格执行各项规章制度、消毒员岗位职责和技术操作规程，完成物品的灭菌工作。
    （3）参加继续教育、消毒员岗位职能培训及业务考核。
    （4）维护环境清洁整齐及安全。
    5．中心供应室护理员职责
    （1）在护士长领导及护士的指导下进行工作。
    （2）严格执行各项规章制度，遵照各区（组）工作职责执行各项工作。
    （3）参加继续教育及考核。
    （4）维护环境清洁整齐及安全。
    6．中心供应室卫生员职责
    （1）在护士长领导及护士指导下进行清洁卫生工作。
    （2）定期对各区域门、窗、墙壁、地面、公共设施进行清洁，保持干净整洁。
    （3）保洁用具、墩布专区专用，用后清洁，挂晾。
    7．供应室工作质量考核标准（100分）
    【布局】（每项2.5，共10分）
    （1）人流、物流分开。
    （2）由污到洁，不得逆流与穿梭。
    （3）严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。
    （4）严格划分3个区域：污染区、清洁区、无菌区（洁净区）。
    【人员】（每项2分，共12分）
    （1）非本室人员未经允许不能进入工作区。
    （2）工作员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋。
    （3）不可在污染区、包装区、灭菌区及灭菌物品储存区之间相互穿梭。
    （4）皮肤有伤口或患传染病者应上报。
    （5）下收下送人员正确使用手套不污染环境。
    （6）各岗位工作人员，不得擅自离岗。
    【污染区】（每项2分，共16分）
    （1）装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域，应有“污”字标记。
    （2）清洗使用过的物品时，一律戴手套。
    （3）清洗时使用的手套，不可再接触已清洗过的物品。
    （4）凡属隔离的器械及物品应经灭菌后才可清洗。
    （5）正确使用各种消毒剂。
    （6）玻璃制品执行四步洗涤法（去污、去热源、去洗涤剂、精洗）。
    （7）针头无钩、无血、无污、通畅。
    （8）清洗消毒品应定时维护及保养。
    【包装区】（每项2分，共14分）
    （1）包装区的物品，必须经过去污染过程。
    （2）包装材料必须选择灭菌气体能完全穿透，并对细菌有隔离性的材料。
    （3）各科包布，要一用一洗一更换，保证无缺损。
    （4）包装的布包，不可大于30×30×50cm3，重量不可重于5kg，并且包装严密，包内物品齐全。
    （5）器械应无污、无锈、上油保养，关节处灵活，卡口紧密，锐器刃、面锋利。
    （6）无菌包要注明品名、日期、工号。
    （7）抢救物品打包前需2人核对、签名。
    【灭菌区】（每项2分，共14分）
    （1）严格按预真空灭菌锅的使用说明、操作规程进行操作。
    （2）定时、定期监测灭菌锅的效能（机械、化学、生物）。
    （3）用储槽或特制灭菌盒存放敷料、空针，进入压力蒸气灭菌锅前，先打开筛空的盖板（禁止铝制及搪瓷密闭容器装放器械、敷料等进行压力蒸气灭菌）。
    （4）出锅后必须封闭储槽及有孔器皿。
    （5）灭菌后的物品有灭菌标记及日期，不潮湿。
    （6）每日定时清洁灭菌锅，定期做好灭菌器保养工作。
    （7）所有灭菌过程应记录完整，并依规定期限加以保存。
    【灭菌物品储存区】（每项2分，共14分）
    （1）人员固定，减少在该区人员的进出，尽量避免对灭菌包的触摸。
    （2）入室前应换拖鞋、洗手。
    （3）物品分类放置，按消毒日期先后顺序摆放整齐。
    （4）所有灭菌物品应注明：品名、灭菌时间、有效期（5月1日～9月30日为1周，10月1日～4月30日为2周）标记清楚，凡过期物品一律不可发放使用。
    （5）在有效期内，已拆封而未用的物品，要重新包装灭菌后才可使用。
    （6）放置灭菌物品的架子、柜子每日用0.2%洗消净擦拭。
    （7）直接购入的无菌物品，应先拆除运货时的外包装，才能移入灭菌物品储存区。
    【下取下送】（每项2分，共6分）
    （1）下收下送车要有“污”、“洁”标记。
    （2）回收及发放物品要分车分人进行。
    （3）使用后的车每日要清洁消毒，污染车每日用0.5%洗消净擦拭后，再用高压水枪冲洗、擦干。
    【监测】（每项2分，共14分）
    做好消毒与灭菌效果的鉴别。
    （1）灭菌锅性能监测：B-D测试，每日第一锅。
    （2）压力蒸气灭菌效果监测：化学监测：Ⅰ化学指示胶带（3M）监测，将3M胶带粘贴于每一待灭菌的包外；Ⅱ化学指示卡监测：将指示卡放入每一待灭菌物品包中央包内；生物监测：嗜热脂肪杆菌芽孢，每月1次（三点布法）。
    （3）空气、物体表面、手监测：每月1次。
    （4）灭菌物品定期监测。
    （5）输液器注射器热源监测。
    （6）输液反应的物品热源监测。
    （7）一次性无菌物品按规定严格登记检查后，再下发科室。
    1．血液透析中心工作制度
    （1）在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。
    （2）严格执行各项规章制度和操作常规。
    （3）血液透析中心工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
    （4）进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。
    （5）注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
    （6）保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
    （7）定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
    （8）治疗室、水处理室每月做空气细菌培养1次。
    （9）备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
    （10）原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
    （11）工作期间，严禁在血透中心会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析治疗期间内禁止用餐或吃零食。
    2．血液透析中心消毒隔离制度
    （1）血液透析中心工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
    （2）任何人进入透析问应更衣、换鞋。
    （3）严格划分清洁区、污染区。
    （4）各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
    （5）设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
    （6）血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。
    （7）血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。
    （8）血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养1次。
    （9）每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。
    （10）工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
    3．血液透析中心护士长职责
    （1）在护理部科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。
    （2）根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次。
    （3）实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。
    （4）督促检查各项护理工作，及时帮助解决护理工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错事故发生。
    （5）负责监督所属人员做好透析中心院内感染控制，按规定做好相应监测（空气、透析液、反渗水）。
