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【护理】护理管理——第七章特殊科室的护理管理
作者:王泓 日期:2014-06-16
1．手术室一般规则
（1）手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内。
（2）进入手术室人员必须按规定凭名牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
（3）按规定更换衣服，不得穿着个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室的袜子除外）。严禁佩带各种饰物、化浓妆。
（4）手术人员暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，衣、裤、鞋、口罩和帽子交还门卫人员换回名牌，保持更衣室环境卫生。
（5）手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除特殊紧急情况，一律不传私人电话。
（6）患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。
（7）严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术。澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。
（8）手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡换衣。
（9）常规手术由各科总住院医师填写手术通知单，于预定手术前1日11AM前送到手术室。如需特殊器械或物品应在通知单上注明。手术排定的人员应为实际上台人员，并依照参观制度填写参观人员。
（10）急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单以免发生错误。急诊与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术。如无手术间时，应由本专科礼让。发生矛盾时立即上报医务处。
（11）手术时间为切皮时间，经排定后，参加手术人员应在预定时间前20～30分钟到达手术室。因故必须更改、增添或停止手术，应及时与手术室护士长和麻醉科总值班医师联系。
（12）手术室内各种物品均固定位置摆放，取用后应立即归还。手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
（13）严重或特殊感染手术确定之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内施行。参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。
（14）每日手术结束，必须严格检查电、水开关及每一层大门。确保安全。
2．手术室查对制度
（I）患者查对制度
依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物等。
接患者之前：护工与病房护士查对。
进入手术间之前：巡回护士查对。
进入手术间之后：麻醉医生查对。
麻醉之前：手术医生查对。
（2）手术物品查对制度
1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
2）清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
3）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
4）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
5）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
6）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
7）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
8）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
9）有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
3．手术室无菌原则
（1）手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及有关工作人员外，其他人员不准入内。
（2）手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除特殊紧急情况，一律不传私人电话。
（3）为预防交叉感染，在连续施行手术时，应按一类手术（无菌手术）——二类手术（轻度沾染手术、重度沾染手术）的顺序进行；三类手术（感染手术）及特殊感染手术应在感染手术间进行。
1）一类手术：经过消毒处理，手术部位达到无菌或接近无菌。如：甲状腺、疝气、人工关节置换、脊柱等手术。
2）二类手术：经过消毒处理，手术部位仍有细菌，但尚未发展成感染，如：消化道系统、子宫阴道、开放性创伤等手术。根据细菌数量的多少，又分为轻度沾染和重度沾染两类。
3）三类手术：手术部位已经发生感染。
4）澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。如遇特殊情况，后者为无菌手术而上一台为沾染手术时，手术间应消毒1小时后方可使用。
（4）手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
（5）严重或特殊感染手术确定手术之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内施行。参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。
（6）预定参观手术人员名单，需要手术前1日在手术通知单上注明。
（7）严格控制参观人数，主管医生和巡回护士有责任管理。
（8）参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。
4．手术室消毒隔离制度
（1）手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
（2）手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
（3）进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和鞋。
（4）手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。
（5）感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
（6）严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。
（7） -切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦拭。每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次（包括空气、物体表面和灭菌后的物品）。
（8）高压灭菌器每月做1次细菌培养，每日第一锅做B-D试验，符合要求后方可进行全日消毒工作，并做记录。
（9）所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放132指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。
（10）手术室所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响：
1）棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40%～60%时，有效期为14天。
2）其他材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至少为半年以上。
5．乙型肝炎表面抗原阳性及特殊感染手术后终末处理原则
（1）器械及物品：2%洗消净浸泡所有污染的器械及物品30分钟后送器械房，再清洗消毒处理。
（2）被服类：将所有污染被服放入固定的有标记之污衣袋中，包括接送病人平车上的敷料，将污衣袋封口，送洗衣房处理。
（3）墩布：设置专用墩布，与普通墩布分别放置。
（4）手术间地面：用专用墩布以0.5%洗消净擦拭手术间地面。
（5）手术间物品：被血或分泌物污染处用2%洗消净擦拭，再用清水擦拭，最后用酒精擦拭。其余手术床、灯、车、墙面、地面、各类家具及仪器表面均用0.5%洗消净擦拭。
（6）吸引器瓶：根据瓶中液体量放入洗消净，浓度为2%，放置30分钟消毒后再按正常程序处理。
6，手术室护士长职责
（1）在护理部及各级有关组织的领导下，负责手术室行政管理、护理业务工作、教学培训、科研工作以及对外工作的协调。负责接待参观交流，上级检查等事宜。
（2）有计划地安排工作。做到日有安排，周有重点，月有计划和小结。根据手术任务和护理人员情况，协调安排各科手术，进行科学分工。必要时进行具体指导或亲自参加手术。
（3）参加重大手术前讨论，参加疑难病例和死亡病例讨论，组织疑难、危重手术患者抢救中的护理工作。
（4）实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。督促检查各级护理人员及卫生员的工作，并予以指导。了解各个岗位工作情况，发现问题及时处理，防止差错事故发生。
（5）定期检查急救物品情况、毒麻药和精神药品管理情况及贵重器械仪器管理情况。
（6）负责监督所属人员做好院内感染控制，按规定做好手术室无菌技术监测（空气、无菌物品、手及手术间物品等）。
（7）实施继续教育计划，针对不同的培训对象（专科护理人员、实习生、各类进修人员）组织护理查房，业务学习，并定期组织考核，不断提高专科护理人员的业务素质及临床教学质量。
（8）负责组织各科新手术的准备和实施。了解国内外医学、护理发展动态，积极引进新业务新技术，不断提高专科护理水平。
（9）做好思想工作，协助解决或反映所属人员在工作、学习、生活中遇到的问题和困难，发挥积极性，调动主观能动性，注意人力资源开发利用管理。
（10）负责指导手术室各类物资的管理。包括药品、器械、仪器、表格、文具、敷料、被服、日用品等领取、保管、检查和维修。如有损坏或遗失，应查明原因，并提出意见。
（11）定期召开全科护理会；定期征求各科室意见及要求。
