1. 血压：

18岁以上成人：收缩压（高压）＜ 120mmHg；舒张压（低压）＜ 80mmHg，随年龄增加，血压值略有升高。

2. 体温：

正常体温在36～37℃之间，37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中热，39.1～41℃为高热，高于41℃为超高热。

3.心率（脉搏）：

正常成人60～100次/分钟；3岁以下儿童多在100次以上。

4. 呼吸：

正常成人静息状态下呼吸为16～18次/分钟，与脉搏之比为1:4；新生儿呼吸约为44次/分钟，随年龄增长而减慢。

5. 肥胖标准：

BMI指数=体重（公斤）÷身高（厘米） 男性：BMI指数＜27为正常，＞28为肥胖；腰围在85厘米以上为肥胖；

女性：BMI指数＜24为正常，＞25为肥胖；腰围在80厘米以上为肥胖。

（“一”、“二”表示为星期一、星期二，有“*”为会诊时间，不对外挂号。下同）

（一、二分别表示周一、周二）

留取合格的化验标本对化验结果的准确性有着重要价值，下面介绍留取标本的常用要求。

1. 抽血前的要求

（1）抽取静脉血：抽血检查一般指静脉血，许多化验检查需要抽取静脉血。抽血除特殊要求外，一般要在上午进行。抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹达6小时以上，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有所干扰。抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤，并保持干净。

抽静脉血一般有静坐抽血和躺卧抽血两种情况。静坐抽血需要患者静坐于椅子上，将衣袖上卷，但不要使衣袖压迫上臂过紧，如所穿衣服过多或过紧，最好将所要抽血的一侧衣袖脱出，以免衣服压迫血管太紧或时间过长引起一些麻烦。静脉抽血一般无左右手臂之分，无男女性别要求，一般在肘弯处静脉血管最易观察到和最粗的部位，一条静脉走向呈“Y”字型的部位，体胖或肘静脉不易找到的患者也可在手背静脉抽血。将手臂平放于桌面，掌心向上，医生或护士会将一个小软垫放于手臂之下，此时手臂平放的高度应与心脏高低位置不相上下。此时医生或护士会为你扎止血带消毒和静脉穿刺。抽血穿刺时应握紧拳，当针头进入血管后可以放开拳头。患者此时应保持安静平稳心态，如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕的毛病，可闭上双眼或扭转头部。抽血完成后立即用消毒的棉块或其他消毒止血物品压紧穿刺部位，或弯曲手臂夹住棉球，已免血液渗出。此后应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生。

躺卧抽血一般用于重病患者、住院患者、长期卧床患者、精神病患者等。有关抽血的要求同于前面叙述的内容。患者平卧于床上，面向上，手臂平放于身体两侧，手心向上，不要翘起前身或用力抬头，不要过分注意抽血的部位。抽血之后应静躺一会儿，不要立即坐起或下床活动。

（2）抽末梢血：末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。

采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时应避开使用此手指，指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂采血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。

采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。

2. 尿液标本的留取

（1）常规尿液标本的留取要求：做尿常规检查时，一般应尽量留取新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排出到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取尿液也可，但应以留取中段尿为好。女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，用于常规化验的尿量应取20ml左右，应使用清洁干燥的容器留取尿液，以医院提供的一次性尿杯和尿试管最好。所留尿液应尽快送实验室检查，时间过长会有葡萄糖被细菌分解、管型破坏、细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。

（2） 24小时尿标本的留取要求：某些特殊尿液化验如尿糖定量、尿蛋白定量、尿肌酐、尿肌酸、尿钾、钠、氯等需要留取24小时尿液。留取24小时尿液标本的做法是：早7点时将尿液排出，不要，7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（如干净的痰盂，广口瓶等，或由实验室提供特殊容器），至第二天早7点，将最后一次尿液排入容器中，将全部标本混合均匀，用量桶量取总尿量并记于化验单之上，或用秤称取全部尿液的重量记于化验单上，再从混合均匀的尿液中取出100ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。某些特殊化验需在尿中添加防腐剂或试药，可将从实验室领取的防腐剂或试药预先放于留尿容器内或听从实验室工作人员的建议。