    （6）经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知技师。
    （7）经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。
    （8）定时听取医生及技术员对护理工作的看法，促进医、技、护的合作。
    （9）定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。
    （10）有计划组织护士学习、技术培训，及时掌握新仪器新技术的操作，并定期组织考核。
    （11）做好透析中心各类物品的管理。包括各类物品的请领、保管、检查和维修。
    （12）定期总结工作，并及时向领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性的做好下一步工作计划。
    4．血液透析中心专科护士标准
    （1）血液透析专科护士必须具备中专以上学历，在护理岗位工作两年以上，有一定基础理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟练。并应在三级医院或卫生行政部门指定的医院接受至少6个月以上的透析护理专科培训。
    （2）血液透析专科护士上岗前必须经血液透析知识培训，熟悉本科患者的疾病特点和处理要点，能熟练使用本专业的各种设备，能够胜任透析操作及患者病情突然发生变化的抢救工作，经考试合格后方可上岗。
    （3）血液透析专科护士应有奉献精神、高度负责的工作态度、丰富的临床经验、娴熟的操作技术和及时发现并处理病情变化及并发症的能力，以使专科护理质量得以保证。
    （4）能够严格遵守透析中心的各种规章制度和掌握技术常规。
    （5）血液透析专科护士应具备一定的英语及计算机知识。
    5．血液透析中心护士工作职责
    （1）血液透析中心护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析中心患者日常透析期间的护理及患者的管理。
    （2）认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
    （3）正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊疗工作。
    （4）透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。
    （5）了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。
    （6）保持血液透析中心整洁，维持血液透析中心秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。
    （7）做好血液透析中心的消毒隔离及物品请领、管理。
    （8）积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。
    6．血液透析中心技师工作职责
    （1）透析技师应具有中专以上学历，有机械和电子学血液净化相关医学的基础知识。
    （2）熟悉本中心透析机的基本工作原理和构造，具有机器使用和保养知识，负责机器故障的处理，保障机器准确、正常工作。
    （3）熟悉水处理的基本原理，能对水处理系统进行定期除钙及消毒，并负责水处理系统的维修和故障排除。
    （4）熟悉透析用水的标准，并能定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
    （5）熟悉透析液的成分，能正确配制浓缩透析液。
    （6）定期记录透析机及水处理机工作情况，对机器故障及维修结果详细记录并建立相应的设备工作及维修档案。
    （7）认真学习新技术，提高血液净化方面的知识，为患者接受高质量的透析创造良好条件。
    7．血液透析中心护理工作质量考核标准（100分）
    【管理】（每项2.5分，共10分）
    （1）各种规章制度健全。
    （2）各区域划分合理。
    （3）人员配置符合要求。
    （4）每季度透析患者满意度调查高于90分。
    【工作质量】（每项3分，共42分）
    （1）护士进透析室穿工作服、戴口罩、操作前洗手，防止交叉感染。
    （2）各级护理人员正确使用透析机、输液泵，并保证其的完好状态，严格岗位责任制。
    （3）熟练进行透析治疗操作，及时、准确做好记录。
    （4）认真执行医嘱，透析治疗记录填写整齐。
    （5）严密观察病情变化，掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症。
    （6）了解透析患者的基本病情，透析过程中要巡视患者异常反应，遇有特殊病情变化及时报告医生，并准确熟练采取相应措施，做好记录。透析中观察穿刺针眼、管路透析器连接口有无渗血、漏血，有异常情况及时采取相应措施。
    （7）做好患者及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得患者密切配合。
    （8）定时监测生命体征。
    （9）透析结束，患者如有特殊病况，应负责与病房联系，做好交班。
    （10）各种用物及有关仪器消毒符合专科要求（水处理、透析器及管道处理法等）。
    （11）上机后核对设定的各种参数，完整填写透析记录单。
    （12）一次性物品使用及保管符合院内统一要求。
    （13）各种物资保管定期清点、领取，以保证医疗。
    （14）各种报表、数字按时交护理部。
    【消毒隔离】（每项3分，共39分）
    （1）消毒物品与未消毒物品严格分开放置，布局合理。
    （2）医护人员进入中心应穿工作服、带工作帽、换工作鞋，进行无菌操作前洗手。
    （3）护士在接管、冲各接口等操作时严格无菌操作。
    （4）动-静脉内瘘穿刺以穿刺点为中心，用络合碘螺旋消毒两次，两穿刺针距离应在3cm以上，穿刺过程应严格执行无菌操作。
    （5）每日治疗结束后用清洁抹布擦拭透析机表面，如遇有血迹，应及时用含氯消毒液或过氧乙酸擦拭。
    （6）为一个患者做完治疗，应更换手套后再为另一个患者进行治疗。
    （7）氧气湿化瓶等污染器械用0.5%洗消净浸泡30分钟。
    （8）管路冲洗池每日清水冲洗干净，表面用0.5%洗消净消毒，各水池、污物桶保持清洁无异味，地面清洁干净。
    （9）工作人员熟悉各种消毒液的浓度配制及使用方法。
    （10）治疗间、透析间、处理间每日紫外线消毒。每月1次空气培养及透析液培养，并记录留底。
    （11）每月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对出入透析器的透析液进行监测。
    （12）无菌敷料柜清洁整齐，按消毒日期前后顺序摆放，无过期。
    （13）急救用物设置齐全并保证性能良好，随时备用。
    【文件书写】（每项3分，共9分）
    （1）透析记录单字迹清晰，登记项目齐全。
    （2）各种登记记录准确及时。
    （3）透析后记录准确及时，无遗漏。
    1．重症监护室工作制度
    （1）监护室在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
    （2）保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
    （3）保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：清晨、上午、下午各1次。
    （4）医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在病区内吃东西。
    （5）患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
    （6）病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
    （7）急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
    （8）报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
    （9）医护人员每日查房两次。
    （10）护士的工作地点就在患者床旁，除工作需要需离开患者外，护士不允许离开患者。
    （11）值班医生24小时不允许离开病房。
    （12）做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。