（12）定期总结工作，并向有关领导汇报。共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。
7．洗手护士职责
（1）了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前20～30分钟刷手。
（2）按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当或疑问及时查询补充。
（3）负责手术物品清点，体腔内或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。
（4）与巡回护士核对后，妥善处理病理标本，手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫专人送冰冻标本。
（5）协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。
（6）清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
（7）术中调换洗手护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。
（8）认真填全护理记录单、记账单并准确登记手术本。
8．巡回护士职责
（1）术前1日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者做好术前宣教。准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。
（2）认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术野备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。
（3）建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。
（4）协助手术医生摆好手术体位，系好安全带，防止患者坠床。不要过度暴露患者，保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。
（5）协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。
（6）负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。
（7）坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当及时处理。
（8）做好护理观察，包括患者病情变化、出血情况、手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。
（9）负责手术物品清点。在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录。术中填加物品二人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。
（10）洗手护士核对后，妥善处理病理标本，手术结束时，二人分别在护理记录单上签字；及时呼叫专人送冰冻标本。
（11）协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，若有损伤及时汇报并认真记录。
（12）清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
（13）术中调换巡回护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情，手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。
（14）认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。
9．手术室护理工作质量考核标准（100分）
【管理】（每项2分，共18分）
（1）室内布局合理，限制区、半限制区、非限制区分清。
（2）环境整洁、安静、严肃，各工作间仪器物品放置规范。
（3）工作人员着装整洁，符合手术室要求。态度和蔼，语言亲切有礼貌。
（4）各种规章制度健全（手术室一般规则、更衣室规则、参观手术规则、消毒隔离制度、药品管理制度及各类人员职责等）。
（5）消毒室、敷料室、器械室、药品室的物品放置整齐，有专人管理。
（6）各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到定位放置，完好率100%，能随时应急使用。
（7）各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度。贵重仪器有专人管理、使用时有交接制度，并有记录。
（8）护士长工作周有重点，月有计划。
（9）教学工作由专人负责，有计划并组织实施。
【手术间】（每项2分，共8分）
（1）手术间内家具物品定点放置，排放整齐。
（2）壁柜内药品及各类物品按规定数量、位置，统一规格摆放整齐。
（3）室内各类物品家具上无血迹、无尘土、无粘膏。
（4）各种物品有数量卡，仪器有使用说明，专人保管。
【器械室】（每项2分，共20分）
（1）有各种手术器械常规卡，器械包定物、定数。
（2）室内清洁、整齐、物品齐全、性能完好。
（3）各种器械按专科分别排放整齐，专物专用。
（4）器械有定期保养、检修、及时更新。
（5）骨刀、骨凿、截肢刀、颅钻、剪刀保持锐利。
（6）胃机、锯夹台无空锯位。
（7）针盒、针盘、线轴及时备好，无血迹。
（8）吸引器头蕊齐全，吸引器管无血水、保持通畅。
（9）及时送病理、培养标本，有登记记录。
（10）引流管、吸引器皮管尺寸规格化。
【敷料室】（每项2分，共10分）
（1）备好各种手术包、包内定物、定数量。
（2）柜内、桌面、抽屉及水池清洁。
（3）柜内各种敷料分类摆放整齐。
（4）整理破损物品定期送至缝纫室修补。
（5）各种敷料准备齐全，数量充足。
【药品管理】（每项2分，共10分）
（1）无积压、无过期、无变质药品。
（2）定期清点常用药及基数药，有专人负责，有记录。
（3）毒麻药每日有使用登记，与基数相符，有专人保管。
（4）抢救药品每日清点，并有专人负责抢救柜、车。
（5）药瓶排列整齐，标签清晰。
【洗手护士考核要求】（每项1分，共7分）
（1）严格无菌要求，动作快、稳、准、配合主动、熟练。
（2）了解手术方法，备齐术中所需物品。
（3）提前半小时刷手，认真查器械，清点纱布、纱垫、缝针及器械。
（4）集中精力配合手术，台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用。
（5）关闭切口前核对纱布、纱垫、缝针、器械及手术用物，并签名。
（6）及时处理病理标本。
（7）手术结束将精密器械与普通器械分别放置、清点数目、交器械室人员处理。
【巡回护士考核要求】（每项1分，共5分）
（1）接患者时查对手术患者姓名，询问患者有无义齿、发卡及贵重物品，并查看手术野备皮情况。对患者解释耐心，接送时注意保暖，并取舒适卧位。
（2）要了解患者基本病情和手术进程，以便逐项查对核实。
（3）术前患者卧位摆放舒适，术中与麻醉医生密切配合，台上所需用物供应要及时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回记录。
（4）台上台下查对制度严格，药品、器械、敷料、标本等都要认真查对，并有记录及签名。
（5）手术间内不得谈论与手术无关的事，保持安静、严肃的手术环境。
【手术室消毒隔离工作】（每项2分，共22分）
（1）凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋，帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣，穿鞋套。
（2）除参加手术的工作人员外，其他人员不准进入手术间。
（3）无菌手术和感染手术间分开，术后做好手术间及物品的终末消毒处理。
（4）传染或感染患者用过的器械，先用消毒液浸泡消毒后，再清洗消毒高压灭菌。
（5）手术间保持清洁整齐，术后对手术间的空气、地面、墙壁进行清洁消毒处理。
（6）采用预真空灭菌方式，手术包最大包不超过30×30×50cm3，每包中心有灭菌指示卡。
（7）灭菌物品应注明名称、日期、签名，用3M胶带贴封口。
（8）灭菌物品无过期，无潮湿，并按日期顺序排列。
（9）手术室高压灭菌器操作规程参照供应室要求执行，每日晨第一锅进行B-D试验，每月以耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢监测灭菌效果，有记录。
（10）每月对空气、无菌物品、消毒液、台面进行细菌培养，结果存档。
（11）手术室工作人员严格执行无菌操作规程，工作人员患呼吸道感染、皮肤化脓性感染时暂时不进入手术室。
1．中心供应室工作制度
（1）工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。
（2）工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。
（3）严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。
（4）回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械物品须由科室初步清洁后交换。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。
（5）每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。
（6）严格执行工作人员手的消毒规程。
（7）每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。
（8）对一次性输液器、注射器、针头进行抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。
（9）每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。
（10）定期检查各种仪器设备，确保使用安全。
（11）做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。
2．中心供应室护士长职责
（1）在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。
（2）合理配备人力，安排各岗人员的工作。
（3）制定各级人员工作细则并定期修正。
（4）制定供应室各项常规制度及各项技术操作规程。
