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【护理】临床护理规范——第十九章整形外科护理常规
作者:王泓 日期:2014-06-15
将个体某一部位的皮片通过手术的方式移植到其另一部位，称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区（取皮区），受皮的部位称为受皮区（植皮区）。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理支持 评估患者心理状态，经常与患者沟通，及时了解患者的心理问题和需求，根据麻醉种类不同向患者说明术前注意事项、术后可能发生的问题及正确配合方法，使患者对手术有所了解，减轻其心理负担，以使之能积极主动地配合手术及治疗。
2.术前一日皮肤准备 ①按外科备皮要求剃除术区及周围毛发，患者术前沐浴，更换衣裤，保持术区皮肤清洁干燥，保护好医师做的标记；②遵医嘱用0.05%氯已定浸泡术区；③剪掉手指甲、脚趾甲，洗掉指（趾）甲油。
3.术前一日肠道准备 术前晚进食易消化的食物。全麻手术前成人禁食8小时，禁水6小时；儿童6个月以下禁食4小时，禁水2小时；6～36个月禁食6小时，禁水3小时；大于36个月禁食8小时，禁水3小时。局麻手术患者术日晨进食少量清淡、易消化食物。
4.术日晨准备 ①了解患者一般情况，测生命体征并记录，询问女患者有无月经来潮，如有异常情况及时通知医师；②再次检查术区皮肤准备情况；③遵医嘱按时给予术前用药；④嘱患者取下身上所有饰物及眼镜、义齿等，准备病历及手术所需物品（如胸腹带等），与手术室人员交班。
（二）术后护理
1.体位护理 ①患者回病房后先妥善安置，判断患者意识情况，全麻手术患者加床档予以保护；②全麻手术患者术后去枕平卧，待完全清醒后，可枕枕头；③供皮区要求处于减张体位；④受皮区如为头面部，完全清醒后需头高位；如为四肢，需患肢抬高，以促进血液循环。
2.病情观察 ①严密观测患者体温、脉搏、呼吸、血压；②严密观察患者术区敷料，是否有渗血、松动，如有异常及时通知医师；③受皮区如为四肢，需观察末梢循环情况（皮肤色泽、指压反应、皮温）；④遵医嘱可适量使用镇静剂、止痛剂；⑤注意听取患者的任何不适主诉，使患者保持心情舒畅，精神放松，利于伤口愈合；⑥协助医师换药，观察局部皮肤颜色、敷料气味等。
3.饮食护理 全麻手术后六小时内禁食，4小时内禁水。如为面部手术，6小时后进冷流食，48小时后可进温软食，然后逐渐过渡到普食。如为非面部手术，次日可进普食。
4.基础护理 ①对于自理活动受限者（术区为四肢），协助做好生活护理，保证六洁；②放置常用物品及呼叫器于患者可及处，便于使用；③指导患者床上活动，必要时进行被动活动，以预防压疮及下肢静脉血栓。
5.用药护理 ①遵医嘱给予抗生素全身治疗，预防感染；②随时观察用药后反应。
6.拆线 ①术后7～10天拆除加压包扎敷料；②术后10～14天拆除缝线。
（三）健康指导
1.保持伤口清洁干燥，直到拆线后24小时方可沾水。
2.根据伤口所在部位，嘱患者佩戴弹力敷料3～6个月，以减轻因张力过大而出现的瘢痕，且3～6个月内避免进行易引起局部张力过大的剧烈运动。术后多吃高营养高纤维的食物，少食刺激性的食物。
3.皮片的护理
（1）移植成活的皮片相当长一段时间内没有分泌皮脂、汗液功能，在干燥寒冷条件下极易发生皲裂，应注意保持局部清洁，如有痂皮应待其自然脱落，切忌自行去除，于拆线2～3天后每日早晚各1次用20～30℃毛巾热敷恢复好的植皮区30分钟，微微发红后，仔细涂揉动物脂肪油至皮肤完全吸收，需终生涂抹。
（2）于拆线2～3天后植皮区边缘切口处涂抹防瘢痕药。
（3）可到正规医院行物理治疗，促进皮肤软化，减少皮肤收缩，如红外线等。
（4）皮片移植3个月后，感觉功能才能逐渐恢复，1年内痛、触、温觉较差，因此需防止烫伤、烧伤、冻伤。
（5）皮片移植后，会出现皮肤色泽加深，应注意避免光线直接照射植皮区，防止色素沉着，不宜用刺激性护肤用品。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.躯体移动障碍 与术后制动有关。
3.有移植物血运障碍的危险 与移植物牵拉、受压、摩擦、移位有关。
4.焦虑 与担心术后效果有关。
5.部分自理能力缺陷 与术后制动有关。
6.知识缺乏 与缺乏皮片养护知识有关。
唇裂是由于妊娠初三个月，胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病。发病原因可能与遗传和环境有关，目前尚不清楚。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理支持 向患者及家属讲述麻醉方式，术中、术后可能遇到的问题，取得患者的正确理解，使其有充分的思想准备，减轻思想顾虑，积极配合手术。
2.常规术前准备 婴幼儿患者入院时即训练用滴管或汤勺喂食。纠正患者吃零食和吸吮手指的习惯。
3.手术区皮肤准备 术前一日成人需修面、剪鼻毛，婴儿无须修面和剪鼻毛。术前一日及术晨用0.02%氯己定漱口液漱口，保持口鼻腔清洁。
4.手术前胃肠道准备 ①根据手术部位及麻醉方式做肠道准备，成人术前禁食10～12小时，禁水4～6小时。婴幼儿4小时禁食，2小时禁水。②根据手术需要，在术前晚及术日晨清洁灌肠，或术前晚采用甘油灌肠剂灌肠。③如为局麻手术，术前一日晚可进食少量易消化、不导致肠胀气的食物。
5.术前一日晚常规准备 ①遵医嘱做术前准备；②通知患者次日手术时间，术前注意事项；③向患者及家属交代，术前一日将固体食物如水果、蛋糕等收起，或嘱家人带回，防止术后误食；④术前晚洗澡，换干净衣服，小儿特别注意防止因洗澡引起上呼吸道感染而影响手术；⑤注意保持充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
6.术日晨常规 ①了解患者一般情况，测生命体征并记录，询问女患者有无月经来潮，如有异常情况及时通知医师；②再次检查术区皮肤准备情况；③遵医嘱按时给予术前用药；④嘱患者取下身上所有饰物及眼镜、义齿等，准备病历及手术所需物品（如胸腹带等），与手术室人员交班；⑤备唇弓一个。
（二）术后护理
1.术后麻醉恢复期护理 ①患者全麻术后，为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓，应制动肘关节，可用手肘制动带，并请家长配合；②保持伤口清洁：干血痂可用3%过氧化氢溶液擦洗，然后用生理盐水清洗干净，涂眼药膏保护。
2.卧位护理 患者全麻术后去枕平卧4～6小时，头偏向一侧，待完全清醒后，可根据医嘱调整体位。