    （13）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
    （14）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
    （15）与医疗护理无关人员限制出入，科室外公示家属探视制度。探视人员应穿隔离衣及鞋套。
    （16）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。
    （17）护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
    2．重症监护室抢救工作制度
    （1）紧急抢救时，二线医生必须立即到病房组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
    （2）严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束后，经二人核对，补全医嘱后方可弃之。
    （3）对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
    （4）严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
    （5）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。
    （6）抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
    3．重症监护室消毒隔离制度
    （1）工作人员进入病房后按规定着装，离开病房时更换便装。
    （2）工作区域划分规范，明确清洁区、污染区及半污染区。
    （3）医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
    （4）接触病人或操作前后均要洗手。
    （5）接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴任何手套接触非污染区域和物品。
    （6）病房保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒，健之素250mg/L，10～20ml／m3；或用过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。
    （7）每天用消毒液（0.5%洗消净）擦地。各室墩布分开，有标记。
    （8）治疗室每月进行空气培养1次，报告存档。
    （9）每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。
    （10）每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液（0.5%洗消净）浸泡，清洗晾干。
    （11）无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1次，并有报告存档。
    （12）合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。
    （13）专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
    （14）医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
    （15）呼吸机管道每周更换1次，由呼吸治疗中心消毒处理后备用。
    （16）氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。
    （17）吸氧装置、病人床头盘、体温计、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒。
    （18）尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。
    （19）在病人转出、死亡后对病单位进行终末消毒，用0.5%洗消净擦拭，长期住院病人每周擦拭1次病床。
    （20）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
    （21）传染病病人消毒隔离应做到
    1）穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。
    2）戴双层橡胶手套。
    3）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
    4）单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用健之素1000mg/L溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料放在屋内的盒子里，外套红袋，双层结扎，注明“隔离”；被服、隔离衣放在红色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
    4．重症监护室护士长职责
    （1）在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。
    （2）根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的需求。
    （3）每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。
    （4）每日必须参加查房（开会除外），了解所有患者病情。
    （5）督促检查各项护理工作的到位情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。
    （6）经常检查仪器急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品仪器的性能完好。
    （7）经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。
    （8）定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。
    （9）定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。
    （10）经常检查各种消毒物品的消毒情况。
    （11）有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。
    其他同护士长工作职责。
    5．重症监护室护士职责
    （1）在科主任、护士长的领导及护师和组长的指导下进行护理工作。
    （2）自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技术操作规程，严防护理差错事故的发生。
    （3）具备良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理程序护理危重患者。
    （4）参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。
    （5）对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等。
    （6）所有患者均须详细记录护理记录，每小时必须记录1次患者的生命体征及尿量，必要时随时记录。
    （7）负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。
    （8）全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、无创及有创血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的监护、持续血流动力学监测、持续床旁血液滤过的监护、呼吸及循环功能的监护等等。
    （9）认真做好危重患者的抢救、护理工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。
    （10）密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况，及时报告医生，及时处理。
    （11）严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。
