【谈医改】中国医疗模式——医改序幕【政论篇】

作者:王泓日期:2011-11-27

字体大小: 小中大

王泓谈医改

中国医疗模式——医改序幕【政论篇】

摘要：我国医疗卫生事业发展在改革开放30年来共分四个阶段，第一阶段从1978年至1996年，是卫生事业市场化断奶初期阶段，第二阶段从1997年至2002年是卫生事业彻底市场化完全断奶阶段，第三阶段从2003年SASR后进入了强调公共卫生与医疗的公益性，第四阶段医改从2005年7月29日开始强烈地震期阶段，王泓谈医改就从这里开始。

自序

献给600万白衣天使的歌

第一章  医改序幕以爆炸式拉开

SASR后的中国
2005年7月29日黑色星期五
请爱护我们的天使

第二章  没有法律基础的医改

没有《医院法》的悲哀
中国特色的“医闹”
现在医院=自由市场

第三章  医改的理论与认识错误

我国医改存在理论认识错误
阻碍我国医疗机构改革的共性问题
正确的医改理论

第四章  可怕的医改经济

空降的医改专家
我们聘请的她和他
可怕的医改经济

第五章  中国医改怪圈

看中国医改团队的组成
批评医改怪圈
我们编写医改政策的娃娃们

第六章  深层次调查

国际医疗四大保险制度
欧美医疗的真实情况
深层次调查

第七章  社会老龄化引发医改新的危机

中国老龄化的特点与问题
我国老龄化社会挑战十二五
中国老龄化社会的危机与重负

第八章  被扭曲的医患关系

医患关系的不对称性
是谁使医患关系对称起来
1.31上海新华医院惨案的由来

第九章  中国沦为世界药业大亨的临床试验基地

从我国进口药品看混乱的药品管理
看糖尿病胰岛素增敏剂文迪雅在我国的危害
乱用进口流感疫苗引发的问题

第十章  医生的尊严与人格

医生的尊严与人格
医务专家们节假日在做什么
医生从医院权属管理到恢复自由职业者的慢长路程

第十一章  民营医疗机构为什么大器难成

自己打垮了自己
做一个有良心的民营医院管理者太难
民营医疗机构为什么大器难成

第十二章  医改现状起源于信仰危机

医改与信仰危机
滥用公权力是社会腐败的根源
中央政府必须整顿吏治

第十三章  三论我国公共卫生与医疗问题

一论我国公共卫生与医疗问题
二论我国公共卫生与医疗问题
再论我国公共卫生与医疗问题

第十四章  医改疯狂的经费需求与惊人的浪费

伸向国家财政的黑手
疯狂的经费需求
惊人的浪费

第十五章  我国公民健康的实际情况

荒唐的政策
我国慢性病在蔓延
给市长的一封公开信

结束语

王泓谈医改（二）

中国医疗模式——深层次调研    调研篇

摘要：医改涉及的到全国的13.41亿人民的基本医疗问题，30年问题都没有解决全民基本医疗问题，医改的瓶颈在哪里？通过深层次调研解决人民需要什么样的医改政策，什么样的医改政策才是人民需要的医改政策。

目录

第一篇  医者的声音

第一章  SASR敲响了危机的警钟
第二章  好心做了坏事
第二章  舆论要了患者的命
第三章  一个老院长真心的劝告
第四章  院长们谈医改
第五章  专家们的年度工作讨论
第六章  医院科室创利座谈会
第七章  乡野郎中的话
第八章  民营医院的院长与董事长对话
第九章  药品供应商的悲哀
第十章  看病难看病贵
第十一章  患者之间的对话
第十二章  病案室的灾难
第十三章  医疗试剂与耗材的黑洞
第十四章  医院的基本建设改造谁来管
第十五章  基本医疗保险的使用存在的问题

第二篇    深入基层调查

第十六章  农村村级卫生站真是太难了
第十七章  农村乡镇卫生院遭遇传染病治疗的尴尬
第十八章  农村乡镇精神卫生中心现状
第十九章  解决过度治疗的关键
第二十章  中医存废问题必须用数字来说话
第二十一章  加强基层医疗机构合理用药监测工作
第二十二章  老龄化社会问题
第二十三章  看看民营医疗机构在社会真实的地位
第二十四章  民营医疗机构在农村与城市社区卫生是截然不同两重天
第二十五章  我国农村村级卫生站真是太难太难！！！
第二十六章  我国农村乡镇卫生院遭遇治疗传染病的尴尬
第二十七章  我国医疗设备产业的现状
第二十八章  我国高质医疗耗材销售方法的毒瘤必须切除
第二十九章  我国民族医药产业由于药品调价引发的问题
第三十章    可怕的医改浪费
结束语

王泓谈医改（三）

中国医疗模式——理想的医改政策  政策篇

摘要：研究国家医疗卫生改革，必须研究以下四个问题：一是国民的经济状况，二是国家医疗卫生资源，三是国家人口现状和人口结构，四是国家医疗卫生法律与政策。在这四大基础上去选择适合我国的医疗模式和制定国家医疗卫生改革的总体方案。

第一篇    国家卫生事业改革总体方案

前言

第一章  制定国家公共卫生和医疗医改总体方案的依据
第二章  国家公共卫生和医疗事业发展总体目标
第三章  我国医疗机构改革方向
第四章  新型农村合作医疗建设方向
第五章  城镇社区卫生服务建设方向
第六章  国家公共卫生与基本医疗发展考核指标

