【谈医改】我国公共卫生医疗的终极目标

作者:王泓日期:2011-11-29

字体大小: 小中大

我国公共卫生医疗的终极目标
王　泓
2008-3-12

　

    我国医疗改革的终极目标是什么？我国公共卫生医疗的终极目标是：建立以预防为主的国家公共卫生医疗防御体系。
    改革开放30年，我国发生了翻天覆地的变化，祖国的强大了，民族的富强了，我们祖国在国际上的地位也提高了。现在是国富民强人民生活水平大大提高，但30年来我们忽视了强化人民的健康意识这项工作，使我们的政府在公共卫生方面处于被动地步。全民的身体健康才是中华民族最大的福祉。
    如何解决这个问题？我国是13亿的人口大国，现在又步入了老龄社会,解决这个问题，只有强化发展预防医学和强化发展防病健康宣传才是保障人民永久健康的最有力武器。
    为什么医改？为健康医改。首先要把建立全民正确的健康意识放在第一位，建立以预防为主的国家
公共卫生医疗防御体系，防病工作从娃娃抓起，这是医改是否成功的关键。衡量医改成功与否有四大看点：一是看全国人民全民良好生活习惯防病保健康的意识增强了多少，二是看国家基本医疗覆盖面是多少，三是看我国总体发病率下降了多少，四是看我国平均预期寿命增长了多少。
    建立以预防为主的国家公共卫生医疗防御体系有两大部分：预防保健三级网络管理体系、预防保健宣传体系。
    预防保健三级网络管理体系建设问题我国的预防保健三级网络管理体系是建立在国家地域行政机构管理的基础之上的，我国预防保健城市功能比较完善，农村功能相对落后。政府三级行政管理体系与公共卫生预防保健三级网络管理体系是对应关系。
政府机构管理序列　　
中央卫生部　 CDC　　　　　省卫生厅　　 CDC　　　　　　直辖市卫生局 CDC
省卫生厅　　　 CDC　　　　　市卫生局　　 CDC　　　　　　区县卫生局　　 CDC
市卫生局　　　 CDC　　　　　区县卫生局 CDC　　　　　　街乡社区卫生科
区/县卫生局 CDC　　　　　街乡社区卫生科　　　　　　社区村卫生站
对应的医疗机构管理序列
省属CDC 、医院　　　　市属CDC　　　医院　　　　区县属CDC　医院
市属CDC、医院　　　　区县属CDC　医院　　　　街乡属医院　预防保健科
区县CDC 、医院　　　　街乡社区卫生服务中心　　　社区村社区卫生服务站
    我国以政府三级领导机构为基础，建立的公共卫生防疫网早在60年代就建立好了，国家公共卫生防疫网是80年代后失去部分功能的，但网络结构仍然存在，我们现在是恢复和加强功能的问题。我国构建的公共卫生三级防疫网在是非常科学的，我国的公共卫生三级防疫网是世界疾病防疫史上的经典之作。
    自2003年以后，我国公共卫生三级防疫网，无论是城市还是农村都的得到了全面迅速的恢复，增强了功能。但我国公共卫生防疫一直以传染病防治、儿童计划免疫、儿童健康保健、妇女健康保健社区精神卫生为主线，忽视了健康教育宣传和慢病防治工作。特别是改革开放后，人们的生活习惯发生了根本的的变化，错误的是生活习惯进入到千家万户，我们没有进行有效的干预，致使代谢综合症等多项慢病在全国范围内大爆发。我们公共卫生管理者和我们的人民对此没有清醒的认识。我国带病群体急剧猛增，从城市迅速蔓延到农村，这是我们始料不及的。
    目前我们预防保健工作的重点要放在慢病防治与干预上，全国上上下下大一场围剿慢病的攻坚战。这场战役比传染病难打，不容易围追堵截，战线长，难攻克。对慢病防治与干预有三场攻坚战要打，一是改变人们不良的生活习惯，二是对已经患有慢病的人进行有效的治疗干预，三是从娃娃抓起持之以恒的宣传工作。这三场战役胜利攻克之时，就是我们医改成功之日。
    预防保健宣传体系建设问题预防保健宣传体系建设是我们这次医改的重头戏，这样定位是从提高全民健康防病意识的必要性确定的，解决全民养成良好的生活习惯，是保障人民的健康第一需求。