（5）定期对本室人员进行考核。
（6）计划及参与业务研究，提高服务质量。
（7）定期组织业务学习，解决业务疑难问题。
（8）督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。
（9）督促检查无菌物品的质量控制及各项监测制度。
（10）监督本室环境清洁及安全。
（11）定期征求临床各科室意见，改进工作，为一线服务。
3．中心供应室护士职责
（1）在护士长领导下，协助管理本室的业务。
（2）协助计划、讨论及参与工作的改进。
（3）指导消毒员、护理员、卫生员进行工作。
（4）参与继续教育及业务训练。
（5）协助监督环境清洁及安全。
（6）负责供应室无菌物品的质量控制及各项监测工作。
（7）负责各组工作区之间的协调与联系。
（8）负责物品领取、供应、清点及消耗成本的统计。
4．中心供应室消毒员职责
（1）在护士长领导及护士的指导下进行工作。
（2）严格执行各项规章制度、消毒员岗位职责和技术操作规程，完成物品的灭菌工作。
（3）参加继续教育、消毒员岗位职能培训及业务考核。
（4）维护环境清洁整齐及安全。
5．中心供应室护理员职责
（1）在护士长领导及护士的指导下进行工作。
（2）严格执行各项规章制度，遵照各区（组）工作职责执行各项工作。
（3）参加继续教育及考核。
（4）维护环境清洁整齐及安全。
6．中心供应室卫生员职责
（1）在护士长领导及护士指导下进行清洁卫生工作。
（2）定期对各区域门、窗、墙壁、地面、公共设施进行清洁，保持干净整洁。
（3）保洁用具、墩布专区专用，用后清洁，挂晾。
7．供应室工作质量考核标准（100分）
【布局】（每项2.5，共10分）
（1）人流、物流分开。
（2）由污到洁，不得逆流与穿梭。
（3）严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。
（4）严格划分3个区域：污染区、清洁区、无菌区（洁净区）。
【人员】（每项2分，共12分）
（1）非本室人员未经允许不能进入工作区。
（2）工作员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋。
（3）不可在污染区、包装区、灭菌区及灭菌物品储存区之间相互穿梭。
（4）皮肤有伤口或患传染病者应上报。
（5）下收下送人员正确使用手套不污染环境。
（6）各岗位工作人员，不得擅自离岗。
【污染区】（每项2分，共16分）
（1）装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域，应有“污”字标记。
（2）清洗使用过的物品时，一律戴手套。
（3）清洗时使用的手套，不可再接触已清洗过的物品。
（4）凡属隔离的器械及物品应经灭菌后才可清洗。
（5）正确使用各种消毒剂。
（6）玻璃制品执行四步洗涤法（去污、去热源、去洗涤剂、精洗）。
（7）针头无钩、无血、无污、通畅。
（8）清洗消毒品应定时维护及保养。
【包装区】（每项2分，共14分）
（1）包装区的物品，必须经过去污染过程。
（2）包装材料必须选择灭菌气体能完全穿透，并对细菌有隔离性的材料。
（3）各科包布，要一用一洗一更换，保证无缺损。
（4）包装的布包，不可大于30×30×50cm3，重量不可重于5kg，并且包装严密，包内物品齐全。
（5）器械应无污、无锈、上油保养，关节处灵活，卡口紧密，锐器刃、面锋利。
（6）无菌包要注明品名、日期、工号。
（7）抢救物品打包前需2人核对、签名。
【灭菌区】（每项2分，共14分）
（1）严格按预真空灭菌锅的使用说明、操作规程进行操作。
（2）定时、定期监测灭菌锅的效能（机械、化学、生物）。
（3）用储槽或特制灭菌盒存放敷料、空针，进入压力蒸气灭菌锅前，先打开筛空的盖板（禁止铝制及搪瓷密闭容器装放器械、敷料等进行压力蒸气灭菌）。
（4）出锅后必须封闭储槽及有孔器皿。
（5）灭菌后的物品有灭菌标记及日期，不潮湿。
（6）每日定时清洁灭菌锅，定期做好灭菌器保养工作。
（7）所有灭菌过程应记录完整，并依规定期限加以保存。
【灭菌物品储存区】（每项2分，共14分）
（1）人员固定，减少在该区人员的进出，尽量避免对灭菌包的触摸。
（2）入室前应换拖鞋、洗手。
（3）物品分类放置，按消毒日期先后顺序摆放整齐。
（4）所有灭菌物品应注明：品名、灭菌时间、有效期（5月1日～9月30日为1周，10月1日～4月30日为2周）标记清楚，凡过期物品一律不可发放使用。
（5）在有效期内，已拆封而未用的物品，要重新包装灭菌后才可使用。
（6）放置灭菌物品的架子、柜子每日用0.2%洗消净擦拭。
（7）直接购入的无菌物品，应先拆除运货时的外包装，才能移入灭菌物品储存区。
【下取下送】（每项2分，共6分）
（1）下收下送车要有“污”、“洁”标记。
（2）回收及发放物品要分车分人进行。
（3）使用后的车每日要清洁消毒，污染车每日用0.5%洗消净擦拭后，再用高压水枪冲洗、擦干。
【监测】（每项2分，共14分）
做好消毒与灭菌效果的鉴别。
（1）灭菌锅性能监测：B-D测试，每日第一锅。
（2）压力蒸气灭菌效果监测：化学监测：Ⅰ化学指示胶带（3M）监测，将3M胶带粘贴于每一待灭菌的包外；Ⅱ化学指示卡监测：将指示卡放入每一待灭菌物品包中央包内；生物监测：嗜热脂肪杆菌芽孢，每月1次（三点布法）。
（3）空气、物体表面、手监测：每月1次。
（4）灭菌物品定期监测。
（5）输液器注射器热源监测。
（6）输液反应的物品热源监测。
（7）一次性无菌物品按规定严格登记检查后，再下发科室。
1．血液透析中心工作制度
（1）在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。
（2）严格执行各项规章制度和操作常规。
（3）血液透析中心工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
（4）进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。
（5）注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
（6）保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
（7）定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
（8）治疗室、水处理室每月做空气细菌培养1次。
（9）备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
（10）原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
（11）工作期间，严禁在血透中心会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析治疗期间内禁止用餐或吃零食。
2．血液透析中心消毒隔离制度
（1）血液透析中心工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
（2）任何人进入透析问应更衣、换鞋。
（3）严格划分清洁区、污染区。
（4）各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
（5）设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
（6）血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。
（7）血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。
（8）血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养1次。
（9）每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。
（10）工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
3．血液透析中心护士长职责
（1）在护理部科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。
（2）根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次。
（3）实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。
（4）督促检查各项护理工作，及时帮助解决护理工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错事故发生。
（5）负责监督所属人员做好透析中心院内感染控制，按规定做好相应监测（空气、透析液、反渗水）。
（6）经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知技师。
（7）经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。
（8）定时听取医生及技术员对护理工作的看法，促进医、技、护的合作。
（9）定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。
（10）有计划组织护士学习、技术培训，及时掌握新仪器新技术的操作，并定期组织考核。
（11）做好透析中心各类物品的管理。包括各类物品的请领、保管、检查和维修。
（12）定期总结工作，并及时向领导汇报，共同研究讨论工作中存在的问题，有针对性的做好下一步工作计划。
4．血液透析中心专科护士标准
（1）血液透析专科护士必须具备中专以上学历，在护理岗位工作两年以上，有一定基础理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟练。并应在三级医院或卫生行政部门指定的医院接受至少6个月以上的透析护理专科培训。
（2）血液透析专科护士上岗前必须经血液透析知识培训，熟悉本科患者的疾病特点和处理要点，能熟练使用本专业的各种设备，能够胜任透析操作及患者病情突然发生变化的抢救工作，经考试合格后方可上岗。
（3）血液透析专科护士应有奉献精神、高度负责的工作态度、丰富的临床经验、娴熟的操作技术和及时发现并处理病情变化及并发症的能力，以使专科护理质量得以保证。
（4）能够严格遵守透析中心的各种规章制度和掌握技术常规。
（5）血液透析专科护士应具备一定的英语及计算机知识。
5．血液透析中心护士工作职责
（1）血液透析中心护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析中心患者日常透析期间的护理及患者的管理。
（2）认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