    （12）协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤员及时送到检验科室。
    （13）对新入院或转入的患者及家属做好入科介绍。办理患者入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的登记工作。
    （14）及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要请医生回答。
    （15）参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，积极想办法解决护理工作中的疑难问题。
    （16）爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤俭节约的原则。
    6．重症监护室护理工作质量考核标准（100分）
    【管理】（每项4分，共20分）
    （1）各项规章制度健全，并严格执行。
    （2）护理人员按要求着装，整洁大方。
    （3）室内整洁、安静、安全、空气新鲜。
    （4）抢救仪器、用物性能良好，定点放置，无尘土。
    （5）各种基数药品、毒麻药数目准确，每班清点，签全名。
    【服务质量】（每项6分，共24分）
    （1）护理工作要以人为本，尊重患者的人格和隐私，避免过多暴露患者，同时要加强与患者的交流沟通，做每项操作均需告知患者。
   （2）护士对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人。
    （3）患者及家属对护理工作的满意度在90%以上。
    （4）严格遵守探视制度，主动与家属交流，告知患者病情动态变化情况，避免与患者及家属发生纠纷。
    【护理质量】（每项4分，共56分）
    （1）每位患者均为特级护理，护理工作要责任到人。
    （2）所有患者都要有记录，记录要及时、清晰、准确，并有责任护士签名。
    （3）护士随时在患者床边观察病情以及时发现病情变化。
    （4）危重、躁动患者的病床应有床档防护。
    （5）护士在治疗护理工作中应严格执行核对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
    （6）护理工作要到位，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布迹，保证患者卧位舒适。
    （7）保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
    （8）对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等等。
    （9）用药要精确，治疗要及时到位。
    （10）保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。
    （11）采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。严格执行登记、上报、记录制度。
    （12）熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
    （13）患者发生紧急情况时，护士应沉着，知道如何处理和呼叫。
    （14）做各种操作前后要注意洗手，患者的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
    1．急诊科工作制度
    （1）工作人员必须遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。
    （2）对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。
    （3）急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。
    （4）不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。
    （5）仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。
    （6）能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：“高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。”
    2．急诊科分诊工作制度
    （1）热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。
    （2）呼叫各科医生，对5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。
    （3）遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。
    （4）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
    （5）配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。
    3．急诊科抢救室工作制度
    （1）抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。
    （2）一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。
    （3）每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。
    （4）抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。
    （5）无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期。
    （6）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫1次。
    （7）抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规进行工作。
    （8）抢救室护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。
    （9）抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。药品用后及时补充齐全。
    （10）重大抢救病例抢救结束后进行总结。
    4．急诊科毒麻药管理制度
    （1）每班清点毒麻药后，在登记本上打勾、签字；每周护士长、急观组长分别检查急诊、急观登记本并签字。
    （2）护士为病人注射毒麻药后，必须将空安瓿销毁（即砸碎），不要将空安瓿直接扔入垃圾桶（急观、抢救室一名护士值班时，应在值班医生监督下销毁安瓿）。严禁保留空安瓿。严禁将空安瓿交给其他病房的医务人员。对于违规者将严肃处理。
    （3）若动用了备用毒麻药，当班护士必须在下班前补齐。
    （4）急诊、抢救室护士在医生开出备用麻醉处方后，应将其锁在抽屉内，并向接班护士交班；若24小时后仍未使用，请将麻醉处方撕毁。
    注：销毁空安瓿建议用下面方法：将空安瓿放进用过的注射器包装袋内，一手捏住袋口，放在地上用脚踩碎即可。
    5．急诊科护士长职责
    （1）在护理部及急诊科主任领导下，负责领导急诊室和急诊观察室的护理工作。
    （2）组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。
    （3）督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规范，严防差错事故发生。
    （4）制定工作计划，检查各项护理工作完成情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。
    （5）负责督促检查抢救药品、器材、被服及各种所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。
    （6）加强对护理人员的业务技术能力训练，不断提高业务水平。
    （7）负责组织护理科研和技术革新。
    （8）督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。