3.饮食护理 患者完全清醒后，可进温流质饮食，采用勺喂。3日后改为半流质饮食。注意不可张大口咬食物或吃较硬的食物，以免伤口裂开。
4.病情观察 ①手术当日有渗血，可用消毒棉签轻轻擦去，24小时后形成血痂，可用3%过氧化氢溶液擦洗，待血痂溶化后再用蘸有生理盐水的棉签擦净，并在伤口上涂抗生素软膏，如有鼻涕及时擦去；②保持唇弓固定牢固。
5.用药护理 ①遵医嘱给药，保持静脉输液通畅；②观察用药后的反应，有过敏现象及时通知医师。
6.伤口愈合良好，可在5～7天拆线。拆线后继续用唇弓固定面颊。
（三）健康指导
拆线后仍需遵医嘱饮食和佩戴唇弓3周，防止伤口裂开。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与术后进食困难有关。
3.焦虑 与担心手术效果有关。
4.有出血的倾向 与患儿术后活动和饮食情况有关。
5.有感染的危险 与局部清洁不及时有关。
6.有伤口裂开的危险 与唇弓固定不牢固，局部张力过大有关。
腭裂是由于胚胎早期原腭正常发育受阻而致上腭未能正常联合，形成不同程度裂开的先天性疾病，常与唇裂同时存在。胚胎腭突的融合过程是由前向后逐渐推进的，因而腭部裂隙的长度是从后向前依次加重的。最轻的是悬雍垂裂，其次是软腭裂，一直到门齿孔后方的硬腭都裂开者为部分腭裂，最重的是由软腭至上齿槽的腭全裂。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理支持 ①做好患儿家属的宣教工作，使家属能理解并配合治疗；②做好患儿家属的安慰工作；③帮助患儿家属练习用汤勺喂食患儿；④纠正吃零食、吮手指习惯；⑤讲解预防上呼吸道感染的意义，使家属照顾好患儿。
2.常规术前准备 ①禁食原则：术前8～12小时禁食、禁水，患儿在术前4小时停止哺乳，术前2小时停止喂水，以防因麻醉或手术刺激引起术中及术后呕吐，从而污染术区或导致吸入性肺炎或窒息；②肠道准备：术前1日晚遵医嘱灌肠；③术日晨准备：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重；④准备麻醉床；⑤准备患儿使用的夹板等固定用具；⑥将手术用药备齐，与手术病历放在一起，与手术室工作人员交班。
（二）术后护理
1.术后麻醉恢复期护理 患儿全麻术后去枕平卧4～6小时，或平抱患儿，使患儿头偏向一侧，待完全清醒后，可根据医嘱调整体位。
2.卧位护理 患儿全麻术后，为防止患儿抓破伤口，应制动肘关节，可用手肘制动带，并请家长配合。
3.饮食护理 ①患儿完全清醒后，可进冷流质饮食，采用勺喂。4～5日后改为半流质饮食，2周后进软食。注意不可张大口咬食物或吃较硬的食物，以免伤口裂开；②保持口腔清洁：每日进餐后饮少量开水，冲洗食物残渣，利于口腔卫生。
4.病情观察 ①全麻术后注意伤口出血：当患者出现频繁的吞咽动作时，应立即检查伤口有无活动性出血，同时通知医师做进一步处理；②保持患者安静，避免大声哭闹，防止术后伤口出血或腭部复裂；③患儿口内如有血凝块，予以及时清除，防止脱落而窒息，注意勿使用负压吸引直接接触切口及三碘甲烷纱条，以免因纱条脱落引起出血。
5.遵医嘱补液，抗感染治疗，记录出入量。
6.取出三碘甲烷纱条及拆线，术后7～9日先取一侧，隔1～2日再取另一侧。取出三碘甲烷纱条前先让患者漱口，取出后4小时内禁止进食，4小时后给冷流食。幼儿腭部伤口一般不拆线，待其自行脱落。
（三）健康指导
作好随诊安排，与专业语言训练医师联系，进行语言训练。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.有出血的倾向 与手术有关。
3.有感染的危险 与局部清洁不及时有关。
4.有窒息的危险 与口内血凝块未及时清除有关。
5.知识缺乏 与缺乏术后康复护理知识有关。
眼部的整形修复手术是对包括先天性畸形、外伤及感染造成的畸形和切除各种肿瘤后的缺损以及其他畸形在内的修复手术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.同外科术前护理常规。
2.术区准备 ①入院后常规滴入抗生素眼药水，每日4次。滴眼药时应轻牵下睑，嘱患者睁眼向上看，药瓶距眼5cm，滴入下穹隆1～2滴。②术前1日晚用生理盐水100ml冲洗结膜囊，让患者拿授水器紧贴脸颊，护士一手轻牵下睑一手持冲洗壶，冲洗时嘱患者轻轻转动眼球。如分泌物较多应先用消毒棉签轻轻拭去，再冲洗，并避免冲洗液流入耳内，冲洗后遵医嘱滴抗生素眼药水。③睑外翻或眼部缺损者，术前必须注意对眼部的保护。晚间睡前用抗生素眼膏涂眼并用纱布覆盖眼部，避免暴露球结膜和角膜干燥。此外，此类患者术前多有结膜炎，所以除晚间用药外，日间还应用抗生素眼药水滴眼，每日4～5次或遵医嘱。④眼窝再造术前注意冲洗结膜囊，保持局部清洁、干燥和无感染病灶，并协助医师做好手术设计，挑选好义眼，高压灭菌后备用。⑤如患者头发较污浊，应在术前清洗头发（可用0.05%氯己定清洗）。⑥眼部手术前的皮肤准备：不剃眉毛及睫毛，修面。⑦对上睑下垂的患者，术前应协助医师测患眼视力，测量眼裂宽度，测定上睑提肌功能。
3.术前心理准备 同第一节。
（二）术后护理
1.同外科术后护理常规。
2.术后双眼包扎的患者，生活不能自理，可提前安排护工或专人护理。
3.拆线 ①术后4～5日协助医师更换敷料，用生理盐水棉球擦除眼裂部分泌物，并涂抗生素眼药膏；②术后7～10日拆线，睑外翻患者睑粘连缝线酌情推迟数日拆除，一般术后3～6个月才拆开睑粘连线；③重睑术及眼袋切除术后24小时拆除敷料，术后5～7天伤口拆线。
（三）健康指导
1.患者术后恢复期间不能视物，心理上会感到寂寞，可利用现有条件改善其心理状态，如与其谈话、读书、读报、听音乐等。
2.教会患者如何使用呼叫器，并将其放置在患者使用方便的部位。
3.嘱患者尽量少看书、看电视，避免眼睛疲劳。
4.告知患者术后不可自行下床活动，并将暖瓶、锐器等妥善放置，以免出现意外。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术伤口有关。
2.有受伤的危险 与眼部术后行动不便有关。
3.生活自理能力减退 与眼部术后行动不便有关。
面部除皱术是将面部松弛下垂的皮肤去除，使面部皮肤皱纹舒平，患者年轻化。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理支持 ①向患者讲解：手术后由于头部加压包扎和麻醉药物的副作用，出现恶心、呕吐现象是正常反应，消除不必要的紧张，以取得患者的理解，使其有充分的思想准备，减轻思想顾虑；②教会患者应对不适反应的办法，如头偏向一侧，避免恶心、呕吐时引起窒息；③如有恶心、呕吐等不适症状，及时通知医务人员；④翻身时动作不宜过大；⑤可遵医嘱使用止吐药物。
