【谈医改】医者的人格与尊严

作者:王泓日期:2011-12-01

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医者的人格与尊严
----- 论改革30年医院的门诊挂号费和门诊诊疗费不变
王泓
2009-4-26

我们在医改方面忽视了一个重大问题，基本医疗服务谁是最大的供方？医生才是基本医疗服务真正最大的供方。这是我们医改中忽视掉最大供方群体，这个群体是改革开放30年唯一没有受益的群体。医生是以门诊挂号费和门诊诊疗费为医生自身价值的根本体现的。而我国医生的价值改革开放30年来根本没有价值体现。现在就来看一看我国医生的地位与价值：
30年前我们的蔬菜价格便宜的几分钱，贵的2-3毛钱。今天北京市场蔬菜价格报价：
豆牙1元/斤；萝卜1.3元/斤；白菜2元/斤；芹菜2元/斤；
西红柿2.5元/斤；黄瓜2.5元/斤；茄子3.5元/斤；豆角4元/斤；
山药6.5元/斤；香春15元/斤
这样的价格人民完全接受，没有怨言。
30年前后医院门口存车30年前医院门口的存车费是0.05元/次，现在医院门口的存车费每小时5元钱。30年后医院门口的存车费是5元/小时翻了百倍。这样的价格人民也完全接受，没有怨言。
我们30年前看一场电影1毛钱，现在30年后看一场电影30元钱，这样的价格人民也完全接受，没有怨言
30年前看去公园的门票5分钱-3毛钱，现在30年后公园的门票是5元到150元钱，这样的价格人民也完全接受，也没有怨言。
可现在医院门诊挂号费和门诊治疗费仍然停留在30年前。以北京市医院门诊挂号费和门诊治疗费为例：
    普通门诊挂号费0.5元/人次
    急诊挂号费1元/人次
    知名专家教授挂号费10元/人次
    正主任医师挂号费5元/人次
    副主任医师挂号费3元/人次
    主治医师挂号费1元/人次
    三级医院的门诊诊疗费4元/人次
    二级医院的门诊诊疗费3元/人次
一级医院的门诊诊疗费2.5元/人次
改革开放30年来医院门诊挂号费和门诊诊疗费标准没有改变。而人民的哀怨声一片是为什么？这是由于以药养医和以高耗材养医错误的医疗政策人为引发的社会动荡。
任何人都追求自身的价值，而体现医生们价值的就是门诊挂号费和门诊诊疗费，我们现在医院的门诊挂号费和门诊诊疗费都比市场蔬菜价格还贱，比医院门口存车费还便宜10倍，比去看电影和公园门票还贱。
面对生命的门诊挂号费和诊疗费30年调整起来就如此之难，难道医院运行成本可以30年不变？难道医院的医生是不需要价值来体现？如此不公平的价格为什么没有人来管？为什么这样大问题政府不感到震撼？
国家物价年年调整，而医院的门诊挂号费和诊疗费30年前后不变，恒定在30年前，真是荒唐。门诊挂号费和诊疗费和医改根本没有关系，不是医改不医改的问题，这是国家对知识分子群体的定位问题。现在我们用数字说话。这是政府不作为。世界最穷国家医院门诊挂号费和门诊诊疗费都高出中国25倍，医生自身价值何时才能够见到天？试问如果是你我他能够忍受这样的不公平的待遇吗？这是完全带有讽刺性的基本医疗服务价格。这样的医疗价格体系是需要以医改的形式来调整吗？
2005年7月28日是医务界的灾难日，一篇医改不成功的报道，把我国600万医务工作者一日间打入到十八层地狱，作者是在批判国家错误医疗政策，可舆论把矛头一转直接打击的是600万医务工作人员，我们把自己制定的错误政策问题转嫁给全体医务工作人员，在医改确定的今天也无法改变。这样的舆论宣传恶劣影响深远，噩梦不知道延续到哪一天。
我国这样庞大的医疗知识分子群体，国家把他们定在什么样的位置，错误医疗价格政策完全扭曲了我国医生的人格与尊严，医生们长时间工作在恶劣舆论环境中工作，这样恶劣的工作环境不知道哪一天结束，什么时候才能重建人民对我国医疗队伍的信心。这是需要我们深思。
    实践是检验真理唯一的标准，今天让事实来说话，我国医生的价值不如西红柿、茄子、黄瓜、白菜、萝卜，虽然他们救死扶伤但更不如医院门口的存车人员。
医院挂号费价格明明白白摆在大家面前，我们再来看看，为什么全国医疗质量下滑到底端？为什么医生见疑难病症就回避风险躲开再不勇敢冲上前？家长什么不让孩子考医疗专业？什么优秀医务专业人员忍痛离岗去了其他战线？大家一眼就看明白，人需要起码的人格尊严和价值体现。30年我们把医生放在自生自灭散落在空间，这就是我们宝贵的知识分子白衣天使的今天。
    这次医改600万医务工作者仍然排在最后边，天使的问题没有解决的起码点
不知怎样考虑救死扶伤的长生天，不明白人民与白衣天使是否在同一个涅磐。我国公共卫生与基本医疗需要医生来管，需要医生技术精湛，为什么医生人格与尊严没有人来管，医院门诊挂号费和诊疗费的价格是全世界医生的价值体现，我们却回避这个问题不谈，还美其名曰价格问题听证会无法过关。
    医院门诊挂号费和诊疗费价格提高部分，本应是基本医疗保险的重要组成部分，这是公共产品，纳税人的钱，政府理应政府买单。现在我们不解决门诊挂号费和诊疗费价格问题，却出台错误的药事治疗服务费政策，这是从根本上延续了罪恶的以药养医的错误的医疗政策，药事治疗服务费仍然以药为起点进行补偿，这等于医生开药就进行补偿，不开药就不进行补偿，这是什么逻辑，这是以药养医的翻版。
国家应按就医人次对在门诊挂号费和诊疗费方面进行合理补偿，医生可以明确找到自己的人格、尊严与价值点，正确调动医生的积极性是人民的心愿。600万医务工作者应该享受到30年改革开放的成果，不应该让他们踏步在30年改革开放前医门诊挂号费和诊疗费的原点，医疗人力资源这个问题是医改的大事情，是国家向医院购买基本医疗服务的基准点。
    国家医疗机构门诊挂号费和诊疗费到了必须调整的时候了。我们应该认真的想一想，国家医生的价值国家应该怎样定位，我们600万医务工作者也是有人格有尊严的人，不要让他们再心寒。他们是我国救死扶伤一线的战士，他们托起的是13亿人民的生命与健康。