（3）正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊疗工作。
（4）透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。
（5）了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。
（6）保持血液透析中心整洁，维持血液透析中心秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。
（7）做好血液透析中心的消毒隔离及物品请领、管理。
（8）积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。
6．血液透析中心技师工作职责
（1）透析技师应具有中专以上学历，有机械和电子学血液净化相关医学的基础知识。
（2）熟悉本中心透析机的基本工作原理和构造，具有机器使用和保养知识，负责机器故障的处理，保障机器准确、正常工作。
（3）熟悉水处理的基本原理，能对水处理系统进行定期除钙及消毒，并负责水处理系统的维修和故障排除。
（4）熟悉透析用水的标准，并能定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
（5）熟悉透析液的成分，能正确配制浓缩透析液。
（6）定期记录透析机及水处理机工作情况，对机器故障及维修结果详细记录并建立相应的设备工作及维修档案。
（7）认真学习新技术，提高血液净化方面的知识，为患者接受高质量的透析创造良好条件。
7．血液透析中心护理工作质量考核标准（100分）
【管理】（每项2.5分，共10分）
（1）各种规章制度健全。
（2）各区域划分合理。
（3）人员配置符合要求。
（4）每季度透析患者满意度调查高于90分。
【工作质量】（每项3分，共42分）
（1）护士进透析室穿工作服、戴口罩、操作前洗手，防止交叉感染。
（2）各级护理人员正确使用透析机、输液泵，并保证其的完好状态，严格岗位责任制。
（3）熟练进行透析治疗操作，及时、准确做好记录。
（4）认真执行医嘱，透析治疗记录填写整齐。
（5）严密观察病情变化，掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症。
（6）了解透析患者的基本病情，透析过程中要巡视患者异常反应，遇有特殊病情变化及时报告医生，并准确熟练采取相应措施，做好记录。透析中观察穿刺针眼、管路透析器连接口有无渗血、漏血，有异常情况及时采取相应措施。
（7）做好患者及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得患者密切配合。
（8）定时监测生命体征。
（9）透析结束，患者如有特殊病况，应负责与病房联系，做好交班。
（10）各种用物及有关仪器消毒符合专科要求（水处理、透析器及管道处理法等）。
（11）上机后核对设定的各种参数，完整填写透析记录单。
（12）一次性物品使用及保管符合院内统一要求。
（13）各种物资保管定期清点、领取，以保证医疗。
（14）各种报表、数字按时交护理部。
【消毒隔离】（每项3分，共39分）
（1）消毒物品与未消毒物品严格分开放置，布局合理。
（2）医护人员进入中心应穿工作服、带工作帽、换工作鞋，进行无菌操作前洗手。
（3）护士在接管、冲各接口等操作时严格无菌操作。
（4）动-静脉内瘘穿刺以穿刺点为中心，用络合碘螺旋消毒两次，两穿刺针距离应在3cm以上，穿刺过程应严格执行无菌操作。
（5）每日治疗结束后用清洁抹布擦拭透析机表面，如遇有血迹，应及时用含氯消毒液或过氧乙酸擦拭。
（6）为一个患者做完治疗，应更换手套后再为另一个患者进行治疗。
（7）氧气湿化瓶等污染器械用0.5%洗消净浸泡30分钟。
（8）管路冲洗池每日清水冲洗干净，表面用0.5%洗消净消毒，各水池、污物桶保持清洁无异味，地面清洁干净。
（9）工作人员熟悉各种消毒液的浓度配制及使用方法。
（10）治疗间、透析间、处理间每日紫外线消毒。每月1次空气培养及透析液培养，并记录留底。
（11）每月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对出入透析器的透析液进行监测。
（12）无菌敷料柜清洁整齐，按消毒日期前后顺序摆放，无过期。
（13）急救用物设置齐全并保证性能良好，随时备用。
【文件书写】（每项3分，共9分）
（1）透析记录单字迹清晰，登记项目齐全。
（2）各种登记记录准确及时。
（3）透析后记录准确及时，无遗漏。
1．重症监护室工作制度
（1）监护室在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
（2）保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
（3）保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：清晨、上午、下午各1次。
（4）医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在病区内吃东西。
（5）患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
（6）病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
（7）急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
（8）报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
（9）医护人员每日查房两次。
（10）护士的工作地点就在患者床旁，除工作需要需离开患者外，护士不允许离开患者。
（11）值班医生24小时不允许离开病房。
（12）做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。
（13）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
（14）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
（15）与医疗护理无关人员限制出入，科室外公示家属探视制度。探视人员应穿隔离衣及鞋套。
（16）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。
（17）护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
2．重症监护室抢救工作制度
（1）紧急抢救时，二线医生必须立即到病房组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
（2）严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束后，经二人核对，补全医嘱后方可弃之。
（3）对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
（4）严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
（5）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。
（6）抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
3．重症监护室消毒隔离制度
（1）工作人员进入病房后按规定着装，离开病房时更换便装。
（2）工作区域划分规范，明确清洁区、污染区及半污染区。
（3）医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
（4）接触病人或操作前后均要洗手。
（5）接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴任何手套接触非污染区域和物品。
（6）病房保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒，健之素250mg/L，10～20ml／m3；或用过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。
（7）每天用消毒液（0.5%洗消净）擦地。各室墩布分开，有标记。
（8）治疗室每月进行空气培养1次，报告存档。
（9）每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。
（10）每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液（0.5%洗消净）浸泡，清洗晾干。
（11）无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1次，并有报告存档。
（12）合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。
（13）专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
（14）医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
（15）呼吸机管道每周更换1次，由呼吸治疗中心消毒处理后备用。
（16）氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。
（17）吸氧装置、病人床头盘、体温计、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒。
（18）尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。
（19）在病人转出、死亡后对病单位进行终末消毒，用0.5%洗消净擦拭，长期住院病人每周擦拭1次病床。
（20）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
（21）传染病病人消毒隔离应做到
1）穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。
2）戴双层橡胶手套。
3）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
4）单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用健之素1000mg/L溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料放在屋内的盒子里，外套红袋，双层结扎，注明“隔离”；被服、隔离衣放在红色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