2.术前准备 ①于术前1日晚和术日晨用0.05%氯己定洗头各1次，并戴一次性圆帽。洗头时注意勿使消毒液流入眼、耳内，引起不适。②根据医师需要，剃除手术野部位头发。
3.手术病历准备 ①了解患者一般情况，测生命体征并记录，询问女患者有无月经来潮，如有异常情况及时通知医师；②再次检查术区皮肤准备情况；③遵医嘱按时给予术前用药；④嘱患者取下身上所有饰物及眼镜、义齿等，准备病历及手术所需物品（如胸腹带等），与手术室人员交班。
（二）术后护理
1.术后麻醉恢复期护理 ①准备氧气、负压吸引器和心电监护仪。②患者回病房后取去枕平卧位4～6小时，头偏向一侧，防止呕吐后窒息和吸入性肺炎的发生。患者完全清醒后，取头高卧位（25°），以减轻头面部水肿。③密切观察生命体征，随时做好记录。④及时执行术后医嘱。
2.饮食护理 术后最好进流食，少说话，减少面部肌肉运动。
3.病情及引流观察 局部观察及护理：头部加压包扎3天，有利于创面修复愈合。随时检查敷料有无脱落或移位，引流是否通畅，伤口有无新鲜渗血及血肿。术后2～3天拔除引流。如发现异常，及时通知医师。
4.拆线 耳前切口可7～8天可拆线，头皮切口需2周左右拆线。拆线前，可由护士用0.05%氯己定给患者进行治疗性洗头，清洁伤口结痂，有利于拆线。
（三）健康指导
1.2～3周内可将缝线完全拆除，嘱患者可以次日洗头，但不能强行揭掉头皮伤口上的痂皮，避免伤口感染、裂开，洗后，及时烘干头发。
2.手术部位感觉未完全恢复，建议局部不要热敷，不做理疗，必要时，可在医师指导下进行。
3.当局部发现青紫、血肿时，应及时复诊。
4.面部感觉异常如 麻木、面具感、脱发等一般可于术后3～6个月逐渐恢复。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.焦虑 与担心术后效果有关。
3.有受伤的危险 与术后加压包扎有关。
4.潜在并发症：血肿、面部肿胀 与术后加压包扎不够有关。
5.舒适的改变 与术后加压包扎有关。
隆乳手术是指在乳房深层填充内容物的方法来矫正发育不良的乳房的外科手术，能塑造出外形美观的乳房。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理 解除患者的思想顾虑，使之以最佳的心理状态愉快地接受手术治疗。
2.手术区皮肤的准备 保持术区皮肤清洁干燥，备皮范围：胸部、双腋下。
3.胃肠道准备 手术前1日晚嘱患者进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4～6小时禁水。
4.根据患者的自身特点与要求，协助医师为患者选择合适的假体，并做好手术标记（切口及剥离范围）。
5.遵医嘱，备齐手术用药及敷料。
（二）术后护理
1.患者返回病室后平卧4～6小时，待完全清醒后，取半卧位。
2.伤口引流的护理 妥善固定引流管，避免打折、牵拉、受压、脱出。定时观察引流液的颜色、性质及量，及时更换。
3.病情观察 术后除按医嘱给予止血药外，护士应密切观察患者是否有局部肿痛及皮肤淤血、青紫，引流液量等表现，如发现异常应通知并协助医师检查伤口，必要时需进手术室打开伤口清除血肿并彻底止血。
4.患者术后应早下地，早活动，利于引流和恢复。
5.术后限制患者上臂活动1～3个月，以防假体移位。
（三）健康指导
1.术后7～10天拆线，防止用力压迫、碰撞胸部，遵医嘱穿着合适文胸。
2.术后1个月内禁止做剧烈运动，尤其是两臂上举、持重物、扩胸等运动。
3.手术切口处，遵医嘱应用抑制瘢痕增生的药物。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.潜在并发症：有术区血肿的危险 与术后引流管更换不及时有关。
乳房再造术是利用自体组织移植或乳房假体重建，引入乳房疾病或乳房切除后引起的胸壁畸形和乳房缺损的整形美容外科手术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理 ①医护人员对患者应予以同情和关心，使其感到温暖与亲切，解除患者不必要的顾虑，对手术建立信心；②术前向患者说明再造的乳房只是乳房形态上的模仿，没有功能，主要是改善着衣时的形态，恢复体形，必要时还要再次手术进行调整，对患者不切实际的要求，应细致耐心的给予解释。
2.手术区皮肤的准备 保持术区皮肤清洁干燥，术前勤洗澡，勤换内衣。备皮前检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。备皮时动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使患者受凉。根据手术方法协助医师用记号笔标出切口线。
3.根据患者自身特点与要求，协助医师为患者选择适合的假体型号。
4.胃肠道准备 对于有特殊要求的患者，根据病情需要，遵医嘱给予术前晚甘油灌肠剂灌肠，以排除粪便，可减轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食，4～6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
5.协助主管医师和患者完善术前拍照、检查和会诊，选择术后合适的弹力衣尺寸、型号。
6.病情观察 术前测量体温、脉搏、呼吸，每日2次。如有发热、上呼吸道感染症状、月经来潮等应及时与主管医师联系。
7.保证休息 保证病室安静，为患者创造良好的睡眠环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静剂。
8.嘱患者取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链等饰物，交患者家属。
（二）术后护理
1.妥善安置患者 患者返回病室后，一般需要由3人以上合作将其搬运至病床上。搬运过程中应注意保护引流管及输液管，动作轻稳，协调一致，避免因体位改变引起血压及呼吸的改变。随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，遵医嘱吸氧、心电监测，固定引流管及尿管。
2.保持正确体位 全麻未清醒者应平卧，头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物易于流出；为保证患者安全，护士应给病床加床档。患者麻醉清醒后应保持屈膝、屈髋体位，以降低腹部张力，减轻疼痛；术后患者前胸及后背的创面较大，患侧上肢应制动，制动方法为将患侧上肢固定于胸袋内，也可用三角巾固定于胸部。采用腹部皮瓣移植的患者，术后72小时应保持屈膝、屈髋体位，以减轻腹部张力，下床活动时也应屈髋。