    （9）做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。
    6．急诊科护士职责
    （1）仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼热情。
    （2）不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。
    （3）对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。
    （4）严格遵守医院的各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。
    （5）热情为患者服务，杜绝冷、硬、推、拖。
    （6）熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能。
    （7）能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：“高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。”
    7．急诊科接诊室护士职责（A岗）
    （1） A1岗
    1）热情接待患者，根据主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单（三大常规）、心电图；并进行分科，安排就诊。
    2）呼叫各科医生，对5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。
    3）在表格上盖急诊三角章，清点分诊台物品。
    4）遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。
    5）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
    6） A1岗护士负责本班的协调、管理工作。A岗每班下班前整理诊室，随时保持诊室环境整洁。
    （2） A2岗
    1）了解各诊室就诊情况，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，并补充各诊室物品。
    2）负责取血、肌注，需要时协助做心电图。
    3）配合各科医生工作，负责取送各种物品，或通知护理员外借。
    4）每班清点物品，交班前收回各诊室的诊条及治疗单。督促护理员、清洁工的工作。随时收回诊室内用过的物品。
    5）每日4PM更换诊室无菌物品，12AM更换诊室消毒液。
    8．急诊科抢救室护士职责（B岗）
    （1）抢救护士应随时做好抢救患者的准备工作。
    （2）每班检查抢救药品、器材是否完好备用，室内设备是否齐全。
    （3）抢救护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救；同时做好基础护理。
    （4）记好护理记录，若抢救过程较长，应随时小结用药及治疗，以备结帐。抢救结束，及时清点物品，清洁检查仪器，补齐药品，恢复室内整洁。
    （5）抢救无效，要对死者进行尸体料理并适当安慰家属。
    （6）每日2PM更换方纱鼓，并注明开启日期及时间。
    （7）后夜护士需总结全日出入量，为仪器充电。各班护士都有责任维护室内卫生。
    （8）抢救室一切用物概不外借。特殊情况，应经在班负责人同意，办好手续方能借出。随抢救患者带往病房之用物，应立即取回。如不能取回，应办好借用手续及交接班。
    （9）室内用物必须固定放置。
    （10）抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。
    （11）B岗护士负责本岗抢救室的协调、管理工作。抢救护士每岗下班前都应与下一班护士认真交接班。
    9．急诊科治疗室护士职责（c岗）
    （1） C1岗
    1） C1岗护士在急诊治疗室工作；接班后清点药物，负责留观患者的各项治疗，要求对留观患者的治疗心中有数。
    2）负责在治疗室内进行的各项治疗，并帮助C3岗护士完成输液室内患者的治疗工作；随时清洁治疗车。
    3）每4小时铺一次无菌盘，更换皮试针。
    4）负责维护治疗室的整洁，随时保持治疗台的洁净；负责将浸泡后的输液器、注射器送至杂用室。
    5）每日12AM更换治疗室、杂用室内的各种消毒液。
    6） C1岗护士负责本岗治疗室的协调、管理工作。
    （2） C2岗
    1） C2岗护士在急诊输液二室工作；接班后清点药品，负责留观患者的各项治疗，要求对留观患者的治疗心中有数。
    2）与C4岗护士配合，共同完成输液二室患者的各项治疗。
    3）每4小时铺一次无菌盘。
    4）负责维护治疗室内的整洁，随时保持治疗台的洁净，随时清洁治疗车。
    5）每日12AM更换各种消毒液。
    6） C2岗护士负责本岗输液二室的协调、管理工作。
    （3） C3岗
    1） C3岗护士负责输液室患者的各种治疗和护理，填写皮肤压伤表，核对、更换患者一览表的名单。
    2）随时对治疗车上的物品给予补充、消毒，保持治疗车整洁。
    3）负责将新患者带至病床前，铺蓝床罩并做简单宣教。
    4）对所管危重患者的情况有所了解（病情、用药、皮肤情况）。
    5）协助C1岗护士工作。
    （4） C4岗
    1） C4岗护士负责输液二室患者的各种治疗和护理，填写皮肤压伤表，核对、更换患者一览表上所管患者的名单。
    2）随时对治疗车上的物品给予补充、消毒，保持治疗车整洁。
    3）负责将新患者带至病床前，铺蓝床罩并做简单宣教。
    4）对所管危重患者的情况有所了解（病情、用药、皮肤情况）。
    5）协助C2岗护士工作。
    要求：治疗室各岗护士在完成本岗工作的前提下，必须发扬团结协作精神，互相帮助，共同做好工作。
    10．急诊科挂号员职责
    （1）负责急诊患者的挂号、登记。取收急诊病历，为急诊患者建大病历。每日12AM总结24小时就诊人数。
    （2）负责租借平车、换硬币、卖一次性水杯。
    （3）简单管理送至挂号处的化验单。
    （4）协助呼叫B超医生。
    （5）坚守岗位，遵守各项规章制度。
    （6）对病情危重者，在电话通知抢救室的同时，将患者先送至抢救室。
    （7）挂号后，提示患者在病历本上填写姓名、年龄等。
    （8）在任何情况下，都应热情为患者服务。
    （9）下夜班者，应准备好下一个工作日所需的帐目后再回家。
    11.急诊科护理工作质量考核标准（100分）
    【管理】（15分，每项3.75分）
    （1）各种规章制度健全。
    （2）护理人员着装整齐，仪表符合要求。
    （3）布局合理、有序，标志清楚。
    （4）环境整洁，无尘土。
    【服务态度】（10分，每项5分）
    （1）礼貌待人，解释耐心，热情服务。
    （2）积极帮助患者及家属解决就诊困难。
    【质量管理】（共75分）
    （1）分诊台（14分，每项2分）
    1）坚守岗位，不得脱岗。
    2）业务熟练，分诊准确，热情接待患者。
    3）为患者做必要的初步检查，安排重患者优先就诊。
    4）了解医生去向，急诊患者就诊时，应迅速请值班医生诊查患者。
    5）遇有大的抢救，能妥善处理，做好应急工作。
    6）分诊台要保持整齐干净。
    7）认真交接班，管理好图章、体温表、钥匙等。
    （2）抢救室（28分，每项4分）
    1）严格交接班，认真清点各种物品，并有登记。
    2）认真交接病情，掌握患者治疗、皮肤等情况。
    3）做好抢救准备工作，保持各种抢救物品性能完好，做好应急准备。
    4）抢救患者时要迅速、准确、细心、沉着，要求抢救技能熟练、配合得力。
    5）密切观察病情及生命体征变化，并做好护理记录。
    6）能熟练地使用除颤机、呼吸机、注射泵、监护仪、麻醉机等抢救器材。
    7）随时补充抢救物品及药品，以便使用。
    （3）观察室（25分，每项5分）
    1）保持室内清洁整齐、安静、舒适。
    2）定期更换床单位被服，有终末消毒处理措施。
    3）热情接待患者，主动介绍留观须知。
    4）做好晨间护理，实行一床一套、一桌一布，保持床铺整齐。
    5）对危重患者做到密切观察病情，勤巡视，主动解决患者需求，使治疗、护理及时到位。
    （4）治疗室（8分，每项2分）
    1）严格交接班，认真清点各种物品、药品，有登记及签名。
    2）严格执行三查七对制度及操作规程，避免差错发生。
