【政策】多元化办医是我国基本医疗服务的根本出路

作者:王泓日期:2011-12-11

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多元化办医是我国基本医疗服务的根本出路
王泓
2010-9-15
国家鼓励民间资本参与发展医疗事业，从根本上说基本医疗服务是全民准公益事业，单独靠国家的公立医院是不能够完成13.4亿的基本医疗服务。我国多元化办医与阶梯性基本医疗服务才是我国基本医疗服务的根本出路。
一、民营医疗机构不均衡发展现状
我国广大农村由于缺医少药，，在穷则思变思维的指导下，民营医疗机构早已成为农村基本医疗服务的支柱，民营医疗机构迅速在农村发展起来，形成了农村包围城市的局面，现在几乎形成了村村有民营诊所，乡乡民营医疗机构。民营医疗机构的发展填补了农村基本医疗服务不足的问题，其覆盖面远远超过城镇。
而我国城镇民营医疗机构发展迟缓，其主要原因一是民营医疗机构的自律问题，二是国家政策问题，三公立医疗机构与民营医疗机构市场角逐问题。
二、多元化办医阶梯性基本医疗服务
社区疾病预防基本医疗服务——主要承担家我国的公共卫生医疗服务，健康档案、健康教育、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、计划生育、慢病管理、职业病管理、放射卫生管理、实验室管理、院内感染管理、消毒隔离、生命统计、医疗垃圾管理、突发医疗应急事件管理。属于基本医疗保险服务和商业医疗保险服务与新农合医疗服务范畴。
家庭全科医生基本医疗服务——主要承担家庭医生成员的日常的健康教育与健康管理，当家庭成员生病时，由家庭全科医生及时的进行医疗和及时转向专科医院。医疗服务主体是民营医疗机构。属于基本医疗保险服务和商业医疗保险服务与新农合医疗服务范畴。
专科基本医疗服务——主要承担专科疾病基本的治疗。医疗服务主体公立医疗机构。属于基本医疗保险服务和商业医疗保险服务与新农合医疗服务范畴。
社区康复基本医疗服务——主要承担慢病医疗，慢病康复。公立医疗机构与民营医疗机构是服务主体。属于基本医疗保险服务和商业医疗保险服务与新农合医疗服务范畴。
特需医疗服务——主要承担特需人群的全科与专科的医疗服务。民营医疗机构是服务主体。属于自费医疗服务范畴。
三、阶梯性基本医疗服务经费使用存在的问题
正确的基本医疗保险经费使用应按：疾病预防、疾病诊断、疾病治疗、疾病康复四大经费分类。而我国现在基本医疗保险经费出口只是基本医疗费用支出，这是错误的，基本医疗保险经费缺少疾病预防经费，这就给基本医疗保险经费设下了陷阱，就等于基本医疗保险经费以治疗为主，如果我们的基本医疗不是以预防为主，再多的基本医疗保险经费也不够用。
我国基本医疗保险的根本问题是：是把有限的经费用在以治疗为主上，还是以预防为主上的问题。明确的说我们基本医疗保险制度应该建立在是以预防为主，但我们基本医疗保险没有预防经费，基本医疗保险经费与疾病预防经费分离，这是我们基本医疗保险制度存在的最大问题。
基本医疗保险制度只有建立在以预防为主的基础上，我们基本医疗保险经费在医疗方面的压力才能得到真正的缓解，人民的看病难，看病贵自然会得到解决。建立以预防为主的医疗防御体系是解决国家基本医疗保险经费的根本核心问题。
打个比喻:家中跑水了,我们正常人思维就是马上去关水龙头。而现在我们的基本医疗保险经费使用的思维不是这样。跑水了，我们是非正常思维，不是去关水龙头，而是派人去扫水。病人是水，水无止无尽的流淌，医生忙着扫水。病人、疾病到处蔓延，水到处流淌，这样基本医疗保险经费的是永远不够用。这就是我国以治疗为主的基本医疗保险制度和我国医疗现状。
多么简单的思维，关了水龙头，水就不流了。病人就自然少了。这就是以治疗为主和以预防为主的根本区别。建立以预防为主的医疗防御体系就等于关闭水龙头。如果我们不关闭水龙头，那我们基本医疗保险有多少经费去填这个无穷无尽的大窟窿？
国家从基本医疗保险制度上建立以预防为主的国家医疗防御体系，强化预防医学建设，在基本医疗保险制度加大对预防医学的投入是解决问题我国医疗现状的根本。
结论：
当我国多元化办医，阶梯性基本医疗服务真正发展起来时，我国的基本医疗保险服务才会从巨大压力中下缓解出来，没有正确基本医疗结构和服务理念，就没有合理的基本医疗保险经费使用。建立以预防为主的国家医疗防御体系和建立尊重生命关爱健康、全人照顾、连贯服务的理念是我国基本医疗保险服务的根本出路。