3.病情观察 每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，如有异常应及时通知医师；采用游离皮瓣移植的患者，应注意观察皮瓣的颜色、皮温，每4小时测量皮温1次，注意局部皮瓣的保暖。
4.伤口引流的护理 ①护士要明确引流管放置的位置及作用，保持引流通畅，防止脱落。②定时观察引流液的颜色、性质及量。术后引流量以手术当日及术后第1日为多，约有100ml，背阔肌肌皮瓣术后第1日引流量可达200～300ml，以后逐渐减少，引流液颜色多呈暗红色。③术后引流液澄清或引流量小于20ml可以拔除引流管，如果引流液为鲜红色，而且量较多，提示有活动性出血，应及时通知医师。④定时查看敷料，观察是否有出血。敷料被浸湿时要注意其颜色、性质及引流液的量，并用无菌棉垫覆盖于渗血处，加压包扎，防止术区出血及感染，及时通知医师。
5.饮食护理 该手术创伤范围较大，应鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强患者抵抗力，有利于伤口的愈合。
（三）健康指导
1.一般术后7～10天，可间断拆线。一般拆线后次日可沐浴，但应避免用力揉擦伤口处，防止伤口裂开。
2.术后应用胸带固定3周，然后换用合适的弹性胸罩固定，或穿弹力背心3～6个月，以减少伤口处张力，防止瘢痕过度增生，同时避免再造术后的乳房移位。
3.嘱患者出院后患侧上肢3个月内避免做剧烈运动及提重物，以防伤口裂开，或再造乳房移位等。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.自理能力缺陷 与术后无能力自主活动有关。
3.潜在并发症：下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关。
尿道下裂是常见的阴茎先天性畸形。它以尿道海绵体发育不全，尿道外口开口于阴茎腹侧为特征。它分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型及会阴型。尿道下裂修复术的目的是矫正阴茎弯曲畸形，使阴茎在勃起时能完全伸直；整复尿道，使尿道的开口于阴茎头部。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理支持
2.手术区皮肤准备 ①备皮范围同会阴部手术，清洁会阴部及阴茎包皮；②检查术区有无感染灶，有尿路感染时，必须在术前控制感染，否则不宜进行手术；③术前一日晚及术晨0.05%氯己定坐浴。
3.术前胃肠道准备 ①饮食同全麻术前饮食护理；②术前一天服用泻药或清洁灌肠。
（二）术后护理
1.同外科全麻术后护理。
2.饮食 ①会阴造瘘的患者，饮食应以高蛋白，高维生素，少渣饮食为主，1周内不吃蔬菜或含纤维多的水果。通过饮食控制，避免术后一周内排便。②膀胱造瘘的患者，术后可以不控制饮食和排便。
3.床上放置支被架，保护伤口及术区敷料，防止伤口受压。
4.防止患儿抓到伤口，应制动患儿肘关节，可上预制的夹板。并请家长配合。
5.留置造瘘管者同膀胱造瘘护理。
6.局部护理 保持局部清洁，观察阴茎肿胀程度，如迅速肿胀，则提示可能出血，及时通知医师处理。
7.术后24小时后拔除引流条，更换敷料，48小时后，去掉再造尿道口处堵塞的石蜡油棉条。
8.对于7岁以上儿童给予雌激素，防止阴茎勃起，导致继发出血和疼痛，影响伤口愈合。
9.术后7天拆线，拆线后观察患者排尿状况，若患者排尿通畅，排尿成直线，无不适主诉，可拔除尿路造瘘管。
（三）健康指导
密切观察排尿状况，是否通畅，是否尿液均从再造尿道排出，如有异常应及时联系医师；定期复查，一个月，三个月，半年各复查一次。
二、主要护理问题
1.社交障碍 与疾病有关。
2.有感染的危险 与手术部位及手术创伤有关。
3.知识缺乏 缺乏与疾病及手术相关的知识。
先天性无阴道或阴道闭锁是一种先天性畸形，以阴道管腔部分或全部闭锁为特征，从而引起功能障碍。阴道再造术可以使患者恢复正常的生理功能。
一、护理措施
（一）术前护理
1.同会阴部全麻术前护理。
2.心理支持，注意保护患者的个人隐私。
3.会阴部准备 术前清洁坐浴3天。
4.肠道准备 术前三天流食，术前一日口服泻药或清洁灌肠。
（二）术后护理
1.同妇科全麻术后护理。
2.术后平卧、屈膝屈髋位，用支被架保护术区，防止受压。
3.给予高蛋白、高热量、高维生素无渣流质饮食一周，以控制大便。
4.留置导尿管的护理同尿管护理常规。
5.疼痛的护理 必要时遵医嘱使用止疼药。
6.引流的观察，密切观察患者引流液性质、量。
7.控制下地时间 术后绝对卧床一周，拆线后早期应严格控制下地活动时间，下床次数不宜过多，时间不宜过长。一般每天2次下地活动即可。
8.降低腹压。
9.防止压疮。
10.阴道模具的使用 术后8～10天左右拔出阴道内的三碘甲烷纱条，拆除术区缝线。此时必须立即使用阴道模具，防止瘢痕挛缩。放模具时，患者取截石位，将消毒过的模具外涂以石蜡油。放入时，模具凹槽应向上缓缓放入，放入时动作轻柔，方向正确，避免撕脱皮瓣。
（三）健康指导
出院前应指导患者使用模具
1.每次更换模具时应将模具清洗干净，煮沸消毒后再用。用石蜡油润滑模具表面，慢慢放入，用丁字带固定，带3～4个月。
2.保持会阴部清洁干燥。
3.术后定期复查，若皮瓣愈合良好术后1个月即可进行性生活。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关。
2.生活自理能力部分缺陷 与术后绝对卧床有关。
3.知识缺乏 与缺乏阴道再造术后护理知识有关。
4.有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关。
阴茎再造术是指通过整形美容外科手术从形态及功能上恢复由于各种原因引起的部分或全部缺损的阴茎的形态、排尿及生殖功能。
一、护理措施
（一）术前护理
1.同尿道下裂术前护理。
2.心理支持.注意保护患者的个人隐私，与患者充分沟通，使其对手术结果有合理的预期。
3.会阴部准备 术前清洁坐浴3天。
4.肠道准备 术前三天流食，术前一日口服泻药或清洁灌肠。
5.如为显微外科手术，术前应备好温湿度计，使病室温度保持在25℃左右，湿度保持在50%左右。
（二）术后护理
1.同全麻术后护理。
2.术后用支被架保护术区，防止受压。清醒后，要采用平卧、屈膝、屈髋位，用支被架，防止压迫术区伤口。术后绝对卧床一周，以后下床次数不宜过多，时间不宜过长，一般每日两次即可。