4．重症监护室护士长职责
（1）在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。
（2）根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的需求。
（3）每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。
（4）每日必须参加查房（开会除外），了解所有患者病情。
（5）督促检查各项护理工作的到位情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。
（6）经常检查仪器急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品仪器的性能完好。
（7）经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。
（8）定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。
（9）定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。
（10）经常检查各种消毒物品的消毒情况。
（11）有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。
其他同护士长工作职责。
5．重症监护室护士职责
（1）在科主任、护士长的领导及护师和组长的指导下进行护理工作。
（2）自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技术操作规程，严防护理差错事故的发生。
（3）具备良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理程序护理危重患者。
（4）参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。
（5）对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等。
（6）所有患者均须详细记录护理记录，每小时必须记录1次患者的生命体征及尿量，必要时随时记录。
（7）负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。
（8）全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、无创及有创血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的监护、持续血流动力学监测、持续床旁血液滤过的监护、呼吸及循环功能的监护等等。
（9）认真做好危重患者的抢救、护理工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。
（10）密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况，及时报告医生，及时处理。
（11）严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。
（12）协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤员及时送到检验科室。
（13）对新入院或转入的患者及家属做好入科介绍。办理患者入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的登记工作。
（14）及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要请医生回答。
（15）参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，积极想办法解决护理工作中的疑难问题。
（16）爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤俭节约的原则。
6．重症监护室护理工作质量考核标准（100分）
【管理】（每项4分，共20分）
（1）各项规章制度健全，并严格执行。
（2）护理人员按要求着装，整洁大方。
（3）室内整洁、安静、安全、空气新鲜。
（4）抢救仪器、用物性能良好，定点放置，无尘土。
（5）各种基数药品、毒麻药数目准确，每班清点，签全名。
【服务质量】（每项6分，共24分）
（1）护理工作要以人为本，尊重患者的人格和隐私，避免过多暴露患者，同时要加强与患者的交流沟通，做每项操作均需告知患者。
（2）护士对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人。
（3）患者及家属对护理工作的满意度在90%以上。
（4）严格遵守探视制度，主动与家属交流，告知患者病情动态变化情况，避免与患者及家属发生纠纷。
【护理质量】（每项4分，共56分）
（1）每位患者均为特级护理，护理工作要责任到人。
（2）所有患者都要有记录，记录要及时、清晰、准确，并有责任护士签名。
（3）护士随时在患者床边观察病情以及时发现病情变化。
（4）危重、躁动患者的病床应有床档防护。
（5）护士在治疗护理工作中应严格执行核对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
（6）护理工作要到位，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布迹，保证患者卧位舒适。
（7）保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
（8）对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等等。
（9）用药要精确，治疗要及时到位。
（10）保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。
（11）采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。严格执行登记、上报、记录制度。
（12）熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
（13）患者发生紧急情况时，护士应沉着，知道如何处理和呼叫。
（14）做各种操作前后要注意洗手，患者的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
1．急诊科工作制度
（1）工作人员必须遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。
（2）对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。
（3）急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。
（4）不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。
（5）仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。
（6）能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：“高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。”
2．急诊科分诊工作制度
（1）热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。
（2）呼叫各科医生，对5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。
（3）遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。
（4）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
（5）配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。
3．急诊科抢救室工作制度
（1）抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。
（2）一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。
（3）每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。
（4）抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。
（5）无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期。
（6）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫1次。
（7）抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规进行工作。
（8）抢救室护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。
（9）抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。药品用后及时补充齐全。
（10）重大抢救病例抢救结束后进行总结。
4．急诊科毒麻药管理制度
（1）每班清点毒麻药后，在登记本上打勾、签字；每周护士长、急观组长分别检查急诊、急观登记本并签字。
（2）护士为病人注射毒麻药后，必须将空安瓿销毁（即砸碎），不要将空安瓿直接扔入垃圾桶（急观、抢救室一名护士值班时，应在值班医生监督下销毁安瓿）。严禁保留空安瓿。严禁将空安瓿交给其他病房的医务人员。对于违规者将严肃处理。
（3）若动用了备用毒麻药，当班护士必须在下班前补齐。
（4）急诊、抢救室护士在医生开出备用麻醉处方后，应将其锁在抽屉内，并向接班护士交班；若24小时后仍未使用，请将麻醉处方撕毁。
注：销毁空安瓿建议用下面方法：将空安瓿放进用过的注射器包装袋内，一手捏住袋口，放在地上用脚踩碎即可。
5．急诊科护士长职责
（1）在护理部及急诊科主任领导下，负责领导急诊室和急诊观察室的护理工作。
（2）组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。