第二篇  理想的医改政策

第一章    总则
第二章    卫生事业法律基础
第三章    卫生事业人力资源保障政策
第四章    国家卫生事业经费年度财政预算政策
第五章    医院基建改造管理政策
第六章    城镇职工基本医疗保险政策
第七章    城镇居民基本医疗保险政策
第八章    新农村合作医疗政策
第九章    城乡统一基本医疗保险试点政策
第十章    国家公共卫生突发事件基本医疗保险政策
第十一章    医院基建改造管理政策
第十二章    国家基本医疗服务价格制定政策
第十三章      国家基本药品目录制定政策
第十四章      公立医疗机构改革管理政策
第十五章      民营医疗机构管理政策
第十六章      公共卫生质量标准化保障体系政策
第十七章      临床医疗质量规范化保障体系政策
第十八章      临床医疗服务质量标准保障体系政策
第十九章      医疗管理质量标准化体系政策
第二十章      医疗机构信息标准化管理政策
第二十一章    医疗机构经营标准化管理政策
第二十二章    医疗机构运行标准化管理政策
第二十三章    医疗设备标准化采购管理政策
第二十四章    医疗试剂标准化采购管理政策
第二十五章    医疗耗材标准化采购管理政策
第二十六章    医疗被服标准化采购管理政策
第二十七章    医院办公用品标准化采购管理政策
第二十八章    医院后勤物业管理标准化管理政策
第二十九章    医院安全保卫管理标准化管理政策
第三十章       医疗机构标准化统计政策
第三十一章    医疗机构法人述职政策
第三十二章    政府监督考核医疗机构政策

王泓谈医改（四）

中国医疗模式——白衣天使之歌  健康篇

摘要：以诗歌的形式宣传健康从孕育生命开始，从娃娃抓起，人民需要养成良好的生活习惯，人人都健康哪来的看病难，看病贵。

自序

第一篇  公共卫生之歌

第一章  健康标准
第二章  传染病的预防
第三章  计划免疫歌
第四章  娃娃的健康保健
第五章  妇女保健
第六章  慢病远离你我他
第七章  职业病
第八章  当突发卫生事件来临之时
第九章  防病的节日
第十章  健康自律歌

第二篇  撒向人间都是爱

第十一章  孕育生命
第十二章  天籁之音
第十三章  童年之歌
第十四章  少先队员
第十五章  青春之歌
第十六章  人到中年
第十七章  关注老人的歌
第十八章  严冬交响曲
第十九章  秋的森林波尔卡
第二十章  仲夏的小夜曲
第二十一章  春之圆舞曲
第二十二章  撒向人间都是爱
结束语

王泓谈医改

前言

        现在我们的国家强大了，人民的生活水平提高了，为什么还有这么多不满的声音，那是因为老百姓对我们的政府要求高了。社会在不断进步，人民对政府的要求越来越高，政府对人民的责任自然就会更重。中国政府是负责任的政府，中国共产党是负责任的政党，中华民族是蒸蒸日上团结的民族。我们的国家，我们的民族正处于突飞猛进的经济发展阶段，会出现许多问题，有问题改了就好，就怕有问题不解决，酿成无端的人祸。
    2003年全国医疗战线的的医护人员还是白医天使，到了2005年7月28日以后，我们这些白医天使都成了阶下囚，这是为什么？我们全国医疗机构都处于耗子过街人人喊打的地位，这又是为什么？我们每一个医务工作者也应该认认真真的反思和总结一下自己的业绩与过失,看看自己到底是猫还是耗子。这些问题值得我们每一个领导和我们每一个医务工作者认真反思。
    国家公共卫生医疗事业问题，是我国经济发展中公共事业发展的问题，不是孤立的国家公共卫生医疗事业问题，我们的政府需要时间来解决这个问题。我们应该给我们的政府时间。13亿人口的大国，一天也不会平静，只有相对的平静，没有绝对的平静。
    国家在发展经济中忽视了国家公共卫生医疗事业，误认为公共医疗可以市场化、商业化，欠债25年，问题成了堆，SASR危机集中的反映了出来。SASR危机反映出的不仅仅是医疗问题，人口问题、社会福利保障问题、相应的法律问题等等都反映了出来。这些与公共事业相关的问题摆到了桌面上，真是剪不断，理还乱。SASR危机反映出的是国家公共卫生医疗事业的政策问题。
    虽然我已经退休了，并且身体不好，正在住院，但一个中国公民的责任感驱使着我来写这篇文章，对国家公共卫生医疗事业的现状谈谈自己的看法，对国家的公共卫生医疗事业的发展提一些合理化建议。燕山夜话谈医疗，就在协和医院干部病房里摆摆龙门镇吧。
    摆龙门镇之前我们先重温一下：希波克拉底誓言与南丁格尔誓言

希波克拉底誓言

        仰赖医神阿波罗•埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。
    我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
    无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。

南丁格尔誓言

         余谨于上帝及公众前宣誓，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，几服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。

                                                                                 王泓
                                                                             2007年5月1日
                                                                            于协和医院病房

白衣天使之歌
----献给中国600万医务工作者

你是那环绕在空中的白鸽
给人们带来新生的爱河
你那洁白的羽毛
飘撒下光辉壮丽的天歌
昨天噩梦中的我
还是水与火
你像神灵在守护着我
与恶魔拼搏
今天我已是太空中的嫦娥
吴刚、玉兔与我
将你给我的甘露
洒向爱的天河
百万天使的心啊
总是火热
百万天使的灵啊
总是烈火
大寒中的你
带来光与热
春归大地的你和我
如同神灵的歌
仲夏之夜
梦绕萦回
天高气爽的金秋
丰收的硕果总是有你和我。
2007年5月1日
于北京协和医院病床上