3.术后给予高蛋白、高热量、高维生素、无渣、流质饮食7～14天，以控制大便；可服用控制大便的药。排便后，肛门区用药清洗，医师予以换药。
4.留置导尿管的护理同尿管护理常规。
5.疼痛的护理 必要时遵医嘱使用止疼药。
6.引流的观察 密切观察患者引流液性质、量。
7.防止压疮及静脉血栓，可定期按摩受压部位和双下肢。
8.控制病室温度，使病室温度保持在25℃左右，湿度保持在50%左右。
9.用药指导 为了防止阴茎勃起致使皮瓣血供不好，遵医嘱予以防勃起药物。
（三）健康指导
1.每晚用0.05%的氯己定溶液清洗术区。
2.不要过早进行性生活，3～6个月后适当进行性生活。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关。
2.生活自理能力部分缺陷 与术后绝对卧床有关。
3.焦虑 与担心手术后效果有关。
4.有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关。
显微外科手术是在手术放大镜或手术显微镜下，借助于精密的显微外科器械进行高度精细、高度无创手术操作的一种外科手术技术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.同整形科护理常规。
2.加强营养，提高机体抵抗力。
3.检查全身有无感染病灶，以确保手术的顺利进行。
4.协助医师用多普勒超声血流仪检测供区与受区血管的走行，然后用亚甲蓝或甲紫溶液在皮肤表面做出标记，并以碘酊固定。
5.会阴区手术的患者术前晚及术日晨用1%肥皂液清洁灌肠，必要时遵医嘱术前口服抗生素。
6.有条件患者应住单人病室，房间应彻底清洁和消毒，室内温度应保持在25～28℃，湿度为50%～60%。
（二）术后护理
1.同整形科及外科术后护理。
2.卧床休息，组织移植物部位略高于心脏水平，保证静脉淋巴回流，减轻组织水肿。
3.制动 局部制动，减少对血管吻合口的机械刺激。
4.术后注意膳食搭配，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，保持大便通畅。外阴部位手术的患者遵医嘱行无渣饮食；颏部手术不能由口进食者，遵医嘱给予鼻饲混合奶，增强抵抗力，促进伤口愈合，并做好口腔护理，每日两次，必要时遵医嘱静脉补充营养。
5.术后当日密切观察引流物的颜色，性状、引流量等。量过多或过少应及时向医师反映。及时更换引流管，保证引流通畅，持续保持负压状态，更换引流器时应严格无菌操作。
6.室温处于25～28℃，恒温，必要时可用烤灯或红外线照射局部皮瓣，以维持局部皮瓣温度，注意距离，应大于50cm，防止移植物被烤伤。
7.观察移植物血运 特别在术后3天内，尤其是24小时内易发生移植物血管危象，因此术后要密切观察皮瓣血运，一般情况下，24小时内应每半小时观察一次，以后每1～2小时观察一次，3天后可逐渐延长观察时间。如早期发现血运障碍，立即向医师反映，及时果断采取有效措施。①皮肤色泽：移植组织复温后，处于轻度扩张状态，色泽较健处稍红。如色泽青紫，常提示静脉回流受阻；苍白则表示动脉供血不足。观察时应尽量在自然光线下进行，日光灯或光线过强影响观察效果。②皮肤温度：移植组织复温后，皮温应等于或高于健处1～2℃。如低于健侧3℃以上并伴有色泽改变，常提示血液循环障碍。动态观察皮温变化，皮温维持在31℃以上属正常；如降至27℃以下，常提示动脉供血障碍；如降至27～31℃，提示静脉回流障碍。③毛细血管充盈反应：用玻璃棒压迫皮肤表面使之苍白，移去玻璃棒时，皮肤颜色应在1～2秒内转为红润，若超过5秒，或反应不明显，则应考虑有血运循环障碍的存在。对于皮下脂肪肥厚的移植物，此反应常不明显。此外，在静脉回流障碍的初期，因毛细血管内血液淤积，充盈反应较平时活跃。④肿胀：移植物肿胀加重，常提示静脉回流障碍，甚至可见水疱形成。但如皮温、色泽及毛细血管充盈反应无明显改变，而肿胀加重，甚至局部隆起，观察中逐渐出现毛细血管充盈障碍，则提示可能有血肿形成，应通知医师处理。
8.遵医嘱静脉或口服抗生素、血管活性药、解痉药、抗凝药，注意观察用药后反应；维持充足血容量，必要时输血补液，维持血压，注意观察输血反应。
（三）健康指导
1.进食高营养、含膳食纤维、少刺激饮食。
2.伤口愈合情况良好，无红肿渗液时可洗澡，伤口勿用力搓洗。
3.游离皮瓣或肌皮瓣移植后两周开始应用弹性敷料包扎或戴弹力护套，以减少水肿及防止瘢痕过度增生。
4.因术后皮神经受损，恢复其功能，需半年左右，组织面部感觉不敏感。所以要防冻伤、烫伤。
5.拇指再造术后2周开始指导患者进行并坚持主动的功能锻炼，有条件时可同时做物理治疗，促使功能恢复。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.躯体移动障碍 与术后无能力活动有关。
3.潜在并发症：下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关。
4.知识缺乏 对专业知识缺乏有关。
皮肤软组织扩张器是将皮肤扩张器埋植于皮下或肌肉下层，通过向扩张囊内定期、定量注入生理盐水使其渐渐充盈膨胀，将局部皮肤软组织扩展伸张，从而提供充分的皮肤与软组织，以修复较大的组织缺损或为组织充填，扩张器的植入预制适当的空穴的一项外科技术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.保证术区皮肤清洁无破损，对于有瘢痕凹陷的部位，应彻底清除其污垢。
2.心理护理 告知患者此项手术需要两期完成，两次手术间隔一般需要3个月左右；术后外观形态短时间内欠佳，可能给日常生活带来很多麻烦，需要做好充分的心理准备。
3.根据手术部位备好胸、腹带。
（二）术后护理
1.同整形外科术后护理常规。
2.观察术区敷料是否包扎、固定良好，有无渗血，患者有无疼痛和压迫症状。
3.及时更换引流管，保持引流管内的持续负压，保持引流管通畅，并密切观察引流液的性状、颜色、量，并做好记录。
4.避免术区受压及锐器接触扩张器，以免扩张器破裂，造成手术失败。
5.常规术后2～3天拔出引流管，术后10～14天拆线。
6.注水时的护理 每周注水2～3次，每次注水量以局部皮肤稍呈苍白，扩张器变硬，而患者能忍受为度；每次注水后应准确记录注水量，注水时间；观察患者有无局部疼痛，压迫症状；注水后，在医院观察30分钟后再离院。
7.特殊部位的护理 ①面部扩张器：饮食为半流食，易咀嚼食物，减少面部肌肉的活动；②颈部扩张器：扩张器比较重时，可用围巾包裹托起，防止扩张器下垂；③背部扩张器：睡眠时采用俯卧位，弯腰及下蹲时都要减小活动幅度；④上肢扩张器：睡眠时用枕头垫高患肢，活动时用三角巾悬吊患肢保持功能位；⑤下肢扩张器：睡眠时用枕头垫高患肢，尽量减少活动。
