【谈医改】2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报

国家卫生和计划生育委员会

2013年，各级卫生计生部门按照党中央、国务院的决策和部署，继续深入推进医药卫生体制改革，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，做好重大疾病防控和医疗卫生服务工作，强化食品安全，计生改革取得突破，卫生和计划生育事业发展稳中有进，实现了良好开局。

一、卫生资源

（一）卫生总费用。据初步核算，2013年全国卫生总费用预计达31661.5亿元，其中：政府卫生支出9521.4亿元（占30.1%），社会卫生支出11413.4亿元（占36.0%），个人卫生支出10726.8亿元（占33.9%）。人均卫生费用2326.8元，卫生总费用占GDP百分比为5.57%。

（二）卫生人员总数。2013年末，全国卫生人员总数达979.0万人，比上年增加67.4万人（增长7.4%）。2013年末卫生人员总数中，卫生技术人员721.1万人，乡村医生和卫生员108.1万人，其他技术人员36.0万人，管理人员42.1万人，工勤技能人员71.8万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师279.5万人（其中全科医生14.6万人），注册护士278.3万人。与上年比较，卫生技术人员增加53.5万人(增长8.0%)，其他人员数见表1。

2013年末卫生人员机构分布：医院537.1万人（占54.9%），基层医疗卫生机构351.4万人（占35.9%），专业公共卫生机构82.6万人（占8.4%）。与上年比较，3类机构卫生人员均有所增加（见表2）。

2013年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占28.5%，大专占38.7%，中专占30.0%，高中及以下占2.7%。与2012年相比，本科及以上提高1.8个百分点，大专提高1.1个百分点，中专下降2.3百分点，高中及以下下降0.7个百分点。

2013年，每千人口执业(助理)医师2.06人,每千人口注册护士2.05人，每万人口全科医生1.07人，每万人口专业公共卫生机构人员6.08人。

表1   全国卫生人员数

注：卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。

表2    全国各类医疗卫生机构人员数(万人)

（三）床位数。2013年末，全国医疗卫生机构床位618.2万张,其中:医院457.9万张(占74.1%),基层医疗卫生机构135.0万张(占21.8%)。与上年比较，床位增加45.7万张，其中:医院床位增加41.7万张，基层医疗卫生机构床位增加2.6万张（见表3）。每千人口医疗卫生机构床位数由2012年4.24张增加到2013年4.55张。

表3   全国医疗卫生机构及床位数

     注：①*仅包括原卫生部门主管（不含原计生部门）的计划生育技术服务机构；②#系其中数。以下各表同。

（四）医疗卫生机构总数。2013年末，全国医疗卫生机构总数达974398个，比上年增加24101个（主要原因是2013年计划生育技术服务机构增加了原人口计生部门主管的机构数）。其中：医院24709个，基层医疗卫生机构915368个，专业公共卫生机构31155个。与上年比较，医院增加1539个，基层医疗卫生机构减少2748个，专业公共卫生机构增加19072个（见表3）。

医院中，公立医院13396个，民营医院11313个。医院按等级分：三级医院1787个(其中：三级甲等医院1079个),二级医院6709个,一级医院6473个,未定级医院9740个。医院按床位数分：100张床位以下医院14798个，100-199张医院3647个，200-499张医院3624个，500-799张医院1428个，800张及以上医院1212个。

基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)33965个，乡镇卫生院37015个，诊所和医务室184050个，村卫生室648619个。政府办基层医疗卫生机构55743个。

专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3516个，其中：省级31个、市(地)级393个、县(区、县级市)级2806个。卫生监督机构2967个，其中：省级31个、市(地)级372个、县(区、县级市)级2514个，另有22个疾病预防控制中心承担卫生监督职责。

二、医疗服务

（一）门诊和住院量。2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达73.1亿人次，比上年增加4.2亿人次（增长6.1%）。2013年居民到医疗卫生机构平均就诊5.4次。

2013年总诊疗人次中，医院27.4亿人次(占37.5％)，基层医疗卫生机构43.2亿人次(占59.1％)，其他医疗机构2.5亿人次(占3.4％)。与上年比较，医院诊疗人次增加2.0亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加2.1亿人次（见表4)。

