【政策】我市不具备基本医疗保险门诊划卡实时结算启动条件

作者:王泓日期:2011-12-11

字体大小: 小中大

我市不具备基本医疗保险门诊划卡实时结算启动条件
王泓
2008-12-1

           我市将率先在2009年启动基本医疗保险门诊划卡实时结算，政府的想法是好的，但这里存在着重大财政隐患。本着对国家对人民负责任的精神，提出我个人的观点，仅供领导参考。
一、基本医疗保险是国家对公民长期有限的医疗福利保障
           世界各国无论是发达国家还是发展中国家的基本医疗保险都是对公民福利长期有限的医疗福利保障，而不是国家对公民长期无限的医疗福利保障，世界上没有任何一个发达国家有财力对公民实行长期无限福利保障。
            我市将启动的基本医疗保险门诊划卡实时结算，属于国家对公民实行福利长期无限的保障范畴。根据我市经济发展情况，我市无财力对公民实行长期无限的医疗福利保障。
二、基本医疗保险门诊划卡实时结算启动的基本条件
             基本医疗保险门诊划卡实时结算必须执行对公民长期有限的医疗福利保障。
            我市启动的基本医疗保险门诊划卡实时结算政策，首先要建立经费使用数学模型，要把一切变量预测进去，把一切可能出现的问题做出有效预测，使用信息化进行管理控制。在没有基本医疗保险门诊划卡实时结算经费使用的数学模型的基础上开始启动是非常危险的，没有基本医疗保险经费预测的数学模型就等于没有基本医疗保险门诊划卡实时结算的基础，所以我们不具备基本医疗保险门诊划卡实时结算启动的基本条件。
             基本医疗保险门诊划卡实时结算启动的基本条件：
            1、基本医疗保险门诊划卡实时结算包括：预防经费、确诊经费、治疗经费、康复经费、公共卫生突发事件经费；贫困救助经费；
            2、基本医疗保险门诊划卡实时结算的的全变量确定（基本变量、可预测变量，不可预测变量）
            3、基本医疗保险经费可控制使用分析与不可控制使用分析
            4、基本医疗保险门诊划卡实时结算的信息化管理程度分析
            5、基本医疗保险门诊划卡实时结算使用经费出现井喷政策管理措施；
            6、基本医疗保险门诊划卡实时结算前与基本医疗保险门诊划卡实时结算后的可能的经费上涨趋势；
            7、基本医疗保险门诊划卡实时结算经费使用预测数学模型建立；
            8、市财政在基本医疗保险门诊划卡实时结算经费使用预测的基础上财政支持经费；
            9、市政府对基本医疗保险门诊划卡实时结算可能出现问题的支持政策。
三、基本医疗保险门诊划卡实时结算将出现的问题
            1、基本医疗保险门诊划卡实时结算由于人们对医疗的需求基本医疗保险经费会自然上涨20%—30%；
            2、由于人们对自我保健的意识大大增强在上述的基础上，基本医疗保险门诊划卡实时结算将出现连续无法节制的基本医疗保险经费使用超标井喷现象；
             3、基本医疗保险门诊划卡实时结算政策的缺陷，将会毁掉我市基本医疗保险长期建立起经费管理长城；
            4、从基本医疗保险门诊划卡实时结算开始三年内，我市的基本医疗保险经费将会出现把所有的结存吃光和出现寅吃卯粮的现象；
            5、基本医疗保险门诊划卡实时结算等于我们通知全市居民医疗经费可以随便实时使用，这是基本医疗保险经费无限上涨的根本；
            6、基本医疗保险门诊划卡实时结算等于支持了全民骗保；
            7、基本医疗保险门诊划卡实时结算可能出现问题的客观形容：我们的医疗福利井口太小，我们本应该有限适量扩大，但我们实行了一个无限扩大井口的政策，这是问题的根本。
            结束语
            我市的基本医疗保险门诊划卡实时结算需要细致的测算工作才能够推出，否则我们的政府会非常难堪，基本医疗保险首先是经费保障，而不是便民服务，没有可靠的经费保障，那来的便民服务。基本医疗保险门诊划卡实时结算将出现的最大问题是经费将无限上涨，没有相对控制政策，更没有预测的数学模型和有效的管理措施，所以我市现在基本医疗保险门诊划卡实时结算不具备启动的条件。