（三）健康指导
1.术后穿着开身、棉质、柔软的衣服。
2.避免锐器接触扩张器，以免扩张器破裂。
3.淋浴洗头时勿烫伤或用力搓揉及挤压该部位。
4.避免感冒、皮肤局部疖肿等皮肤并发症。
5.冬季防止冻伤，夏季防止蚊咬。
6.一般注水间隔时间是3～5天。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.有感染的危险 与术后留置伤口引流管有关。
外耳畸形是指耳因各种先天性或后天性原因造成的畸形或缺损。
一、护理措施
（一）术前护理
1.同整形外科护理常规。
2.咽部有炎症时不宜做中耳手术。
3.心理支持 向患者及家属说明术后耳形态只能接近正常，无法十分细致，期望不可过高，要正确对待，充分做好思想准备，减轻顾虑，更好地配合治疗。
4.备皮 手术前1日，剃掉耳周头发约7cm（若不介意剃光头者可剃光头），注意避免划破供皮区。若有特殊情况，及时通知医师。
（二）术后护理
1.去枕平卧6小时，密切观察有无麻醉反应（眩晕、呕吐、头痛等）。
2.术后6小时嘱患者进软食，避免用力咀嚼。
3.自体肋软骨移植者，胸带加压包扎。注意观察有无呼吸困难、烦躁不安及缺氧等症状，鉴别气胸。
4.术后放置负压引流管一根，接墙壁负压，压力值维持在150～200mmHg。严密观察引流管是否通畅，引流液的性质、量及颜色，并准确记录。
5.术后一般使用抗生素5～7日，必须应用耳毒性抗生素时，注意观察患者有无耳鸣、眩晕等症状，以便及时通知医师停药。
6.术后14天拆线。其间要经常观察头部绷带包扎是否牢固，若松脱及时纠正。嘱患者随时注意保护头部，避免碰撞。
7.向患者及家属说明半年内再造外耳形态不稳定，若形态不满意需6个月至一年后再修整，尽量避免焦虑及不安情绪。
（三）健康指导
1.半年内避免直接压迫再造外耳，避免外伤、冻伤等。
2.保持清洁，避免感染。
3.对其进行正规的皮肤护理，涂抹含动物脂肪的油膏（万紫千红）。
4.分别在手术一个月、三个月、半年、一年到医院进行复查。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.焦虑 与术后外耳形态不稳定，短期内形态不佳有关。
3.有感染的危险 与术后留置伤口引流管有关。
面神经麻痹简称面瘫，是指面神经由于先天或后天原因而丧失功能，其支配的面部表情肌瘫痪而呈现的面部畸形和功能障碍。面瘫可分为部分性或完全性、单侧或双侧及周围性或中枢性。因麻痹的范围不同，其临床表现也不同，主要有：眼睑闭合不全，患侧鼻唇沟消失或变浅，口角下垂并向健侧歪斜，患侧口角不能紧闭，而有流涎现象，不能做鼓腮或吹口哨动作等。
一、护理措施
（一）术前护理
1.同整形科护理常规。
2.加强营养，提高机体抵抗力。
3.检查全身有无感染病灶，以确保手术的顺利进行。
4.术前一日晚及术日晨用0.05%氯己定洗头。
5.夜间给予患眼涂抹眼膏。
（二）术后护理
1.同整形科及外科术后护理。
2.清醒6小时后取半坐位，以利术区引流及减轻颜面部水肿，协助患者定时翻身变换体位，鼓励早期活动。足背供区应抬高患肢并制动。
3.术后5日内进流食，第6日至术后2周内进半流食，第3周可进普食，减少说话，减轻面颊部肌肉活动。
4.保持口腔及口角缝线清洁，必要时局部可覆盖油纱，饭后及时用0.02%氯己定液冲洗，以消除口臭及预防感染。
5.术区护理 ①注意有无眼球摩擦感及角膜刺激征，防止角膜溃疡发生，可给予眼药水及眼膏，如仍无好转应通知医师处理。②术后留置负压引流管3～5天，注意妥善固定，防止脱落，保持引流通畅，观察引流液的性质及量，并记录。引流量多或颜色鲜红，提示有活动性出血，须立即通知医师。引流量过少，提示引流管打折、贴壁，应及时查找原因并及时处理。如无负压，应分段检查并通知医师，及时更换注射器，注意严格无菌操作。
6.病情观察 ①麻醉未清醒前应观察患者的呼吸情况，防止舌后坠及口腔分泌物阻塞气道，评估患者的呼吸速度、深度及性质。②观察患者血压的变化，脉搏的次数、强弱。③留置尿管的患者，注意尿袋内有无尿液。尿袋位置不可高于膀胱，以免尿液倒流引起逆行感染。尿液混浊并出现絮状物时，应嘱患者多饮水。尿量过少，应查找原因，如液体量不足，尿管有无打折、阻塞。④定时查看敷料，观察是否有渗出及渗出物的颜色、性质，出现异常时，应及时通知医师并做好记录。
7.用药护理 ①遵医嘱应用抗生素3～5天，以预防可能出现的感染；②应用血管活性药物，保障面部的血供和神经的营养；③可适当应用止血药物，防止术后出血；④注意观察用药后反应，如输液反应，有无皮疹及凝血障碍等，如有异常，应立即停止输液并及时通知医师。必要时备好抢救物品。
（三）健康指导
1.术后第3周可进普食。
2.拆线后3天方可洗浴。
3.为防止患侧面部再度下坠，拆线后采用胶布条牵引面部皮肤，如不方便可于晚间进行（方法：将宽胶布一端剪开5cm，分别固定于口角和面颊，向外上方牵引，拉紧后粘贴固定于颞部）。
4.功能锻炼 拆线后可逐渐加强面部的活动度，防止转移的肌皮瓣萎缩，术后可进行理疗。
5.复诊定期随访检查，术后前3个月内每两周复查一次。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.躯体移动障碍 与术后无能力活动有关。
3.潜在并发症：下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关。
4.知识缺乏 对专业知识缺乏有关。
脂肪抽吸术是利用负压吸引或超声波、高频电场等手段，通过较小皮肤切口，将局部蓄积的皮下脂肪去除，以改善形体的一种外科手段。
一、护理措施
（一）术前准备
1.询问患者身体状况，有无严重器质性疾病及药物过敏史，并告知患者手术应避开妊娠期及月经期。
2.向患者介绍手术的基本方法及术中、术后可能出现的感觉，以减轻其紧张情绪。
3.嘱患者术前根据吸脂部位备好宽松外衣及弹力服，如腹带、弹力裤等。
4.术前晚上保证睡眠，术前沐浴，清洁身体。
（二）术中配合
1.特殊物品准备 电动吸引器，吸引器管，吸脂针（根据抽吸部位选择不同型号的吸脂针），20ml注射器，11号刀片，棉垫，3列绷带等。
2.麻醉方式 局部麻醉。
3.术中体位 根据吸脂部位而定。
4.消毒铺单 常规消毒、铺单。
5.术毕协助医师加压包扎抽吸区域。
6.注意事项①配制吸脂肿胀液，利多卡因用量＜35mg／kg;②保障电动吸引器正常运转，管道通畅，吸引袋准确显露吸出量；③密切观察患者有无异常反应，热情安抚患者，消除其恐惧心理；④注意为患者保暖，并使其保持较舒适的体位。
（三）健康指导