3. 粪便标本的留取要求

粪便标本应取蚕豆大小的一块送检，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。取标本时应注意粪便的颜色与外观，并应向医生叙述，住院病人必要时应留给医生观看粪便的形状、外观和颜色，因为这些内容对某些疾病的鉴别和诊断有一定价值。

做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉类、含动物血类、含铁剂的药物等食物，避免出现干扰，如实验室使用的是单克隆抗体法检测粪便潜血则可不必顾及上面的饮食问题。所留取的标本应放在洁净的不吸水的蜡盒或塑料盒内送检，千万不要用纸张包裹，因为粘液和细胞等成分会被纸张吸收和破坏，不能得到准确的结果，如是用于做粪便细菌培养用的标本，一定应使用医院实验室提供的消毒专用标本盒，以避免其他细菌混入你的标本中。

4. 精液标本的留取要求

做精液检查必须留取精液，而留取精液又不如留取其他标本那样方便，因此需做一些解释。

（1）首先应禁止一段时间内的同房：40岁以下应有3～5天禁止同房，40以上则约需一周时间内不要同房，此期间同样不应有遗精现象发生。

（2）有一个安静、清洁的环境（可在家庭中留取精液标本）。

（3）使用由医院提供的洁净的容器，也可自备（将小玻璃或小塑料容器清洗干净并控干燥）。

（4）最好用手淫的方式留取精液标本。首先使阴茎勃起，用手反复刺激阴茎体，当即将射精时立即用容器对准尿道口，使得全部精液完全排入到容器中去。

（5）将容器盖好，立即送实验室。应在1小时左右送到为好。如天气寒冷，应使标本保存于接近体温条件下送检为好。

（6）不能用避孕套采集精液标本，因为避孕套中含有某些杀死或抑制精子活性的物质会影响化验结果。建议不要采用中断性交的方式采集精液标本，因为在即将感觉要射精时可能已有少量精液排出，阴道中的某些分泌物也会附着于阴茎口，随着体外射精时排到容器中去，影响检查结果。

5. 痰液标本的留取要求

一般以留取清晨第一口痰为好。起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。如用于做痰的细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。其他特殊痰液检查的留痰方法应听取医生或实验室工作人员建议。

6. 细菌标本送检注意事项：

由于取样部位不同，不同细菌特性不同，如对氧温度、湿度敏感程度不同，所以留取各种标本应注意其特性，才能提高阳性率。

（1）厌氧菌：对氧敏感，遇空气很快或立即死亡，故采取标本时应使其不与空气接触，脓汁可注入注射器内，针头上用橡皮塞封口；

（2）脑膜炎双球菌、淋病奈瑟球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌很易自溶而灭亡。温度过低（存放在冰箱中）也会死亡，因此留取的脑脊液等标本应保温（20℃）立即送检；