（3）督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规范，严防差错事故发生。
（4）制定工作计划，检查各项护理工作完成情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。
（5）负责督促检查抢救药品、器材、被服及各种所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。
（6）加强对护理人员的业务技术能力训练，不断提高业务水平。
（7）负责组织护理科研和技术革新。
（8）督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。
（9）做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。
6．急诊科护士职责
（1）仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼热情。
（2）不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。
（3）对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。
（4）严格遵守医院的各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。
（5）热情为患者服务，杜绝冷、硬、推、拖。
（6）熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能。
（7）能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：“高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。”
7．急诊科接诊室护士职责（A岗）
（1） A1岗
1）热情接待患者，根据主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单（三大常规）、心电图；并进行分科，安排就诊。
2）呼叫各科医生，对5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。
3）在表格上盖急诊三角章，清点分诊台物品。
4）遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。
5）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
6） A1岗护士负责本班的协调、管理工作。A岗每班下班前整理诊室，随时保持诊室环境整洁。
（2） A2岗
1）了解各诊室就诊情况，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，并补充各诊室物品。
2）负责取血、肌注，需要时协助做心电图。
3）配合各科医生工作，负责取送各种物品，或通知护理员外借。
4）每班清点物品，交班前收回各诊室的诊条及治疗单。督促护理员、清洁工的工作。随时收回诊室内用过的物品。
5）每日4PM更换诊室无菌物品，12AM更换诊室消毒液。
8．急诊科抢救室护士职责（B岗）
（1）抢救护士应随时做好抢救患者的准备工作。
（2）每班检查抢救药品、器材是否完好备用，室内设备是否齐全。
（3）抢救护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救；同时做好基础护理。
（4）记好护理记录，若抢救过程较长，应随时小结用药及治疗，以备结帐。抢救结束，及时清点物品，清洁检查仪器，补齐药品，恢复室内整洁。
（5）抢救无效，要对死者进行尸体料理并适当安慰家属。
（6）每日2PM更换方纱鼓，并注明开启日期及时间。
（7）后夜护士需总结全日出入量，为仪器充电。各班护士都有责任维护室内卫生。
（8）抢救室一切用物概不外借。特殊情况，应经在班负责人同意，办好手续方能借出。随抢救患者带往病房之用物，应立即取回。如不能取回，应办好借用手续及交接班。
（9）室内用物必须固定放置。
（10）抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。
（11）B岗护士负责本岗抢救室的协调、管理工作。抢救护士每岗下班前都应与下一班护士认真交接班。
9．急诊科治疗室护士职责（c岗）
（1） C1岗
1） C1岗护士在急诊治疗室工作；接班后清点药物，负责留观患者的各项治疗，要求对留观患者的治疗心中有数。
2）负责在治疗室内进行的各项治疗，并帮助C3岗护士完成输液室内患者的治疗工作；随时清洁治疗车。
3）每4小时铺一次无菌盘，更换皮试针。
4）负责维护治疗室的整洁，随时保持治疗台的洁净；负责将浸泡后的输液器、注射器送至杂用室。
5）每日12AM更换治疗室、杂用室内的各种消毒液。
6） C1岗护士负责本岗治疗室的协调、管理工作。
（2） C2岗
1） C2岗护士在急诊输液二室工作；接班后清点药品，负责留观患者的各项治疗，要求对留观患者的治疗心中有数。
2）与C4岗护士配合，共同完成输液二室患者的各项治疗。
3）每4小时铺一次无菌盘。
4）负责维护治疗室内的整洁，随时保持治疗台的洁净，随时清洁治疗车。
5）每日12AM更换各种消毒液。
6） C2岗护士负责本岗输液二室的协调、管理工作。
（3） C3岗
1） C3岗护士负责输液室患者的各种治疗和护理，填写皮肤压伤表，核对、更换患者一览表的名单。
2）随时对治疗车上的物品给予补充、消毒，保持治疗车整洁。
3）负责将新患者带至病床前，铺蓝床罩并做简单宣教。
4）对所管危重患者的情况有所了解（病情、用药、皮肤情况）。
5）协助C1岗护士工作。
（4） C4岗
1） C4岗护士负责输液二室患者的各种治疗和护理，填写皮肤压伤表，核对、更换患者一览表上所管患者的名单。
2）随时对治疗车上的物品给予补充、消毒，保持治疗车整洁。
3）负责将新患者带至病床前，铺蓝床罩并做简单宣教。
4）对所管危重患者的情况有所了解（病情、用药、皮肤情况）。
5）协助C2岗护士工作。
要求：治疗室各岗护士在完成本岗工作的前提下，必须发扬团结协作精神，互相帮助，共同做好工作。
10．急诊科挂号员职责
（1）负责急诊患者的挂号、登记。取收急诊病历，为急诊患者建大病历。每日12AM总结24小时就诊人数。
（2）负责租借平车、换硬币、卖一次性水杯。
（3）简单管理送至挂号处的化验单。
（4）协助呼叫B超医生。
（5）坚守岗位，遵守各项规章制度。
（6）对病情危重者，在电话通知抢救室的同时，将患者先送至抢救室。
（7）挂号后，提示患者在病历本上填写姓名、年龄等。
（8）在任何情况下，都应热情为患者服务。
（9）下夜班者，应准备好下一个工作日所需的帐目后再回家。
11.急诊科护理工作质量考核标准（100分）
【管理】（15分，每项3.75分）
（1）各种规章制度健全。
（2）护理人员着装整齐，仪表符合要求。
（3）布局合理、有序，标志清楚。
（4）环境整洁，无尘土。
【服务态度】（10分，每项5分）
（1）礼貌待人，解释耐心，热情服务。
（2）积极帮助患者及家属解决就诊困难。
【质量管理】（共75分）
（1）分诊台（14分，每项2分）
1）坚守岗位，不得脱岗。
2）业务熟练，分诊准确，热情接待患者。
3）为患者做必要的初步检查，安排重患者优先就诊。
4）了解医生去向，急诊患者就诊时，应迅速请值班医生诊查患者。
5）遇有大的抢救，能妥善处理，做好应急工作。
6）分诊台要保持整齐干净。
7）认真交接班，管理好图章、体温表、钥匙等。
（2）抢救室（28分，每项4分）
1）严格交接班，认真清点各种物品，并有登记。
2）认真交接病情，掌握患者治疗、皮肤等情况。
3）做好抢救准备工作，保持各种抢救物品性能完好，做好应急准备。
4）抢救患者时要迅速、准确、细心、沉着，要求抢救技能熟练、配合得力。
5）密切观察病情及生命体征变化，并做好护理记录。
6）能熟练地使用除颤机、呼吸机、注射泵、监护仪、麻醉机等抢救器材。
7）随时补充抢救物品及药品，以便使用。
（3）观察室（25分，每项5分）
1）保持室内清洁整齐、安静、舒适。
2）定期更换床单位被服，有终末消毒处理措施。
3）热情接待患者，主动介绍留观须知。
4）做好晨间护理，实行一床一套、一桌一布，保持床铺整齐。
5）对危重患者做到密切观察病情，勤巡视，主动解决患者需求，使治疗、护理及时到位。
（4）治疗室（8分，每项2分）
1）严格交接班，认真清点各种物品、药品，有登记及签名。
2）严格执行三查七对制度及操作规程，避免差错发生。
3）认真执行无菌操作技术，正规操作。
4）各种物品定点放置，每班检查，定期消毒。
1．门诊工作制度
（1）在医院主管门诊医疗工作的副院长的领导下进行门诊工作，各科主任应加强本科门诊的业务技术领导，各科应确定一位主治医师以上的医生协助科主任领导本科的门诊工作。
（2）各科在门诊工作的人员，在门诊部统一管理下进行工作。
（3）在门诊工作的医护人员应安排有一定工作经验的医师、护士担任，必须安排好人力。
（4）对疑难重病不能确诊的患者，应及时请示上级医师或申请其他相关科室会诊。
（5）科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例并根据医院具体情况开设专家门诊。
（6）对卫干、特需、身体残疾及高龄老年患者应酌情给予照顾。
（7）对每一位患者要进行认真检查，简明扼要、准确地记录病历，科主任及门诊专业组长定期检查门诊病历质量。
（8）加强接诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，皮科、内科、儿科应建立传染病诊室并做好疫情报告工作。
（9）门诊工作人员要具有良好的医德医风，做到关心体贴患者，态度和蔼，使用文明用语，耐心解答问题。
（10）门诊应清洁整齐，保持良好的候诊及就诊环境，加强健康教育工作。
（11）对基层或外地转诊患者，要认真诊治，在转回基层医院时要提出诊治意见及方案。
2．门诊护士长职责
（1）在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作。
（2）制定门诊工作计划，明确护理人员分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，做好与门诊医生组长及各位医生的配合工作。
（3）负责全体护理人员的素质教育及新业务理论的继续教育，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。
（4）认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，认真执行各种登记及疫情报告制度。