    大家谈健康问题，人人都会说这是生命问题。不对！这是思想问题、意识问题和认识问题，从根本上来说这是精神层面上的事情。现在我国慢病呈上升趋势，问题出在一句话：就是管不住。管不住什么？管不住自己的嘴、管不住自己的腿、病从口入，这个道理人人懂，但就是改变不了不良的生活习惯，所以各色各样的病才纷纷找来。人的思想问题，人的习惯问题不是一句话就可以解决的。构建和谐社会在公共卫生方面的具体体现是：帮助那些不自觉的人，改变不良的生活习惯，让我们的娃娃从小就养成良好的正确的生活习惯。
    没有正确的健康意识和认识，就是有再多的卫生经费也不能解决根本问题。现在需要抓全民的正确的生活习惯、卫生习惯、饮食习惯、运动习惯。习惯是需要提醒的，没有人提醒无论是大人还是孩子，无论是老年人还是中年人还是年轻人都有自觉与不自觉的时候。我们加大预防保健宣传力度就是提醒全民养成良好的正确的生活习惯，确保人民的身体健康。
    我们的各级领导们天天喊：卫生经费不够用，卫生经费不够用。建立预防保健宣传体系，就是一劳永逸解决的公共卫生和基本医疗经费不足的问题。我们通过2年的强化性公共卫生防病宣传，强化性正确的生活习惯的宣传，公共卫生防病宣传工作就会取得显著成果，当人们都知道自己的健康要靠自己来维护时，我国的看病难，看病贵就会从根本上得到缓解。为什么？不良生活习惯是慢病的基础，改变不良的生活习惯是需要时间的，我们要化大力气进行，利用2年的强化性宣传，我们一定会取得丰硕的成果。
    我们加大健康防病宣传，也是解决老龄化社会公共卫生医疗经费的一大法宝。全民人人都健康，那有看病难，看病贵的问题。全民人人都健康，我们的卫生经费不足的问题自然而然的就得到了缓解。
    医改在经济问题方面上是不能够搞大跃进的，但医改在全民防病健康教育方面是必须要搞大跃进。这是医改的大序幕。国家要有一个统计，我们进行两年全民强化性防病宣传，我们的发病率下降了多少，特别是慢病的发病率下降了多少？这项工作两年就可以见成效。两年全民强化性防病宣传的结果这个数据决不能忽视，我们需要这个数据。这数据决定着我们公共卫生政策的制定。
    我们的政府现在手里拿着金饭碗到处要饭吃。医改问题不单单是经济问题，经济问题只是问题的一部分，更主要是人民的意识与认识问题。我们领导们人人手中都有一把金钥匙，但就是不会用。我们现在是全民防病健康教育迟迟不能够规模性的开展起来，大家都却围绕着医疗模式没完没了的争论。我们应该精力集中到预防保健宣传上去，把能够抓起来的事情，先抓起来。把全民慢病健康教育、全民饮食健康教育、全民体育运动健康教育先抓起来。这不需要多大投入，我们国家的电视媒体、报刊媒体、广播电台媒体只要加上健康栏目，有计划的加大宣传力度，中央电视台建立健康频道，各省电视台建立健康频道请我们国家医疗各路神仙来进行健康讲座，加强全民防病意识、全民健康情况就一定会有非常大的改善。
    可能大家不相信这个论点，我来分析一下大家就明白了。政府的宣传部就是防病的总指挥部，我们的卫生局就是这场战争前沿阵地指挥所，你们区域所管辖的医务工作者就是战士，全部媒体宣传工具就是这场战争的核武器，不良的生活习惯就是战场。我们宣传正确的个人卫生运习惯、正确的生活习惯，正确的饮食习惯，正确的运动习惯；我们宣传传染病的防治、儿童计划免疫、儿童健康保健、慢病防治与干预、妇女健康保健、社区精神卫生。让全民都行动起来，为自己的健康去改掉自己的不良生活习惯，一场人们保卫健康战争的序幕已经打开。
    我们坚持强化公共卫生宣传两年就一定会看出成效。两年后大家看一看，算一算，我们用了多少宣传经费，我们总发病率下降了多少，人民总体健康状况改善了多少，我们的公共卫生费用和基本医疗费用增加了多少，两年后的今天我们看结果。
    人人都健康，那来的看病贵，看病难？！到那时我们的各级领导都会为我们自己建立起来的以预防为主的国家公共卫生医疗防御体系而感到自豪。
　