（3）放线菌：口腔下颌为好发部位，应以注射器抽取，放无菌小瓶内送检，仅以拭子涂抹常为阴性，因其菌丝体成团拭子粘不上细菌；

（4）白喉杆菌涂片至少两张，一张做一般染色，另一张做鉴别染色；

（5）甲类菌：如“02”、炭疽等要与细菌室联系，以甲类隔离手续采样送检，以免造成环境污染；

（6）一些特殊细菌，如厌氧菌培养等应事先与细菌室联系，以制备好相应特殊培养基立即接种。

其他送检注意事项：

（1）留取中段尿时，应由医护人员指导下清洗外阴，不可自己任意留取；

（2）痰标本一定要清晨留取，用盐水漱口，病人深咳肺内部痰，勿送唾液，影响结果；

（3）尿标本做结核菌检查时，应当取病人清晨第一次全部尿液；

（4）拭子采标本，管口通过火焰，切勿烧毁胶塞及拭子棍，避免污染；

（5）无菌体液（尿、胸水、腹水、胆汁、脑脊液等）无菌小瓶送检；

（6）请将病人病历号、姓名写清楚，送检标本一定要写明要求及诊断，各种细菌培养基不同，不按要求则易造成漏检；

（7）一切标本注意密封，以免被空气中细菌污染，送检标本切勿流出瓶、管、盒外，以防污染。

1984年2月27日国务院发布《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》，同时还颁布了《中华人民共和国法定计量单位》。国家法定计量单位是以国际制单位为基础，同时选用一些非国际制单位而构成的。为推进国际间学术交流和技术进步，国务院决定采用先进的国际单位制（ Interna-tional system of unit，简称SI），并要求自1990年起在全国范围内推行使用法定计量单位。国际制单位是在米制单位基础上发展起来的单位制，它包括SI单位、SI词头和SI单位的十进倍数与分数单位共三部分。在医学领域SI制应用很广，而在临床检验工作中具体实施国际制单位即可统一检验报告方式，便于实现检验报告的标准化和通用性，更重要的是它更具科学性。在目前各种国外及国内文献和专著中，常遇见SI制检验数据，发表文章也要求使用SI值数据，这样才能避免因单位不一致带来的麻烦和误解。本文着重介绍与临床检验有关的SI制应用方法和要点。

SI制有关浓度的表示方式是以物质浓度（Sub- stance concentration）为基础，取代传统的质量浓度、或称重量浓度（ Mass concentration）；以分数（ Fraction）制取代百分数（Percent）；以升（Liter）作为体积的基准分母。在临床检验工作中具体实施SI制时，以下几点应充分了解和注意。

1. 对已知分子量的物质，一律采用摩尔（ mol）单位。在传统的检验报告方式中，使用的是质量浓度，无法判断参与反应物物质的量。后来引进了各反应物的相对分子量，进而发展到物质量的浓度，即摩尔浓度来表示各反应物量与量之间的关系。各物质的摩尔值，可按各物质的相对分子量或相对原子量计算出，要求使用摩尔每升（ mol/L）来表示，或用其公约数毫摩每升（mmol/L）、纳摩每升（ nmol/L）表示；取消克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、克分子（M）、毫克分子（mM）、克当量（Eq）、毫克当量（mEq）、百分浓度等质量浓度单位。由质量浓度单位克分子浓度（M）或当量浓度（N）换算为物质浓度摩尔每升的换算方式如下：

a. 1M= 1mol/L 即1克分子的某物质相当于1摩尔每升的某物质；

b. N= （mol/L）×离子价数（或mol/L=N÷离子价数） 即当量浓度相当于若干摩尔每升值应依离子价数而定。

2. 凡分子量不确切的物质，如某些蛋白质，其相对分子量尚未准确测得，因而不能算出mol值，所以有关蛋白质的检验值多数仍可采用质量浓度单位表示，但应以升作为体积基准单位，以便与同类物质的浓度相比较。血红蛋白虽然已知其相对分子量，但只有在表明其为单体还是四聚体时，才可计算其换算系数，并换算为mmol/L来表示。国际血液学标准化委员会建议：一般情况下的血红蛋白浓度测定仍使用目前的质量浓度单位报告其检验结果。

3. 以分数取代百分数：过去对混合物中的不同成分、组分、构成比常采用“%”表示。世界卫生组织建议以“0.00”来表示，称其为分数，各组分的总和应为1。如白细胞分类，中性粒细胞：0.71，淋巴细胞：0.29；红细胞压积：0.45等。

4. 凡以μl、ml、dl、mm³等作为体积分母的统一改以升（大写英文字母L）作为体积的基准分母单位。不准使用非计量单位的“%”来表示每百毫升（m）。

5. 氢离子浓度：它实际上是氢离子浓度的负对数，长期以来一直用pH表示。目前国际计量委员会尚未作出明确建议，故仍可以目前通用的pH方法表示。

6. 酶活力单位（ mol/s）：是根据国际单位制导出的酶活性单位，即每秒酶触反应所转化的底物量。仍可沿用国际单位（u或IU），或用IU=16. 67nmol/s换算。此外有关化学和生化的国际学术组织建议用Katal（符号为：kat）表示，lkat=Imol/s作为酶活性单位，但目前尚未有统一意见。