    3）认真执行无菌操作技术，正规操作。
    4）各种物品定点放置，每班检查，定期消毒。
    1．门诊工作制度
    （1）在医院主管门诊医疗工作的副院长的领导下进行门诊工作，各科主任应加强本科门诊的业务技术领导，各科应确定一位主治医师以上的医生协助科主任领导本科的门诊工作。
    （2）各科在门诊工作的人员，在门诊部统一管理下进行工作。
    （3）在门诊工作的医护人员应安排有一定工作经验的医师、护士担任，必须安排好人力。
    （4）对疑难重病不能确诊的患者，应及时请示上级医师或申请其他相关科室会诊。
    （5）科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例并根据医院具体情况开设专家门诊。
    （6）对卫干、特需、身体残疾及高龄老年患者应酌情给予照顾。
    （7）对每一位患者要进行认真检查，简明扼要、准确地记录病历，科主任及门诊专业组长定期检查门诊病历质量。
    （8）加强接诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，皮科、内科、儿科应建立传染病诊室并做好疫情报告工作。
    （9）门诊工作人员要具有良好的医德医风，做到关心体贴患者，态度和蔼，使用文明用语，耐心解答问题。
    （10）门诊应清洁整齐，保持良好的候诊及就诊环境，加强健康教育工作。
    （11）对基层或外地转诊患者，要认真诊治，在转回基层医院时要提出诊治意见及方案。
    2．门诊护士长职责
    （1）在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作。
    （2）制定门诊工作计划，明确护理人员分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，做好与门诊医生组长及各位医生的配合工作。
    （3）负责全体护理人员的素质教育及新业务理论的继续教育，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。
    （4）认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，认真执行各种登记及疫情报告制度。
    （5）负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员介绍门诊工作情况及各种规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。
    （6）负责计划、组织候诊教育和门诊的健康教育工作。
    （7）负责准备并检查各种抢救物品、药品和仪器管理工作，使之保持随时使用状态。
    （8）认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作秩序，创造清洁良好的就诊环境。
    （9）督促检查诊疗登记和治疗统计工作。
    （10）负责家具、被服管理、物品请领、验收、维修工作。
    （11）严格执行安全保卫、消防措施，负责本科防火、防盗及漏电防范工作。
    （12）负责考勤、考核、奖优惩罚，促进门诊文明建设。
    （13）负责管理本科全体工作人员的服务态度，疏导患者就诊秩序，随时调解医患护患关系，有问题及时向有关部门请示报告。
    3．门诊护士职责
    （1）在门诊护士长的领导下进行工作。
    （2）负责器械消毒及开诊前的准备工作。
    （3）协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。
    （4）经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。
    （5）负责诊疗室的整洁、安静，维护就诊秩序，做好健康教育工作。
    （6）做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
    （7）认真执行各种规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故发生，做好交接班工作。
    （8）按照分工，负责领取、保管药品、器材和其他物品。
    （9）认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。
    4．门诊治疗室护士长职责
    （1）在护理部、门诊部及科护士长的领导下，负责门诊治疗室护理行政管理工作。
    （2）制定治疗室工作计划，负责护理人员分工排班工作，督促检查护理人员完成工作情况。
    （3）认真执行三查七对制度，严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验和教训。
    （4）严格执行无菌技术原则和消毒隔离制度，防止交叉感染。
    （5）保持治疗室干净整齐，物品摆放规范齐全。
    （6）在为患者做每次治疗过程中，耐心细致地做好解释工作及健康指导。
    （7）治疗室定期做空气培养及无菌物品的细菌培养，安排专人负责并记录回报结果。
    （8）定期请领各种药品、各种医疗用品，保证抢救物品、药品齐全并放置固定位置，定期检查及时更换。
    （9）做好医用垃圾和生活垃圾的分类管理和初步清洁消毒工作。
    （10）对护士定期培训及考核，组织理论学习，工作中起到传、帮、带的作用。
    5．门诊治疗室护士职责
    （1）做好治疗室医疗、护理、器械准备工作，严格遵守消毒隔离制度。
    （2）做好治疗室各种物品的清洁、消毒工作，定期做好各房间的空气培养和细菌培养。
    （3）定期请领药品，各种医疗用品，保证抢救物品的齐全并放置于固定位置，定期检查及时更换。
    （4）防止交叉感染，做好医用垃圾和生活垃圾的分类管理和初步清洁消毒工作。
    （5）工作人员衣帽整齐、仪表端庄，关心患者，认真做好解释、咨询工作，准确无误。
    （6）遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不擅自离岗。
    6．门诊注射室护士职责
    （1）仪表整洁，准时上岗，态度和蔼，微笑服务。
    （2）认真执行三查七对制度，严格遵守无菌技术原则。
    （3）耐心细致地做好解释工作。
    （4）保持注射室干净整齐，物品摆放规范齐全。
    （5）每日开诊前铺好无菌盘，注明铺盘时间，每4小时更换1次。准确配制各种消毒液。下班前整理注射台。
    （6）熟练掌握各种药品的剂量、用法。认真阅读医嘱单，询问有无过敏史，发现问题或有疑问及时与医生联系。
    （7）定期检查本室一次性物品的灭菌日期。
    （8）每周一下午到药房领取青霉素、链霉素皮试液。
    7．门诊输液室护士职责
    （1）仪表整洁，准时上岗，态度和蔼，微笑服务。
    （2）每日开诊前铺好无菌盘，4小时更换1次。准确配制各种消毒液。
    （3）认真执行三查七对制度，严格遵守无菌技术原则，防止交叉感染。
    （4）严格按医嘱配药，注意药物的配伍禁忌。
    （5）随时巡视患者，细致观察患者用药后反应及输液情况，了解患者主诉，发现问题及时与医生联系。
    （6）认真记录每日输液人数。
    （7）每日添加输液用品并检查一次性物品的灭菌日期。
    （8）加强健康教育宣传。
    8．门诊治疗室服务台护士职责
    （1）着装整齐，挂牌上岗，坚守岗位，规范服务。
    （2）晨7：30AM准时开诊，向就诊患者问好，介绍抽血诊室的情况，维持取血队伍的秩序，做好开诊宣教，热情接待患者。
    （3）仔细查看化验单，准确分类粘贴试管。
    （4）遇到化验单不清楚或有疑问及特殊检查应及时与医生、实验室联系，做好协调、解释工作。
    （5）做好每日工作量统计。定期添加各种取血物品，下班之前准备好第2天用物，清洁服务台。
    （6）主动提醒病人注意自己物品的保管。
    9．门诊取血室护士职责
    （1）严格遵守消毒隔离制度，认真配制消毒液，做到一人一带，一人一巾，一人一擦手，防止交叉感染。
    （2）认真核对化验单，有错误或疑问及时与医生、化验室联系，确保标本准确无误。
    （3）取血后主动、耐心地向病人交待取血后的注意事项及取化验结果的时间和地点。
    （4）每日10AM更换一次消毒液，清洗止血带，补齐一次性注射器、治疗巾、止血带、棉块等物品。
    （5）下班之前整理治疗台，擦拭台面，添加物品。
    （6）取血室的护士负责每周二下午到药房领取消毒液。负责中医科血粘度、免疫科B - 27、内分泌科糖耐量及孕妇糖耐量试验的取血工作。
    10．门诊护理工作质量考核标准（100分）
