【医技】临床检验检测手册——附6 SI制与临床检验

作者:王泓日期:2014-06-25

字体大小: 小中大

附6 SI制与临床检验

1984年2月27日国务院发布《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》，同时还颁布了《中华人民共和国法定计量单位》。国家法定计量单位是以国际制单位为基础，同时选用一些非国际制单位而构成的。为推进国际间学术交流和技术进步，国务院决定采用先进的国际单位制（ Interna-tional system of unit，简称SI），并要求自1990年起在全国范围内推行使用法定计量单位。国际制单位是在米制单位基础上发展起来的单位制，它包括SI单位、SI词头和SI单位的十进倍数与分数单位共三部分。在医学领域SI制应用很广，而在临床检验工作中具体实施国际制单位即可统一检验报告方式，便于实现检验报告的标准化和通用性，更重要的是它更具科学性。在目前各种国外及国内文献和专著中，常遇见SI制检验数据，发表文章也要求使用SI值数据，这样才能避免因单位不一致带来的麻烦和误解。本文着重介绍与临床检验有关的SI制应用方法和要点。

SI制有关浓度的表示方式是以物质浓度（Sub- stance concentration）为基础，取代传统的质量浓度、或称重量浓度（ Mass concentration）；以分数（ Fraction）制取代百分数（Percent）；以升（Liter）作为体积的基准分母。在临床检验工作中具体实施SI制时，以下几点应充分了解和注意。

1. 对已知分子量的物质，一律采用摩尔（ mol）单位。在传统的检验报告方式中，使用的是质量浓度，无法判断参与反应物物质的量。后来引进了各反应物的相对分子量，进而发展到物质量的浓度，即摩尔浓度来表示各反应物量与量之间的关系。各物质的摩尔值，可按各物质的相对分子量或相对原子量计算出，要求使用摩尔每升（ mol/L）来表示，或用其公约数毫摩每升（mmol/L）、纳摩每升（ nmol/L）表示；取消克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、克分子（M）、毫克分子（mM）、克当量（Eq）、毫克当量（mEq）、百分浓度等质量浓度单位。由质量浓度单位克分子浓度（M）或当量浓度（N）换算为物质浓度摩尔每升的换算方式如下：

a. 1M= 1mol/L 即1克分子的某物质相当于1摩尔每升的某物质；

b. N= （mol/L）×离子价数（或mol/L=N÷离子价数）即当量浓度相当于若干摩尔每升值应依离子价数而定。

2. 凡分子量不确切的物质，如某些蛋白质，其相对分子量尚未准确测得，因而不能算出mol值，所以有关蛋白质的检验值多数仍可采用质量浓度单位表示，但应以升作为体积基准单位，以便与同类物质的浓度相比较。血红蛋白虽然已知其相对分子量，但只有在表明其为单体还是四聚体时，才可计算其换算系数，并换算为mmol/L来表示。国际血液学标准化委员会建议：一般情况下的血红蛋白浓度测定仍使用目前的质量浓度单位报告其检验结果。

3. 以分数取代百分数：过去对混合物中的不同成分、组分、构成比常采用“%”表示。世界卫生组织建议以“0.00”来表示，称其为分数，各组分的总和应为1。如白细胞分类，中性粒细胞：0.71，淋巴细胞：0.29；红细胞压积：0.45等。

4. 凡以μl、ml、dl、mm³等作为体积分母的统一改以升（大写英文字母L）作为体积的基准分母单位。不准使用非计量单位的“%”来表示每百毫升（m）。

5. 氢离子浓度：它实际上是氢离子浓度的负对数，长期以来一直用pH表示。目前国际计量委员会尚未作出明确建议，故仍可以目前通用的pH方法表示。

6. 酶活力单位（ mol/s）：是根据国际单位制导出的酶活性单位，即每秒酶触反应所转化的底物量。仍可沿用国际单位（u或IU），或用IU=16. 67nmol/s换算。此外有关化学和生化的国际学术组织建议用Katal（符号为：kat）表示，lkat=Imol/s作为酶活性单位，但目前尚未有统一意见。

7. 介绍各种试剂配制方法，均应使用统一的质量浓度单位（如mol/L）、或同时用括号加注质量浓度单位。不要使用百分浓度。

8. 选用SI制单位的倍数或分数单位时，应使数值处于0.100999之间，并选用适当的因数。用于构成十进倍数和分数的单位及符号和读音参见表1。

表1. 标准十进倍数、符号及读音

因数	符号	读音	因数	符号	读音
10¹⁸ 10¹⁵ 10¹² 10⁹ 10⁶ 10³ 10	E P T G M K da	艾拍太吉兆千十	10^-3 10^-6 10^-9 10^-12 10^-15 10^-18	m μ n p f a	毫微纳皮飞阿

9. 与医学临床检验有关的，目前因习惯原因或仪器上的标度，有少数广范应用的非国际单位制单位被列国家列为选定的许用单位，可予以保留并允许同国际单位制单位共同使用。见表2.