1.告知患者24小时内应绝对加压包扎，吸脂局部可有大量粉红色液体渗出，应多喝水，促进体内残留肿胀液的代谢；一旦因局部渗血、渗液加压不当引起血肿，应及时与医师联系。
2.术后3～5天可撤去加压包扎的敷料，伤口处可贴无菌透气敷料（创可贴等）。
3.1周内禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，避免洗浴。
4.遵医嘱口服抗生素3天，预防感染。
5.穿弹力服3～6个月，加压塑形。
6.术后短期内吸脂部位如出现青紫、凹凸不平、触痛、发硬或感觉迟钝、麻木均属正常现象，1～3个月后逐渐消退。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术伤口有关。
2.生活自理能力减退 与手术后行动不便有关。
隆鼻术是沿一侧鼻孔缘内侧形成切口，在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下分离出一个合适的腔隙，将雕刻好的自体、异体、异种组织或组织代用品安置在适当的位置，以隆高鼻背，达到改善容貌的目的的手术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理 向患者介绍手术的程序、术中可能有的感受，缓解患者的紧张情绪。术前彻底清洁面部和鼻腔，剪鼻毛。
2.鼻部皮肤有疖肿或近期有上呼吸道感染，鼻腔分泌物较多时应暂停手术。
（二）术后护理
1.切口局部保持清洁干燥，术后1日换药。如有血痂，用无菌棉签蘸取3%过氧化氢溶液清洁。
2.观察鼻尖部血运，如有皮肤发红应及时通知医师。
3.一周内禁食辛辣、刺激性食物。
4.避免碰撞局部，防止假体移位。
5.术后7日拆线，近期避免用力清洁鼻腔分泌物，可用棉签轻轻蘸取。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术切口有关。
2.清理呼吸道低效 与手术切口有关。
面部脂肪填充术是将人体自体脂肪颗粒通过脂肪抽吸手段吸出，经过静置处理后排出膨胀液，将纯脂肪颗粒注入面部凹陷部位的整形外科手术。该手术需要多次完成。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理 充分与患者沟通，了解其手术目的，耐心解释有关手术问题，打消其急于求成的心理。告知手术方法及程序，解除其紧张焦虑的心理，以良好的心态接受手术。
2.嘱患者术前根据吸脂部位备好宽松外衣及弹力服，如腹带、弹力裤等。
（二）术后护理
1.术后加压包扎抽取脂肪的部位，告知患者局部可有粉红色肿胀液渗出，鼓励患者多饮水，促进体内残留肿胀液的代谢。尽早下床活动，避免深静脉血栓形成。
2.术后3～5天可撤去加压包扎的敷料，伤口处可贴无菌透气敷料，穿弹力服。禁止按揉填充部位，以防移植的脂肪细胞坏死。
3.1周内禁食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，避免洗浴。
4.遵医嘱口服抗生素3天，预防感染。
5.心理护理 告知患者术后短期内吸脂部位可能出现青紫、凹凸不平、触痛、发硬或感觉迟钝、麻木，这些均属正常现象，1～3个月后会逐渐消退。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.潜在的并发症：深静脉血栓的形成 与手术后卧床有关。
注射性A型肉毒素能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉松弛性麻痹。整形外科用于皱纹和切除瘢痕组织周围注射，达到去除皱纹、减轻组织局部张力、避免瘢痕增生的目的。
一、护理措施
（一）术前宣教
1.告知患者药效保持时间一般为3～6个月。
2.告知患者注射后肌肉动力可有改变，药效降低可慢慢恢复。
3.告知患者注射后可能出现双侧表情肌不太对称，数周后可再次注射，加以调整即可。
（二）术中配合
1.物品准备 5ml螺旋注射器、A型肉毒素、生理盐水、2%利多卡因。
2.手术体位 平卧位。
3.消毒铺单 同面部手术。
4.注意事项 ①药物配制：用5ml注射器吸取生理盐水4ml+2%利多卡因1ml，稀释肉毒素粉剂；②为防止过敏性休克的发生，须备好氧气和肾上腺素。
（三）术后宣教
1.术后用无菌棉签压住注射部位，不渗血即可，无须做任何特殊处理。
2.药效因人而异，失效后可直接再次接受注射治疗。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.潜在并发症：面部肿胀 与注射有关。
微晶磨削术是将微晶磨头置于磨削皮肤之间，进行滑动、推拉，深度控制在真皮乳头层，以见点状渗血为度，进行磨削。
一、护理措施
（一）术前准备
1.告知患者由于微晶磨削是对皮肤的真皮浅层进行磨削，通常需要4～5次。
2.告知患者手术无须使用麻药，痛苦很小，不会出血。
3.术前用清水洗去皮肤上的油脂、灰尘及化妆品。
（二）术中配合
1.特殊物品准备 磨削机、磨头、微晶砂。
2.体位 取平卧位。
3.消毒铺单 按常规。
4.术毕用无菌生理盐水清洁术区，并用无菌纱布擦干。
（三）术后宣教
1.术后涂抹亚细亚皂苷（利浦松）软膏或喷擦重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济），可促进皮肤愈合与再生，并有减轻疼痛的效果。
2.术后第2日可洗脸，避免使用对皮肤刺激较强的洗面乳和化妆品。
3.避免在阳光下暴晒，以防色素沉着。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.活动受限 与避免阳光照射有关。
乳头、乳晕缩小整形术是对乳头、乳晕客观或主观大于正常的患者，将原有的乳头、乳晕部分切除至合适大小的手术。
一、护理措施
（一）术前准备
1.患者无严重器质性疾病和麻醉药物过敏史方可进行手术，如为女性应避开妊娠期及月经期。
2.患者在术前应与医师充分交流，对手术的过程和愈合效果有一个客观的认识，以平和的心态迎接手术。
3.患者术前应沐浴并清洗乳头的污垢，备舒适内衣，术后穿着。
4.患者按手术预约日前来手术。手术当日需要携带身份证或其他有效证件，办理手续。
（二）术后护理
1.手术当日回家后轻微疼痛是正常反应，如出现剧烈疼痛或局部异常肿大，应及时就医。
2.术后第一天要来医院换药，观察伤口情况及清理伤口。
3.术后按医师的指导口服抗生素3天，预防伤口感染。
4.术后一周应禁食辛辣、刺激的食物，忌烟酒，避免沐浴。
5.术后一般7～10天拆线。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.感染 与手术有关。