（5）负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员介绍门诊工作情况及各种规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。
（6）负责计划、组织候诊教育和门诊的健康教育工作。
（7）负责准备并检查各种抢救物品、药品和仪器管理工作，使之保持随时使用状态。
（8）认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作秩序，创造清洁良好的就诊环境。
（9）督促检查诊疗登记和治疗统计工作。
（10）负责家具、被服管理、物品请领、验收、维修工作。
（11）严格执行安全保卫、消防措施，负责本科防火、防盗及漏电防范工作。
（12）负责考勤、考核、奖优惩罚，促进门诊文明建设。
（13）负责管理本科全体工作人员的服务态度，疏导患者就诊秩序，随时调解医患护患关系，有问题及时向有关部门请示报告。
3．门诊护士职责
（1）在门诊护士长的领导下进行工作。
（2）负责器械消毒及开诊前的准备工作。
（3）协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。
（4）经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。
（5）负责诊疗室的整洁、安静，维护就诊秩序，做好健康教育工作。
（6）做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
（7）认真执行各种规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故发生，做好交接班工作。
（8）按照分工，负责领取、保管药品、器材和其他物品。
（9）认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。
4．门诊治疗室护士长职责
（1）在护理部、门诊部及科护士长的领导下，负责门诊治疗室护理行政管理工作。
（2）制定治疗室工作计划，负责护理人员分工排班工作，督促检查护理人员完成工作情况。
（3）认真执行三查七对制度，严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验和教训。
（4）严格执行无菌技术原则和消毒隔离制度，防止交叉感染。
（5）保持治疗室干净整齐，物品摆放规范齐全。
（6）在为患者做每次治疗过程中，耐心细致地做好解释工作及健康指导。
（7）治疗室定期做空气培养及无菌物品的细菌培养，安排专人负责并记录回报结果。
（8）定期请领各种药品、各种医疗用品，保证抢救物品、药品齐全并放置固定位置，定期检查及时更换。
（9）做好医用垃圾和生活垃圾的分类管理和初步清洁消毒工作。
（10）对护士定期培训及考核，组织理论学习，工作中起到传、帮、带的作用。
5．门诊治疗室护士职责
（1）做好治疗室医疗、护理、器械准备工作，严格遵守消毒隔离制度。
（2）做好治疗室各种物品的清洁、消毒工作，定期做好各房间的空气培养和细菌培养。
（3）定期请领药品，各种医疗用品，保证抢救物品的齐全并放置于固定位置，定期检查及时更换。
（4）防止交叉感染，做好医用垃圾和生活垃圾的分类管理和初步清洁消毒工作。
（5）工作人员衣帽整齐、仪表端庄，关心患者，认真做好解释、咨询工作，准确无误。
（6）遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不擅自离岗。
6．门诊注射室护士职责
（1）仪表整洁，准时上岗，态度和蔼，微笑服务。
（2）认真执行三查七对制度，严格遵守无菌技术原则。
（3）耐心细致地做好解释工作。
（4）保持注射室干净整齐，物品摆放规范齐全。
（5）每日开诊前铺好无菌盘，注明铺盘时间，每4小时更换1次。准确配制各种消毒液。下班前整理注射台。
（6）熟练掌握各种药品的剂量、用法。认真阅读医嘱单，询问有无过敏史，发现问题或有疑问及时与医生联系。
（7）定期检查本室一次性物品的灭菌日期。
（8）每周一下午到药房领取青霉素、链霉素皮试液。
7．门诊输液室护士职责
（1）仪表整洁，准时上岗，态度和蔼，微笑服务。
（2）每日开诊前铺好无菌盘，4小时更换1次。准确配制各种消毒液。
（3）认真执行三查七对制度，严格遵守无菌技术原则，防止交叉感染。
（4）严格按医嘱配药，注意药物的配伍禁忌。
（5）随时巡视患者，细致观察患者用药后反应及输液情况，了解患者主诉，发现问题及时与医生联系。
（6）认真记录每日输液人数。
（7）每日添加输液用品并检查一次性物品的灭菌日期。
（8）加强健康教育宣传。
8．门诊治疗室服务台护士职责
（1）着装整齐，挂牌上岗，坚守岗位，规范服务。
（2）晨7：30AM准时开诊，向就诊患者问好，介绍抽血诊室的情况，维持取血队伍的秩序，做好开诊宣教，热情接待患者。
（3）仔细查看化验单，准确分类粘贴试管。
（4）遇到化验单不清楚或有疑问及特殊检查应及时与医生、实验室联系，做好协调、解释工作。
（5）做好每日工作量统计。定期添加各种取血物品，下班之前准备好第2天用物，清洁服务台。
（6）主动提醒病人注意自己物品的保管。
9．门诊取血室护士职责
（1）严格遵守消毒隔离制度，认真配制消毒液，做到一人一带，一人一巾，一人一擦手，防止交叉感染。
（2）认真核对化验单，有错误或疑问及时与医生、化验室联系，确保标本准确无误。
（3）取血后主动、耐心地向病人交待取血后的注意事项及取化验结果的时间和地点。
（4）每日10AM更换一次消毒液，清洗止血带，补齐一次性注射器、治疗巾、止血带、棉块等物品。
（5）下班之前整理治疗台，擦拭台面，添加物品。
（6）取血室的护士负责每周二下午到药房领取消毒液。负责中医科血粘度、免疫科B - 27、内分泌科糖耐量及孕妇糖耐量试验的取血工作。
10．门诊护理工作质量考核标准（100分）
【文明服务】（32分）
（1）仪表端庄，按要求佩戴名牌，头发不过肩，长发戴发网，工作时间不戴耳环、戒指、手镯（12分）。
（2）坚守岗位，积极疏导患者，维持就诊秩序（8分）。
（3）认真回答患者提出的问题，帮助患者解决困难（8分）。
（4）不扎堆聊天，不干私活（4分）。
【护理质量】（25分）
（1）熟悉专科业务及常用化验正常值（10分）。
（2）严格执行消毒隔离制度（10分）。
（3）爱护公物，严防破损丢失（5分）。
【管理】（43分）
（1）开诊前10分钟进行候诊教育（10分）。
（2）诊室一患者一陪伴（5分）。
（3）准时开诊，秩序井然（4分）。
（4）严格考勤，有记录（4分）。
（5）业务学习有安排，有计划（10分）。
（6）诊室、治疗室、注射室陈设规范化，无杂物（5分）。
（7）无菌物品无过期（5分）。
1．日间病房工作制度
（1）日间病房在医院、各科主任及护理部的领导下，进行临床治疗、手术及护理工作。
（2）患者住院当日办理出入院手续，治疗及护理在1日内完成。
（3）医护人员要严格遵守医院的各项规章制度，保证患者的医疗安全。
（4）日间病房患者治疗及手术由患者所在科室负责，护理人员负责病房所有患者的护理工作，患者发生病情变化及时与负责科室医生联系。
（5）日间病房应准备好各种抢救物品及药品，并按规定放置，保证随时应用。
（6）护理人员要熟练掌握急救的知识及技术。
（7）保证良好的医疗环境，病室安静、整齐，各室设施及物品摆放符合规范。
（8）开展整体护理，重视患者心理、社会、家庭等因素与疾病的关系，加强对患者家属的宣教工作。
2．日间病房护士长职责
（1）在护理部及科主任领导下，负责本病室行政管理及临床护理工作。
（2）负责制定本病室的工作计划并组织实施。
（3）负责教育护理人员敬业爱岗，提高政治思想觉悟。
（4）合理安排和检查临床护理工作，并定期进行总结，保证临床工作顺利进行。
（5）参加疑难病例的诊治、讨论，指导护理工作，根据患者情况及时调配人力，认真做好督促检查、记录及统计工作。
（6）督促及检查护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，防止差错事故发生。
（7）指导护理人员开展整体护理，做好健康教育。
（8）定期组织护理查房及学习新业务、新理论，制定本科室业务学习计划并组织实施。
（9）积极开展护理科研工作，不断总结护理经验，提高护理人员的业务素质。
（10）定期召开休养员会议，听取患者及家属对医疗、护理、宣教、管理等方面的意见及建议，不断改进病房工作。
（11）督促及检查护理员、卫生员的工作。
（12）负责护理人员的在职教育及学生、进修生的带教。
（13）临床发生问题及有危重患者及时向上级领导汇报。
（14）负责病室物品、设备的请领及贵重仪器的保管，以保证临床工作顺利进行。
3．日间病房护士职责
（1）在护士长的领导下进行临床护理工作。
（2）敬业爱岗，仪表端庄，对患者及家属态度和蔼。
（3）认真学习整体护理理论，并对患者实施整体护理，做好患者心理护理及健康教育。
（4）加强业务学习，不断提高自己的理论及技术水平。
（5）认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，严格执行无菌技术操作规则，防止交叉感染。
（6）正确执行医嘱，严格查对制度，准确及时完成各项治疗、护理工作。
（7）经常巡视患者，随时了解患者病情变化，对危重患者的病情要密切观察并认真记录，发现异常情况及时通知医生给予正确处理。
（8）指导护理员、卫生员工作。
（9）认真做好临床各种记录及登记工作。
（10）定期征求患者及家属对护理工作的意见及建议并及时向护士长汇报。
（11）认真做好病房物品、器材、仪器的使用及保管工作。
（12）积极参加各种业务学习及护理科研工作，不断总结护理工作经验，撰写护理文章，以提高护理水平。
4．化疗门诊护士职责
（1）在护士长的领导下，进行门诊化疗患者的治疗及护理工作。
（2）敬业爱岗，热情为患者服务，服务态度和蔼。
（3）熟练掌握化疗的基本知识及常用化疗药物的应用方法、副作用及其用药期间的护理。
（4）具有较高的护理技术操作水平。
（5）正确执行医嘱，操作中严格执行各项规章制度。
（6）密切观察患者化疗后反应及输液情况，主动倾听患者主诉，患者有病情变化时及时与医生联系并给予正确处理。
（7）了解患者病情，关心患者的心理状况，做好心理护理。
（8）主动做好患者家属的宣教工作，向其讲解化疗的基本知识，以帮助患者提高生活质量。
（9）加强业务学习，不断总结经验，积极开展护理科研，以提高业务水平。
1．产房工作制度
（1）工作人员进产房前应更换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，非本室工作人员请勿入内。
（2）产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。
（3）工作人员态度要严肃认真，对产妇应体贴、关怀，不能任意谈笑，注意保护性医疗制度。
（4）严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。