表2.国家选定的与医学检验有关的非国际单位制单位

量的名称	单位名称	符号	换算关系	国际制基本单位
时间旋转速度体积	分小时天（日）转/分升	min h d r/min L	1min=60s 1h=60min=3600s 1d=24h=1440min=86400s 1r=/min=（1/60）s-1 1L=1dm+3=10-3m3	S（秒） m（米）

10.有关数值的写法，建议采用国家标准（GB1.1 - 81）:小数必须写出小数点前定位的“0”；数值有效位数须全部写出；小数点前或后若超过四位数，应从小数点起向前或向后，每三位数字间空半个位置，不必用逗号分开。

为使广大医务工作者，特别是临床检验工作者和医生在阅读文献或撰写文章时能方便的使用SI制单位，现将常用检验项目（因篇幅所限，其他检验项目的有关内容请查阅参考文献）的换算系数和SI制单位列于表3，大家可按下面公式求的双向的换算结果。

a. 旧制参考值×换算系数= SI制参考值（加SI制单位）

b. SI制参考值÷换算系数=旧制参考值（加传统单位）

常用

化验项目名称	传统单位	换算系数	sI制单位
红细胞计数（RBC）	万/mm³	0. 01	×10¹²/L
白细胞计数（WBC）	/mm³	0.001	×10⁹/L
血红蛋白（ HGB）	g/dl	10	g/L
血小板计数（ PLT）	万/mm³	10	×10⁹/L
白细胞分类（ DC）	%	0.01	1
骨髓细胞分类	%	0.01	1
嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）	/mm³	0.001	×10⁹/L
红细胞压积（HCT）	%	0. 01	1
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）	g/dl	10	g/L

化验项目名称		传统单位		换算系数			SI制单位
平均红细胞体积（ MCV）		立方微米		1			fl
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）		微微克		1			pg
网织红细胞计数（RET）		%		0. 01			1
脑脊液细胞计数		个/mm³		1			×10⁶/L
浆膜腔液细胞计数		个/mm³		1			×10⁶/L
精液精子计数		亿/ml		100			×10⁹/L
血清总蛋白（ IP）		g/dl		10			g/L
血清白蛋白（ABL）		g/dl		10			g/L
血清球蛋白		g/dl		10			g/L
脑脊液蛋白		mg/dl		0.01			g/L
蛋白质电泳		%		0. 01			1
葡萄糖（ GLU）		mg/dl		0.05551			mmol/L
血清钾（K）		mEq/L		1			mmol/L
血清钾（K）		mg/dl		0.02558			mmol/L
血清钠（ NA）		mEq/L		1			mmol/L
血清钠（NA）		mg/dl		0.435			mmol/L
血清氯化物（ CL）		mEq/L		1			mmol/L
血清氯化物（CL）		mg/dl		0.05551			mmol/L
血清钙（CA）		mEq/L		0.5			mmol/L
血清钙（ CA）		mg/dl		0.2495			mmol/L
血清无机磷（P）		mg/dl		0. 3229			mmoVL
血清无机磷（P）		mEq/L		0.57			mmol/L
尿素氮（BUN）		mg/dl		0.3570			mmol/L
尿酸（ UA）		mg/dl		59.48			μmol/L
化验项目名称	传统单位				换算系数	SI制单位
肌肝（CR）	mg/dl				88.402	μmol/L
肌酸	mg/dl				76.26	μmol/L
二氧化碳结合力（CO2）	VOL%				0.4492	mmol/L
总胆红素（TBIL）	mg/dl				17.10	μmol/L
直接胆红素（BIL）	mg/dl				17.10	μmol/L
胆固醇（CHO）	mg/dl				0.02586	mmol/L
甘油三酯（TG）	mg/dl				0.01129	mmol/L
高（低）密度脂蛋白胆固醇	mg/dl				0.02586	mmol/L
β-脂蛋白	mg/dl				0.01	g/L
脂蛋白电泳	%				0.01	1
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）	IU/L				16.67	nmol·s-1/L（nkat/L）
谷氨酸氨基转移酶（ALT）	IU/L				16.67	nmol·s-1/L（nkat/L）
碱性磷酸酶（ALP）	IU/L				0.01667	μmol·s-1/L（μkat/L）
酸性磷酸酶（ACP）	IU/L				16.67	nmol·s-1/L（nkat/L）
乳酸脱氢酶（LDH）	IU/L				0.01667	μmol·s-1/L（μkat/L）
淀粉酶（AMY）	IU/L				0.01667	μmol·s-1/L（μkat/L）
免疫球蛋白（IgA，G，M）	mg/dl				0.01	g/L
免疫球蛋白（IgD，E）	mg/dl				10	mg/L
血清补体（C₃，C₄）	mg/dl				0.01	g/L
甲状腺激素（T₄）	μg/dl				12.9	nmol/L
三碘甲状腺原氨酸（T₃）	ng/dl				0.0154	nmol/L
化验项目名称			传统单位		换算系数			SI制单位
孕酮（P）			ng/ml		3.18			nmol/L
睾酮（T）			ng/dl		0.0347			mmol/L
催乳素（PRL）			ng/ml		21.2			IU/L
雌二醇（E₂）			pg/ml		3.67			pmol/L
氧分压			mmHg		0.133			KPa
二氧化碳分压			mmHg		0.133			kPa
标准（实际）碳酸氢盐			mEq		1			mmol/L
缓冲碱（碱剩余）			mEq		1			mmol/L
24小时尿糖定量			mg/24h		0.005551			mmol/D
24小时尿肌酐			mg/24h		8.84			mmol/D
24小时尿肌酸			mg/24h		0. 00762			mmol/D
24小时尿素			g/24h		16.651			mmol/D
24小时尿素氮			g/24h		35.697			mmol/D
尿胆原			mg/dl		1.687			μmol/L