【谈医改】阻碍我国医疗机构改革的共性问题

作者:王泓日期:2011-11-29

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阻碍我国医疗机构改革的共性问题
王　泓

       我国无论是公立医疗机构，还是民营医疗机构都存在改革问题，但阻碍我国医疗机构改革的共性问题非常突出。
    国家医疗机构立法缺失：
    我们国家没有医院法，国家在医疗机构立法问题上存在严重缺失，无法就无序，现有的一些法律法规缺乏严谨性，不适合现在公共卫生医疗的需求，已经阻碍了我国公共卫生医疗的发展。
国家公共卫生医疗政策长期不明朗化：政府对医疗机构管理是按照“依赖国家型”进行发展管理？还是“公益服务导向型”进行发展管理？国家没有明确结论，全国医疗机构急盼国家出台有关政策，这是国家全部医疗机构进入正常发展阶段的关键问题。
    国家医疗机构的总体规划缺失：
    国家应对医疗机构应该按区域和地域的人口数量、人口年龄结构进行合理的总体规划。总体规划前需要进行科学评估、合理规划、正确预测社会需求，才能得出正确的发展型的公共卫生医疗总体规划。目前，我国医疗机构总体规划无序、混乱、盲目。是因为现在社会压力太大，国家在搞公共卫生医疗的“大跃进”重复建设，这个问题必须给予重视。这是造成公立医疗机构与民营医疗机构不和谐的根本问题之一。
    理论认识错误：
    国家本身对公共医疗和基本医疗服务认识不清，把“公共产品”当“商品”，把“社区”当“社会”。由于理论认识的错误，导致造成制定我国公共卫生医疗发展的管理与经济政策屡屡失误的原因。
    国家对医疗机构舆论宣传误导：
    国家舆论宣传工具连续3年对医疗服务行业中公平、效率、质量、价格、服务等方面进行扭曲报导，以面盖全，国家推卸了政策责任，严重的伤害了广大医务工作者的自尊心，是目前造成国家公共卫生医疗发展被动局面的根本原因之一。
    国家现行的医疗政策不能够反映真实的医疗价值：
    我们在抓医疗队伍建设的同时，没有反映真实的和实际的医疗价值，严重的挫伤了广大医疗队伍的积极性。在医改中抓医疗建设上，必须把这一政策调整到位。
    国家基本医疗服务价格不统一：
    国家医疗价格是制约我国公共卫生医疗事业发展的根本问题，盲目制定医疗价格损害了人民群众的根本利益，造成了不和谐的局面。社会发展了，国家医疗卫生事业处于发展阶段，医疗成本决定着医疗价格，医疗成本连年提高，而医疗价格不升反降，国家的卫生医疗事业在价格上逆行发展的政策，不符合经济逻辑。应该根据卫生事业发展的实际情况每2-3年调整一次医疗价格，国家卫生医疗事业的发展应该与国家经济发展同步。
     国家公共卫生医疗财政经费和基本医疗保险经费不到位：
     这个问题在经济发达地区不太明显，但在不发达地区比较突出，在贫困和特困地区问题就非常突出了，国家需要调整相关政策。
    公共卫生医疗领域质量无标准化管理：
    质量、标准、管理是三为一体的，离开了这样的管理模式，任何医疗机构都无法高质量运营。
    医疗物资供应流通领域管理混乱：
    医疗物资供应流通领域混乱局面已经30年了，医疗腐败由此而生，这是国家需要根治的毒瘤。
    医疗领域精神文明建设缺失问题：
    精神文明建设是全领域缺失问题，国家医疗领域问题比较突出，现在到了必须整治的地步。
    以上问题是制约医疗机构改革的主要共性问题。