2013年公立医院诊疗人次24.6亿人次（占医院总数的89.8%），民营医院2.9亿人次（占医院总数的10.6%）。

2013年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达16.6亿人次，比上年增加1.0亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的22.8%，所占比重与上年持平。

表4    全国医疗服务工作量

2013年入院人数中，医院14007万人(占72.9％)，基层医疗卫生机构4300万人(占22.4％)，其他医疗机构907万人(占4.7％)。与上年比较，医院入院增加1280万人，基层医疗卫生机构入院增加46万人，其他医疗机构入院增加31万人(见表4)。

2013年，公立医院入院人数12315万人（占医院总数的87.9%），民营医院1692万人（占医院总数的12.1%）。

2013年，医院医师日均担负诊疗7.3人次和住院2.6床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.7床日。与上年比较，医院医师日均担负工作量略有增加（见表5）。

表5    医院医师担负工作量

（三）病床使用。2013年,全国医院病床使用率89.0％，其中：公立医院93.5%。与上年比较，医院病床使用率下降1.1个百分点（其中公立医院下降0.7个百分点）。2013年医院出院者平均住院日为9.8日（其中：公立医院10.0日），比上年缩短0.2日（见表6）。

三、基层卫生

（一）社区卫生服务体系建设。2013年底，全国已设立社区卫生

服务中心(站)33965个，其中：社区卫生服务中心8488个，社区卫生服务站25477个。与上年相比，社区卫生服务中心增加306个，社区卫生服务站增加97个。社区卫生服务中心人员36.9万人，平均每个中心43人；社区卫生服务站人员10.7万人，平均每站4人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加2.2万人，增长4.8%。

（二）社区医疗服务。2013年，全国社区卫生服务中心诊疗人次5.1亿人次，入院人数292.1万人，门诊和住院量比上年增加(见表7)；平均每个中心年诊疗量6.0万人次,年入院量344人;医师日均担负诊疗15.7人次和住院0.7床日。2013年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.5亿人次，平均每站年诊疗量5888人次,医师日均担负诊疗14.3人次。

（三）农村三级医疗服务体系建设。2013年底，全国1981个县(县级市)共设有县级医院11631所、县级妇幼保健机构2042所、县级疾病预防控制中心2217所、县级卫生监督所1930所，四类县级卫生机构共有卫生人员231.1万人。

2013年底,全国3.29万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位113.6万张，卫生人员123.4万人(其中卫生技术人员104.3万人)。

与上年比较，乡镇卫生院减少82个(乡镇撤并后卫生院合并)，床位增加3.7万张,人员增加2.9万人(见表8)。2013年，每千农业人口乡镇卫生院床位由2012年1.25张增加到2013年1.30张，每千农业人口乡镇卫生院人员由1.37人增加到1.41人。

2013年底,全国58.9万个行政村共设64.9万个村卫生室。村卫生室人员达145.7万人，其中：执业(助理)医师29.1万人、注册护士8.5万人、乡村医生100.5万人。平均每村村卫生室人员2.47人。与上年比较,村卫生室数减少0.4万个，人员总数增加8.5万人(见表9)。

注：村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。

（四）农村医疗服务。2013年，全国县级(含县级市)医院诊疗人次达9.2亿人次,比上年增加0.5亿人次；入院人数6507.6万人，比上年增加514.8万人；病床使用率85.8%，比上年下降1.3个百分点。

2013年，乡镇卫生院诊疗人次为10.07亿人次，比上年增加0.4亿人次；入院人数3937万人，比上年增加29万人。2013年，医师日均担负诊疗9.3人次和住院1.6床日。病床使用率62.8%，出院者平均住院日5.9日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所增加，病床使用率提高0.7个百分点，平均住院日延长0.2日。

2013年村卫生室诊疗量达20.1亿人次，比上年增加0.8亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量3102人次。

（五）新型农村合作医疗。截至2013年底，全国有2489个县(市、区)开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.02亿人，参合率为98.7%。2013年度新农合筹资总额达2972.5亿元，人均筹资370.6元。全国新农合基金支出2909.2亿元；补偿支出受益19.42亿人次，