    【文明服务】（32分）
    （1）仪表端庄，按要求佩戴名牌，头发不过肩，长发戴发网，工作时间不戴耳环、戒指、手镯（12分）。
    （2）坚守岗位，积极疏导患者，维持就诊秩序（8分）。
    （3）认真回答患者提出的问题，帮助患者解决困难（8分）。
    （4）不扎堆聊天，不干私活（4分）。
    【护理质量】（25分）
    （1）熟悉专科业务及常用化验正常值（10分）。
    （2）严格执行消毒隔离制度（10分）。
    （3）爱护公物，严防破损丢失（5分）。
    【管理】（43分）
    （1）开诊前10分钟进行候诊教育（10分）。
   （2）诊室一患者一陪伴（5分）。
    （3）准时开诊，秩序井然（4分）。
    （4）严格考勤，有记录（4分）。
    （5）业务学习有安排，有计划（10分）。
    （6）诊室、治疗室、注射室陈设规范化，无杂物（5分）。
    （7）无菌物品无过期（5分）。
    1．日间病房工作制度
    （1）日间病房在医院、各科主任及护理部的领导下，进行临床治疗、手术及护理工作。
    （2）患者住院当日办理出入院手续，治疗及护理在1日内完成。
    （3）医护人员要严格遵守医院的各项规章制度，保证患者的医疗安全。
    （4）日间病房患者治疗及手术由患者所在科室负责，护理人员负责病房所有患者的护理工作，患者发生病情变化及时与负责科室医生联系。
    （5）日间病房应准备好各种抢救物品及药品，并按规定放置，保证随时应用。
    （6）护理人员要熟练掌握急救的知识及技术。
    （7）保证良好的医疗环境，病室安静、整齐，各室设施及物品摆放符合规范。
    （8）开展整体护理，重视患者心理、社会、家庭等因素与疾病的关系，加强对患者家属的宣教工作。
    2．日间病房护士长职责
    （1）在护理部及科主任领导下，负责本病室行政管理及临床护理工作。
    （2）负责制定本病室的工作计划并组织实施。
    （3）负责教育护理人员敬业爱岗，提高政治思想觉悟。
    （4）合理安排和检查临床护理工作，并定期进行总结，保证临床工作顺利进行。
    （5）参加疑难病例的诊治、讨论，指导护理工作，根据患者情况及时调配人力，认真做好督促检查、记录及统计工作。
    （6）督促及检查护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，防止差错事故发生。
    （7）指导护理人员开展整体护理，做好健康教育。
    （8）定期组织护理查房及学习新业务、新理论，制定本科室业务学习计划并组织实施。
    （9）积极开展护理科研工作，不断总结护理经验，提高护理人员的业务素质。
    （10）定期召开休养员会议，听取患者及家属对医疗、护理、宣教、管理等方面的意见及建议，不断改进病房工作。
    （11）督促及检查护理员、卫生员的工作。
    （12）负责护理人员的在职教育及学生、进修生的带教。
    （13）临床发生问题及有危重患者及时向上级领导汇报。
    （14）负责病室物品、设备的请领及贵重仪器的保管，以保证临床工作顺利进行。
    3．日间病房护士职责
    （1）在护士长的领导下进行临床护理工作。
    （2）敬业爱岗，仪表端庄，对患者及家属态度和蔼。
    （3）认真学习整体护理理论，并对患者实施整体护理，做好患者心理护理及健康教育。
    （4）加强业务学习，不断提高自己的理论及技术水平。
    （5）认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，严格执行无菌技术操作规则，防止交叉感染。
    （6）正确执行医嘱，严格查对制度，准确及时完成各项治疗、护理工作。
    （7）经常巡视患者，随时了解患者病情变化，对危重患者的病情要密切观察并认真记录，发现异常情况及时通知医生给予正确处理。
    （8）指导护理员、卫生员工作。
    （9）认真做好临床各种记录及登记工作。
    （10）定期征求患者及家属对护理工作的意见及建议并及时向护士长汇报。
    （11）认真做好病房物品、器材、仪器的使用及保管工作。
    （12）积极参加各种业务学习及护理科研工作，不断总结护理工作经验，撰写护理文章，以提高护理水平。
    4．化疗门诊护士职责
    （1）在护士长的领导下，进行门诊化疗患者的治疗及护理工作。
    （2）敬业爱岗，热情为患者服务，服务态度和蔼。
    （3）熟练掌握化疗的基本知识及常用化疗药物的应用方法、副作用及其用药期间的护理。
    （4）具有较高的护理技术操作水平。
    （5）正确执行医嘱，操作中严格执行各项规章制度。
    （6）密切观察患者化疗后反应及输液情况，主动倾听患者主诉，患者有病情变化时及时与医生联系并给予正确处理。
    （7）了解患者病情，关心患者的心理状况，做好心理护理。
    （8）主动做好患者家属的宣教工作，向其讲解化疗的基本知识，以帮助患者提高生活质量。
    （9）加强业务学习，不断总结经验，积极开展护理科研，以提高业务水平。
    1．产房工作制度
    （1）工作人员进产房前应更换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，非本室工作人员请勿入内。
    （2）产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。
    （3）工作人员态度要严肃认真，对产妇应体贴、关怀，不能任意谈笑，注意保护性医疗制度。
    （4）严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。
    （5）产房每日要全面清洁、消毒。保持室内空气新鲜，温度24～26℃，湿度50%～60%。
    （6）保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。
    （7）每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。
    （8）产房内一切物品不能随意带出，借物应严格遵守借物手续。
    （9）产后1小时内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。
    （10）接产后由接生人员及时、准确填写各项记录。
    （11）产后观察2小时，若无异常护送母婴返休养室（母婴同室）。
    2．产房消毒隔离制度
    （1）进入产房的工作人员应更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非产房工作人员严禁入内。
    （2）保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用0.5%洗消净擦拭，产房每日通风3次。每次分娩后，产床、油布、器械等要及时清洁、浸泡、消毒、灭菌。墙面，地面每2周用消毒液刷洗1次。
    （3）无菌物品消毒期限，每年10月1日～4月30日为2周，5月1日～9月30日为1周。产房器械、产包等物品一用一灭菌，严格执行无菌操作规程。
    （4）产包开启≥2小时如仍未生产，应从新更换并再次消毒外阴。
    （5）干缸无菌持物钳每4小时更换消毒1次。
    （6）开启的无菌物品取走后，按原样包盖好，每24小时更换消毒。铺好的无菌盘每4小时更换消毒1次，并均应注明开启时间。
    （7）每月做空气培养及无菌物品抽样细菌培养，有异常及时处理。
    （8）遇有急诊或肝炎等传染病的产妇，分娩后器械、被服等单独消毒处理。
    3．母婴同室工作制度
    （1）布局合理，病室规范。每日通风2次，室温22～24℃，湿度50%～60%，保持病室无异味、无污染源。
    （2）对母婴实施整体护理，认真填写护理记录单，每日床头交接班。
    （3）婴儿每3小时更换尿布1次，注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况，给予产妇晨晚间护理。
    （4）婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带及清洁眼部，婴儿包皮、衣服每日更换。
    （5）婴儿餐具一用一消毒。
    （6）卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记。母婴同室护士负责处理婴儿医嘱。
    （7）每日做好乳房护理，指导产妇挤奶，负责奶库的管理。
    （8）母婴同室护士负责接待新入院、手术、分娩的产妇并执行医嘱。
    1．特需医疗部护理工作特点