3.形态不满意 与期望过高有关。
自体脂肪注射隆乳是将抽吸的自体纯化脂肪颗粒用注射器注射到乳腺和胸大肌下，以增加乳房的体积和高度，使女性的性征更加完美，也是脂肪注射移植应用最多、效果最佳的手术。
一、护理措施
（一）术前准备
1.患者无严重器质性疾病，麻醉药物过敏史及乳房内无异常包块或术区无疾病及炎症者，经医师检查同意方可进行手术，如为女性应避开妊娠期及经期。
2.患者手术前应与医师充分交流，对手术的过程和预后效果有一个客观的认识，以平和的心态迎接手术。
3.患者手术前应沐浴并清洁术区，备肥大外衣及紧身弹力衣裤。
4.手术当日患者必须携带有效证件，按约定时间办理相关的手续。
（二）术后护理
1.术后当日多饮水，以利于体内麻药顺利排出体外。
2.术后当日供脂区会加压包扎，术后第二天可以拆除加压敷料，更换弹力服。术后如供脂区出现局部肿胀明显，可能是血肿，应及时与医师取得联系。
3.术后按医师的指导口服抗生素3天，预防感染。
4.术后一周禁食辛辣、刺激的食物，忌烟忌酒，避免沐浴。
5.术后两周供脂区青紫淤血为正常，三个月内麻木，肿胀不需特殊处理，可自行消退。弹力服要坚持穿三到六个月。
6.由于移植后自体脂肪颗粒仍有部分吸收，需多次连续方可见效，两次注射间隔最少不得少于一个月。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术有关。
2.出血 与手术有关。
3.形态不满意 与期望过高有关。
阴道松弛症多由产伤引起，如会引撕裂、会阴切开等。此外经产妇及年龄过大者因阴道周围肌力减弱、韧带张力变低也会出现此症。阴道松弛患者阴道括约肌功能减弱，黏膜皱襞变少、变浅。性交或运动时，空气进入阴道腔失去控制，常会有不自主吸、排气现象，影响正常生活及性生活和谐，并造成一定的心理压力。
一、护理措施
（一）术前护理
1.在手术前，受术者通常要先进行妇科检查，以确定没有其他妇科疾病，如要查有无子宫颈病变、子宫大小、有无妊娠，月经是否正常，有无皮肤病、是否健康等。
2.应告知患者在月经过后7～10天安排手术最好。
3.术前3天开始，应每天用0.02%的氯己定清洗外阴，每日一次。
4.保持阴部干燥清洁，并应禁止性生活。
5.与患者沟通，了解患者心理。向患者解释手术方法及手术程序，解除其焦虑紧张的情绪，以良好的心态接受手术。
（二）术后护理
1.手术结束后阴道内用纱条填塞，松紧度以不影响血运为度，24小时后取出。
2.术后注意外阴卫生，每日用0.02%的氯己定清洗外阴，并保持大便通畅。
3.术后一周避免下肢剧烈运动。
4.术后少进辛辣、刺激性饮食。
5.术后7～10天拆线。
6.一个月内禁止性生活。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术伤口有关。
2.排尿异常 与术后阴道内填塞纱条有关。
3.潜在并发症：出血 与手术创面剥离面积有关。
4.潜在并发症：感染 与手术及伤口出血有关。
正常小阴唇应为对称性分布，宽度在10mm以下，其外形及功能均为正常。若不对称或宽度超过10mm，则就诊率大大提高。小阴唇肥大症多为先天性，亦有因感染或肿物及外伤造成者，无论何种原因造成的肥大，其外形及功能都受影响。
一、护理措施
（一）术前护理
1.术前受术者要先进行妇科检查，以确定没有其他妇科疾病。
2.应告知患者在月经过后3～20天安排手术为最佳。
3.术前3天开始，应每天用0.02%的氯己定清洗外阴，每日一次。保持阴部干燥清洁。
（二）术后护理
1.术后注意外阴卫生，防止感染，每日用0.02%的氯己定清洗外阴。如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭切口外涂抗生素软膏以保持外阴洁净干燥。
2.手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，患者不要急于吃去痛片，以免掩盖病情，疼痛剧烈时应及时复诊。
3.避免进食刺激性食物，如辣椒等。
4.一周内不可剧烈运动注意避免大便过于干燥；术后一周拆线，2周内避免性生活。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术伤口有关。
2.潜在并发症：血肿 与手术有创操作有关。
3.潜在并发症：感染 与手术及伤口出血有关。
包皮环切术是对龟头部分堆积的皮肤或龟头不能显露的患者实施梭形环状切除，使龟头能够正常显露的手术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.局部皮肤准备 术前3日开始，每日用肥皂水清洗会阴。包皮过长者，应翻转包皮清洗干净。
2.局部皮肤有炎症应先治愈后再行手术，瘢痕体质者不宜手术。
3.准备好宽松衣裤。
（二）术后护理
1.术后应穿宽松的裤子，避免衣物直接接触伤口，排尿时避免尿液污染敷料，以减少污染伤口的机会。
2.饮食的护理 术后一周要禁食辛辣、刺激性食物。
3.伤口护理 观察血运，保持局部清洁。密切观察阴茎局部肿胀程度，如阴茎迅速肿胀，龟头有充血、血肿、颜色发绀等，提示血运不佳，应及时来院进行处理。
4.术后为防止阴茎勃起，防止伤口裂开，遵医嘱口服抗生素3天，必要时口服结合雌激素0.3～0.625mg，每晚1次。
5.术后一周尽量减少运动，一个月内禁止剧烈活动，一个月避免性生活，术后7～8天拆线。
二、主要护理问题
1.疼痛 与手术伤口有关。
2.生活自理能力部分缺陷 与手术后减少活动有关。
3.潜在并发症：出血、感染。
处女膜修补术是对性交或外伤等造成的处女膜破裂超过3个月者，在月经干净后至月经前10天之间进行手术修复，或破裂24小时之内者做即刻修复的整形外科手术。
一、护理措施
（一）术前护理
1.患者术前最好进行全面的妇科检查，如有其他感染性疾病或外阴阴道炎症，应暂缓手术。
2.患者手术前应与医师充分交流，对手术过程和预后效果有一个客观的认识，以平和的心态迎接手术。
3.术前应清洁外阴，准备好卫生巾以免术后渗出物污染衣裤。
4.患者手术当日带有效证件办理手续。
（二）术后护理
1.术后一周禁食辛辣、刺激的食物，忌烟酒。
2.术后按医师要求，每日大小便后用氯己定冲洗会阴部。
3.术后按医师要求口服抗生素3天，预防感染。
4.术后一周尽量减少活动，一个月内禁止剧烈运动。
5.术后如经血排出有障碍，则需回医院根据情况扩大处女膜口。
二、主要护理问题
1.感染 与手术有关。
2.复裂 与活动有关。
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