（5）产房每日要全面清洁、消毒。保持室内空气新鲜，温度24～26℃，湿度50%～60%。
（6）保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。
（7）每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。
（8）产房内一切物品不能随意带出，借物应严格遵守借物手续。
（9）产后1小时内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。
（10）接产后由接生人员及时、准确填写各项记录。
（11）产后观察2小时，若无异常护送母婴返休养室（母婴同室）。
2．产房消毒隔离制度
（1）进入产房的工作人员应更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非产房工作人员严禁入内。
（2）保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用0.5%洗消净擦拭，产房每日通风3次。每次分娩后，产床、油布、器械等要及时清洁、浸泡、消毒、灭菌。墙面，地面每2周用消毒液刷洗1次。
（3）无菌物品消毒期限，每年10月1日～4月30日为2周，5月1日～9月30日为1周。产房器械、产包等物品一用一灭菌，严格执行无菌操作规程。
（4）产包开启≥2小时如仍未生产，应从新更换并再次消毒外阴。
（5）干缸无菌持物钳每4小时更换消毒1次。
（6）开启的无菌物品取走后，按原样包盖好，每24小时更换消毒。铺好的无菌盘每4小时更换消毒1次，并均应注明开启时间。
（7）每月做空气培养及无菌物品抽样细菌培养，有异常及时处理。
（8）遇有急诊或肝炎等传染病的产妇，分娩后器械、被服等单独消毒处理。
3．母婴同室工作制度
（1）布局合理，病室规范。每日通风2次，室温22～24℃，湿度50%～60%，保持病室无异味、无污染源。
（2）对母婴实施整体护理，认真填写护理记录单，每日床头交接班。
（3）婴儿每3小时更换尿布1次，注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况，给予产妇晨晚间护理。
（4）婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带及清洁眼部，婴儿包皮、衣服每日更换。
（5）婴儿餐具一用一消毒。
（6）卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记。母婴同室护士负责处理婴儿医嘱。
（7）每日做好乳房护理，指导产妇挤奶，负责奶库的管理。
（8）母婴同室护士负责接待新入院、手术、分娩的产妇并执行医嘱。
1．特需医疗部护理工作特点
（1）护理服务对象：贵宾及国家高级干部。患者来自世界各地，具有多元文化、多元种族，使用多种语言及方言的特点。
（2）患者疾病病种多。特需医疗部是一个综合性科室。具有相对独立的门诊、急诊和住院病房，收治来自全国乃至世界各地的各种疾病的患者。
（3）护理人员承担的责任重。要求特需医疗部的护士具有更强的责任心、广博的社会理论知识及全科护理知识。
（4）护理技术操作项目多。特需医疗部患者病种繁多，采用的治疗措施多，决定了相应的护理技术操作项目也多，要求护士具有高水平的、全面的操作技能。
（5）护理服务质量及护士素质要求高。特需医疗部的患者对护理服务水平要求高。护理人员要以诚心和爱心，用文明的举止和语言，主动热情的为患者提供优质护理服务，以精湛的护理技能为他们解除病痛。同时应关注国内、外传染病的流入情况，作到早发现、早采取措施。
2．特需医疗部护理工作制度
（1）遵守国家政策、法规及医院的各项规章制度，劳动纪律，外事纪律，保密制度。遇有特殊情况需及时向上级请示汇报。
（2）仪容仪表整洁，行为举止大方、得体，作到以礼相待，有礼有节。
（3）“以人为本”，主动、热情的为患者提供优质服务，作到急患者所急，想患者所想。
（4）工作人员准时到岗，并坚守岗位。
（5）未经上级批准谢绝参观。
（6）未经上级批准，本部不接受实习、进修人员。
（7）工作人员不得接受患者馈赠的红包、小费。
（8）本部门医疗仪器相对固定，非特殊情况不得外借。
3．特需医疗部护理人员素质要求
（1）遵循“严谨、求实、勤奋、奉献”的宗旨。
（2）遵守各项规章制度及外事保密制度。
（3）仪表端庄，爱岗敬业，任劳任怨，并具有高度的责任心。
（4）自尊、自爱、自强，具有爱心、热心、耐心、虚心的良好风范，能主动、热情、周到的为患者提供全方位的优质护理服务。
（5）熟练掌握基础护理操作技能及理论知识，具有一定的专科护理水平和高度的求知欲。
（6）具有良好的人际关系、沟通技巧及解决问题的能力。
（7）掌握一门外语，并能尊重患者的权利和隐私及其宗教信仰、生活习俗。
（8）具有团队精神、集体荣誉感和良好的协作精神。
（9）合理利用医疗护理用物，做到增收节支。
4．特需医疗部科护士长职责
（1）在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部全院护理质量标准、工作计划，结合本科情况制定本部计划并组织实施。
（2）全面负责本部护理人员临床护理、护理教学、护理科研及管理工作。
1）负责护理质量控制。
2）负责全科护士继续教育管理，定期组织科护理查房和业务学习，以提高护理人员业务水平。
3）负责护理论文、护理科研工作的组织管理。
4）协同护理部、科主任负责各级护士的培养、转正、晋升及聘任工作。
5）负责护患、医护、科室及上、下级之间的协调工作。
6）负责对外交流工作。
（3）配合护理部、特需医疗部主任设置本科各病房岗位；护士长、护理人员岗位及制定相应的考核、奖惩制度。
（4）参加医院、护理部、科内例会，填写工作记录、月报表。
（5）定期组织召开本科护士长会及护士会，布置工作；定期召开各科主管医生座谈会，协调医护合作；定期讲评，确保各项医疗护理工作高效、准确、安全。
（6）缺岗支援。
5．特需医疗部门、急诊护士长职责
（1）在科主任和科护士长的领导下，负责门、急诊行政及业务管理，根据护理部和科内工作计划，制定门、急诊的具体工作计划，并组织实施。
（2）熟悉并掌握特需医疗部工作性质，明确对特需患者服务的特点及高于医疗保健的任务。
（3）负责门、急诊护理人员临床教学、护理教学、护理科研及管理工作。
1）制定门、急诊护理人员岗位职责、考核及奖惩条例。
2）负责门、急诊护理质量及服务质量的监督考核工作。
3）督促检查各岗护理人员工作完成情况，以及执行技术操作规程、执行各项规章制度情况，并且检查、指导各诊室开诊前准备及健康教育工作。
4）参加并指导护理人员配合医师完成急诊抢救任务。
5）引进新技术，组织领导护士学习新业务知识，开展护理科研工作，完成门、急诊护士继续教育。
6）组织护理人员业务学习及技术训练，提高急诊抢救业务知识和技术水平。
7）完成门诊预防接种工作。
8）负责执行疫情报告的相关规定，严格遵守消毒隔离制度，以预防交叉感染的发生。
9）组织护理人员进行职业道德教育和素质教育，以加强其责任心及遵纪守法的意识。
10）保证各种抢救物品数目准确，性能完好，专人负责，定期清点。
（4）参加医院及护理部例会，填写工作量统计、月报表及考勤表。
（5）保证门、急诊日常工作的各类物品供应，负责门急诊被服、家具、物品的请领、保管及维修。
（6）负责门、急诊的管理，保证候诊环境整洁、安静、安全。加强巡视、协调工作。
（7）负责护理人员的排班。
（8）负责分配护理人员的岗位工资。
6．特需医疗部病房护士长职责
（1）在科主任和科护士长的领导下，负责病房行政及业务管理，根据护理部和科内工作计划，制定本病房的具体计划并组织实施。
（2）全面负责本病房护理人员临床护理、教学、科研及护理管理工作。
1）制定病房护士、护理员、配膳员、保洁员的岗位职责、考核及奖惩条例。
2）负责病房的服务及护理质量的监督考核工作。
3）督促、检查各岗工作完成及各项规章制度的执行情况。
4）参加并指导危重、大手术患者的抢救、护理工作，组织护理查房和护理会诊。
5）引进新技术，组织、领导护士学习新业务知识，开展护理科研，以及有计划的进行护士继续教育工作。
6）组织护理人员进行道德教育和素质教育，以加强其责任心及遵纪守法的意识。
（2）参加医院及护理部例会，填写工作记录、护理人员工作质量考核、月报表及考勤表。
（3）参加科主任及主治医的查房，参加特殊患者的会诊，保证病房日常工作有序进行。负责病房各类物品、仪器的保管、供应和请领以及被服、家具的保管和维修。
（4）负责病房管理，保持患者所在的病房环境整洁、安静、安全。负责陪伴、探视人员的组织管理。
（5）负责护理人员的排班。
（6）负责科室间协调。
（7）负责分配护理人员的岗位工资。
7．特需医疗部护士职责
（1）在护士长领导下进行工作。
（2）认真执行医院的各项规章制度、保密制度、岗位职责和护理技术操作规程。
（3）正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，严防差错事故的发生。
（4）热情接待、妥善安置患者，保证他们在门诊、治疗、休养的过程中，得到安全、准确、高效的护理服务。
（5）协同其他护士、护理员认真完成各项基础护理、专科护理工作。
（6）特别应注重不同种族的贵宾、高干的心理需求，做好心理护理。
（7）协助各科医生完成特殊治疗工作，负责采集血、尿、便、引流液的标本；定期完成预防接种。
（8）参加危重患者的抢救，负责各种抢救物品、药品的准备、保管工作。
（9）参加护理科研，注重总结工作经验，书写护理论文。
（10）做好患者在门急诊、入院、出院的评估及与疾病相关的卫生宣教工作。
（11）办理患者在门急诊、入院、出院、转科的相关文件登记工作。
（12）指导护理员、配膳员、保洁员的工作。
（13）合理使用各种医疗物资，认真保管医疗器械，做到厉行节约。
8．特需医疗部护理员职责
（1）在病房护士长领导下，承担患者生活护理和部分简单的基础护理工作。
（2）负责每日为患者更换床单，保持其单位清洁、整齐。病室定时通风，保持空气清新。
（3）负责外送化验标本、通知单、会诊单、出院及转科手续等，并接送患者到各科检查、治疗与会诊。
（4）经常巡视患者，及时应红灯。协助卧床患者饭前洗手及进食。
（5）作好患者入院前的准备和出院后单位的整理及终末消毒工作。
（6）负责医生办公室、护士休息室、杂用室的整洁工作。
（7）负责被服、家具的管理，定期清点病房设施，并且做好物品保管和联系维修工作。
（8）负责便器、吸引器、氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温计等仪器设备的消毒工作，并准备好留取标本的相关容器。
（9）每日清洁各种车辆及活动输液架，并定期保养。
（10）负责领取急需物品、仪器等。
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