其中：住院补偿0.93亿人次，普通门诊补偿15.2亿人次（见表10）。

       注：部分城市统一实行城乡居民基本医保制度，参合人数有所减少。

四、中医药服务

（一）中医类机构、床位及人员数。2013年末，全国中医类医疗卫生机构总数达41966个，比上年增加2584个。其中：中医类医院3590个，中医类门诊部、诊所38328个，中医类研究机构48个。与上年比较，中医类医院增加193个，中医类门诊部及诊所增加2403个（见表11）。

注：中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。

2013年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的82.5%，社区卫生服务站占51.3%，乡镇卫生院占63.6%，村卫生室占33.6%。与上年比较，四类机构所占比重均有提高（见表12）。

     表12   提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重（%）

2013年末，全国中医类医疗卫生机构床位79.4万张,其中:中医类医院68.7万张(占86.5%)。与上年比较，中医类床位增加8.8万张，其中:中医类医院床位增加7.4万张。

2013年末，全国中医药卫生人员总数达52.3万人，比上年增加3.4万人（增长7.2%）。其中：中医类别执业（助理）医师39.8万人，中药师（士）11万人。两类人员较上年均有所增加（见表13）。

（二）中医医疗服务。2013年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达8.1亿人次，比上年增加0.7亿人次（增长9.0%）。其中：中医类医院4.9亿人次(占60.1％)，中医类门诊部及诊所1.2亿人次(占15.3％)，其他医疗机构中医类临床科室2.0亿人次(占24.5％)。

2013年，全国中医类医疗卫生机构出院人数2276.0万人，比上年增加253.8万人（增长12.6%）。其中：中医类医院2010.1万人(占88.3％)，中医类门诊部0.8万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室263.2万人(占11.6％)。

五、病人医药费用

（一）医院病人医药费用。2013年，医院次均门诊费用206.4元，按当年价格比上年上涨7.2%，按可比价格上涨4.5%（注：2013年全国居民消费价格指数102.6%）；人均住院费用7442.3元，按当年价格比上年上涨6.6%，按可比价格上涨3.9%。日均住院费用756.2元，上涨幅度高于人均住院费用上涨（见表15）。

2013年，医院门诊药费占49.3%，比上年下降1.0个百分点；医院住院药费占39.5%，比上年下降1.6个百分点。

2013各级公立医院门诊和住院费用涨幅不一。二级医院门诊费用上涨5.6%（当年价格,下同)，涨幅较上年下降1.0个百分点(见表15)。低于三级医院0.4个百分点；二级医院住院费用上涨5.1%，高于三级医院0.3个百分点。

（二）基层医疗卫生机构病人医药费用。2013年，社区卫生服务中心次均门诊费用86.5元，按当年价格比上年上涨2.2%，按可比价格下降0.3%；人均住院费用2482.7元，按当年价格比上年上涨2.7%，按可比价格上涨0.1%。

2013年，社区卫生服务中心门诊药费占门诊费用的68.7%，比上年下降0.5个百分点；住院药费占住院费用的45.5%，比上年下降1.0个百分点。

2013年，乡镇卫生院次均门诊费用52.7元，按当年价格比上年上涨7.1%，按可比价格上涨4.4%；人均住院费用1267.0元，按当年价格比上年上涨11.1%，按可比价格上涨8.3%。日均住院费用214.0元，按当年价格比上年上涨6.5%，按可比价格上涨3.8%。

2013年，乡镇卫生院门诊药费占门诊费用的54.5%，比上年下降0.3个百分点；住院药费占住院费用的46.8%，比上年下降1.4个百分点。

六、疾病控制与公共卫生

(一)传染病报告发病和死亡。2013年，全国甲乙类传染病共报告发病305.75万例,死亡16301人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性阿米巴性痢疾、淋病，占甲乙类传染病报告发病总数的93.26%；报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、流行性出血热，占甲乙类传染病报告死亡总数的98.09%（见表17）。

2013年，全国甲乙类传染病报告发病率为225.80/10万，死亡率为1.20/10万。

表17    全国甲乙类传染病报告发病及死亡数