【谈医改】是谁在阻碍医师多点执业？

作者:王泓日期:2013-12-06

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是谁在阻碍医师多点执业？
王泓
2013-11-30

       三中全会已确定是医师可以多点执业，但这个政策就是执行不下去，是谁在阻碍医师多点执业？
    其实全世界的医生都是自由职业者，医生都多点执业，这没有什么新鲜的。我国从解放前到解放后1956年前仍然执行的医生都多点执业管理办法.从1956年到1959年才逐步将医生从自由职业者身份逐步的改变为医院权属身份。
    医生多点执业对公立医疗机构会有很大冲击，卫生行政管理机构和公立医疗机构的管理者均没有足够的精神准备。当改革改到自己头上时自觉不自觉的就成了医改的阻力。医生多点执业受阻就是一个例子
   许多人习惯把简单的事情复杂化，医改就是一个实例。全国医疗资源分布不均，医疗资源集中在大中城市，小城市和农村医疗资源匮乏，本来医师多点执业的政策可化解这个问题，中央三中全会已明确推出医生多点执业的政策，但就是无法执行，正常可见医改有多难。恢复医师自由职业者的身份成了医改能否成功的的试金石。
   卫生医疗管理机构总认为具体政策不好出台，这有什么可难的？
   主治医以上职称，含主治医，《医师资格证》《医师执业证书》二证齐全的医生，可以多点执业，无需任何医疗机构批准，同城医生可多点执业4家医疗机构服务，异地可跨3省医疗机构服务。但均需在当地直辖市与省级卫生行政管理机构注册。
    医疗机构与医生关系是合同关系。多点执业的医生与各医疗机构工资关系属于合同约定工资，其中医疗机构支付的工资中含医疗机构应承担的五险一基金和医疗责任险部分，这属于合同基本条款。医疗机构与医生必须按国家要求缴纳五险一基金和医疗责任险，医疗机构按合同约定工资总额向多点执业医师户口所在地代缴代扣五险一基金和医疗责任险。不缴纳五险一基金和医疗责任险的医生，不得多点执业。
    其实事情就这样简单，再次提出疑问：谁在是谁在阻碍医师多点执业？