7. 介绍各种试剂配制方法，均应使用统一的质量浓度单位（如mol/L）、或同时用括号加注质量浓度单位。不要使用百分浓度。

8. 选用SI制单位的倍数或分数单位时，应使数值处于0.100999之间，并选用适当的因数。用于构成十进倍数和分数的单位及符号和读音参见表1。

表1. 标准十进倍数、符号及读音

9. 与医学临床检验有关的，目前因习惯原因或仪器上的标度，有少数广范应用的非国际单位制单位被列国家列为选定的许用单位，可予以保留并允许同国际单位制单位共同使用。见表2.

表2.国家选定的与医学检验有关的非国际单位制单位

10.有关数值的写法，建议采用国家标准（GB1.1 - 81）:小数必须写出小数点前定位的“0”；数值有效位数须全部写出；小数点前或后若超过四位数，应从小数点起向前或向后，每三位数字间空半个位置，不必用逗号分开。

为使广大医务工作者，特别是临床检验工作者和医生在阅读文献或撰写文章时能方便的使用SI制单位，现将常用检验项目（因篇幅所限，其他检验项目的有关内容请查阅参考文献）的换算系数和SI制单位列于表3，大家可按下面公式求的双向的换算结果。

a. 旧制参考值×换算系数= SI制参考值（加SI制单位）

b. SI制参考值÷换算系数=旧制参考值（加传统单位）

常用

 

检验申请单一般通常称为化验单，是临床医生在从事医疗诊断和治疗工作中最常用的单据之一。

化验单的主要功能是将医生的有关化验检查的要求传达给实验室，从事实验室工作的专业人员通过化验单上的化验申请来完成具体检验内容，最后将化验结果返回给临床医生，同时化验单还作为诊断依据被保持在患者的病案中。为了保证检验工作从提出申请到执行检验项目，最后到回报化验结果这一系列工作能够准确迅速实现，正确书写化验单是这一系列程序中的第一步，是检验质量全面管理的第一步。这个开始需要临床医生能够正确、准确、全面、清楚的开好化验单。

传统的化验单上一般有病人资料部分、标本类型、化验项目申请部分、化验回报部分、化验单序列号和记账联部分。化验单一般由临床医生根据需要手工填写或通过电脑软件打印。

一、化验单病人资料部分包括下列项目：病人姓名、性别、年龄、病案号、科别、病房、临床诊断等内容。医生在开列化验单时应该首先详细了解病人的基本病情和临床表现，进行初步的检查，参考病人已有的化验和检查资料，经过分析和判断，再根据诊断实际需要，有选择的开列化验单。对于已经形成操作规程一部分的必做的化验内容，应该及时完全进行化验检查。

（1）医生需要将患者的真实姓名、性别、年龄各项目如实清楚的填写，同时将病历号、门诊科别、住院病房和床号等项目填写清楚，因为这些内容是保证化验单能够正确、及时返回到病案和门诊医生、病人手中的重要依据；

（2）医生应该认真填写临床诊断内容，可根据病人已有的诊断填写，对未作出明确诊断的患者，可根据临床表现和体征填写，对治疗中的患者应该注明治疗方法，不要随意填写为“待查”或空缺。正确填写临床诊断项目有助于实验室工作者参考病人病情，分析和判断化验内容的可靠性，对于出现异常结果时进行分析判断或及时与临床医生进行联系和探讨；

（3）标本类型是指需要进行检验的样本种类，一般有血液、尿液、粪便、痰、脑脊液、胸腹水、穿刺液、透析液、精液、前列腺液、阴道分泌物、骨髓、引流液、胃液、十二指肠液、唾液、咽试子、阴试子等。对标本的要求一般需要填写的项目有空腹、餐后、治疗前、治疗后、透析前、透析后、某时某分查、急查等。某些具有时间性的特殊实验应该再化验单的显著位置标明采集标本的时间。