    （1）护理服务对象：贵宾及国家高级干部。患者来自世界各地，具有多元文化、多元种族，使用多种语言及方言的特点。
    （2）患者疾病病种多。特需医疗部是一个综合性科室。具有相对独立的门诊、急诊和住院病房，收治来自全国乃至世界各地的各种疾病的患者。
    （3）护理人员承担的责任重。要求特需医疗部的护士具有更强的责任心、广博的社会理论知识及全科护理知识。
    （4）护理技术操作项目多。特需医疗部患者病种繁多，采用的治疗措施多，决定了相应的护理技术操作项目也多，要求护士具有高水平的、全面的操作技能。
    （5）护理服务质量及护士素质要求高。特需医疗部的患者对护理服务水平要求高。护理人员要以诚心和爱心，用文明的举止和语言，主动热情的为患者提供优质护理服务，以精湛的护理技能为他们解除病痛。同时应关注国内、外传染病的流入情况，作到早发现、早采取措施。
    2．特需医疗部护理工作制度
    （1）遵守国家政策、法规及医院的各项规章制度，劳动纪律，外事纪律，保密制度。遇有特殊情况需及时向上级请示汇报。
    （2）仪容仪表整洁，行为举止大方、得体，作到以礼相待，有礼有节。
    （3）“以人为本”，主动、热情的为患者提供优质服务，作到急患者所急，想患者所想。
    （4）工作人员准时到岗，并坚守岗位。
    （5）未经上级批准谢绝参观。
    （6）未经上级批准，本部不接受实习、进修人员。
    （7）工作人员不得接受患者馈赠的红包、小费。
    （8）本部门医疗仪器相对固定，非特殊情况不得外借。
    3．特需医疗部护理人员素质要求
    （1）遵循“严谨、求实、勤奋、奉献”的宗旨。
    （2）遵守各项规章制度及外事保密制度。
    （3）仪表端庄，爱岗敬业，任劳任怨，并具有高度的责任心。
    （4）自尊、自爱、自强，具有爱心、热心、耐心、虚心的良好风范，能主动、热情、周到的为患者提供全方位的优质护理服务。
    （5）熟练掌握基础护理操作技能及理论知识，具有一定的专科护理水平和高度的求知欲。
    （6）具有良好的人际关系、沟通技巧及解决问题的能力。
    （7）掌握一门外语，并能尊重患者的权利和隐私及其宗教信仰、生活习俗。
    （8）具有团队精神、集体荣誉感和良好的协作精神。
    （9）合理利用医疗护理用物，做到增收节支。
    4．特需医疗部科护士长职责
    （1）在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部全院护理质量标准、工作计划，结合本科情况制定本部计划并组织实施。
    （2）全面负责本部护理人员临床护理、护理教学、护理科研及管理工作。
    1）负责护理质量控制。
    2）负责全科护士继续教育管理，定期组织科护理查房和业务学习，以提高护理人员业务水平。
    3）负责护理论文、护理科研工作的组织管理。
    4）协同护理部、科主任负责各级护士的培养、转正、晋升及聘任工作。
    5）负责护患、医护、科室及上、下级之间的协调工作。
    6）负责对外交流工作。
    （3）配合护理部、特需医疗部主任设置本科各病房岗位；护士长、护理人员岗位及制定相应的考核、奖惩制度。
    （4）参加医院、护理部、科内例会，填写工作记录、月报表。
    （5）定期组织召开本科护士长会及护士会，布置工作；定期召开各科主管医生座谈会，协调医护合作；定期讲评，确保各项医疗护理工作高效、准确、安全。
    （6）缺岗支援。
    5．特需医疗部门、急诊护士长职责
    （1）在科主任和科护士长的领导下，负责门、急诊行政及业务管理，根据护理部和科内工作计划，制定门、急诊的具体工作计划，并组织实施。
    （2）熟悉并掌握特需医疗部工作性质，明确对特需患者服务的特点及高于医疗保健的任务。
    （3）负责门、急诊护理人员临床教学、护理教学、护理科研及管理工作。
    1）制定门、急诊护理人员岗位职责、考核及奖惩条例。
    2）负责门、急诊护理质量及服务质量的监督考核工作。
    3）督促检查各岗护理人员工作完成情况，以及执行技术操作规程、执行各项规章制度情况，并且检查、指导各诊室开诊前准备及健康教育工作。
    4）参加并指导护理人员配合医师完成急诊抢救任务。
    5）引进新技术，组织领导护士学习新业务知识，开展护理科研工作，完成门、急诊护士继续教育。
    6）组织护理人员业务学习及技术训练，提高急诊抢救业务知识和技术水平。
    7）完成门诊预防接种工作。
    8）负责执行疫情报告的相关规定，严格遵守消毒隔离制度，以预防交叉感染的发生。
    9）组织护理人员进行职业道德教育和素质教育，以加强其责任心及遵纪守法的意识。
    10）保证各种抢救物品数目准确，性能完好，专人负责，定期清点。
    （4）参加医院及护理部例会，填写工作量统计、月报表及考勤表。
    （5）保证门、急诊日常工作的各类物品供应，负责门急诊被服、家具、物品的请领、保管及维修。
    （6）负责门、急诊的管理，保证候诊环境整洁、安静、安全。加强巡视、协调工作。
    （7）负责护理人员的排班。
    （8）负责分配护理人员的岗位工资。
    6．特需医疗部病房护士长职责
    （1）在科主任和科护士长的领导下，负责病房行政及业务管理，根据护理部和科内工作计划，制定本病房的具体计划并组织实施。
    （2）全面负责本病房护理人员临床护理、教学、科研及护理管理工作。
    1）制定病房护士、护理员、配膳员、保洁员的岗位职责、考核及奖惩条例。
    2）负责病房的服务及护理质量的监督考核工作。
    3）督促、检查各岗工作完成及各项规章制度的执行情况。
    4）参加并指导危重、大手术患者的抢救、护理工作，组织护理查房和护理会诊。
    5）引进新技术，组织、领导护士学习新业务知识，开展护理科研，以及有计划的进行护士继续教育工作。
    6）组织护理人员进行道德教育和素质教育，以加强其责任心及遵纪守法的意识。
    （2）参加医院及护理部例会，填写工作记录、护理人员工作质量考核、月报表及考勤表。
    （3）参加科主任及主治医的查房，参加特殊患者的会诊，保证病房日常工作有序进行。负责病房各类物品、仪器的保管、供应和请领以及被服、家具的保管和维修。
    （4）负责病房管理，保持患者所在的病房环境整洁、安静、安全。负责陪伴、探视人员的组织管理。
    （5）负责护理人员的排班。
    （6）负责科室间协调。
    （7）负责分配护理人员的岗位工资。
    7．特需医疗部护士职责
    （1）在护士长领导下进行工作。
    （2）认真执行医院的各项规章制度、保密制度、岗位职责和护理技术操作规程。
    （3）正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，严防差错事故的发生。
    （4）热情接待、妥善安置患者，保证他们在门诊、治疗、休养的过程中，得到安全、准确、高效的护理服务。
    （5）协同其他护士、护理员认真完成各项基础护理、专科护理工作。
    （6）特别应注重不同种族的贵宾、高干的心理需求，做好心理护理。
    （7）协助各科医生完成特殊治疗工作，负责采集血、尿、便、引流液的标本；定期完成预防接种。
    （8）参加危重患者的抢救，负责各种抢救物品、药品的准备、保管工作。
    （9）参加护理科研，注重总结工作经验，书写护理论文。
    （10）做好患者在门急诊、入院、出院的评估及与疾病相关的卫生宣教工作。
    （11）办理患者在门急诊、入院、出院、转科的相关文件登记工作。
    （12）指导护理员、配膳员、保洁员的工作。
    （13）合理使用各种医疗物资，认真保管医疗器械，做到厉行节约。
    8．特需医疗部护理员职责
    （1）在病房护士长领导下，承担患者生活护理和部分简单的基础护理工作。
    （2）负责每日为患者更换床单，保持其单位清洁、整齐。病室定时通风，保持空气清新。
    （3）负责外送化验标本、通知单、会诊单、出院及转科手续等，并接送患者到各科检查、治疗与会诊。
    （4）经常巡视患者，及时应红灯。协助卧床患者饭前洗手及进食。
    （5）作好患者入院前的准备和出院后单位的整理及终末消毒工作。
    （6）负责医生办公室、护士休息室、杂用室的整洁工作。
    （7）负责被服、家具的管理，定期清点病房设施，并且做好物品保管和联系维修工作。
    （8）负责便器、吸引器、氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温计等仪器设备的消毒工作，并准备好留取标本的相关容器。
    （9）每日清洁各种车辆及活动输液架，并定期保养。
    （10）负责领取急需物品、仪器等。
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