二、申请检验项目部分：这是最重要的内容，通过检验项目的申请，检验科工作人员可以了解临床医生的需求，临床医生也应该根据病人的具体需要准确的开列化验项目。为了使化验项目有最佳的组合，实验室一般会定义一些特定的化验项目组合，以方便医生开列化验单，例如将与肝功能有关的许多生化实验组合为“肝全”、与肾功能有关的血液生化实验组合为“肾全”、将与甲状腺功能有关的实验组合为“甲功1”“甲功2”等。这种实验项目组合的名称和组合内容在不同的医院有不同的定义。检验项目名称的书写应采用标准正楷字体书写，凡使用英文缩写时应该使用公认的标准缩写方法，不要自行创造缩写方式。无公认的或标准缩写方式的化验项目，应该使用汉字书写，并使用化验项目全名。

某些特殊的检验项目申请，需要更多的病人资料，如血气、骨髓检查、病理检查，应该按照申请单上的要求逐项填写，有助于对病人化验检查结果的分析。

医生签名是每张化验申请单必需签署的，临床医生应该在化验申请单上工整的签写全名或加盖自己的姓名印章，以便实验室工作人员在需要时能够及时于有关医生取得联系。实习医生、进修医生还应该在自己的姓名前请自己的带教老师或主治医生签名。

三、化验回报部分：这是由实验室工作人员填写的内容，是化验结果的回报部分。现行的化验回报有几种方式： （1）手写回报：完全用手工写成； （2）加盖印章回报：在化验单上加盖印章后，在印章上手工填写或再次加盖结果印章；（3）打印粘贴式化验回报：有直接将仪器设备打印的结果粘贴在化验单上，或用电脑编辑打印化验结果，然后再粘贴在化验单上； （4）电脑联网打印汇报：此时的化验申请单不再返回临床，被实验室作为底单保存，临床医生或病人拿到的是按统一格式打印的全新的化验单。这种化验单干净、整洁、规格统一、字迹清晰，是现代化实验室的标志之一。通过联网打印的化验结果，可以方便的在医院局域网内的任何一台计算机上查询，非常方便于临床医生及时浏览和查询化验结果。

临床医生不能对化验结果部分的内容有任何删改，如对化验结果有疑问，应该及时与化验室联系，并及早进行复查或要求重新测定。此外临床医生还应该注意实验室提供的参考值、测定方法和测定单位是否有所变更，以及不同单位之间的换算关系等。

每张化验回报必须有实验室工作人员的签名后方可发出，才能生效，对没有签名的实验报告临床医生可以不予接受和相信。

所有阅读过的化验单必须粘贴在病人的病历内存档或及时送回病案室存档。住院病人的化验回报在病人出院后也应及时退回病案室。而检验科应该对所有化验结果存档备查，通过电脑网络存档的化验结果应该做为电子病历的一部分永远存档。

四、化验单记帐副联和标本粘贴序列号：记帐副联是用于患者化验费用的记帐和收费用的，要求填写内容有病人姓名、性别、科别、病房、病案号和检验项目名称，同时需要有临床医生的签名和时间。标本粘贴序列号是多位数字号码，粘贴条和化验单本体的号码相同，粘贴条一般需要粘贴在病人的标本上，用于核对标本。

医生开完化验单后应该向患者解释所进行的实验项目的目的和意义以及实验前的要求，例如日期、空腹与否、服药与否、多少天后再做某项实验、在什么情况下复查、几天复查一次等内容以及大概多少天可以得到化验结果。还应该向病人交代如何留取尿液、粪便、痰液、精液等标本。此外临床医生还应该知道各种药物、饮食、饮水、运动、治疗方法、生理性波动等因素对检验结果产生的影响。

当标本采集好以后，医务人员需要及时的将标本送到各有关实验室。标本应该存放在清洁干净的环境中送检，有传染性的标本应该做特殊标记和单独存放、送检。冬季在室外递送标本要注意保温，注意防水、高温天气要避免阳光直接照射在标本上，最好放在冰壶内递送标本。

临床实验室检查是现代诊断学的重要组成部分，必须重视。因此要重视正确开列化验单的方法和要求。